基层医生如何保护自己

我们基层卫生组织存在着人员少，仪器设备缺乏，技术不全面。风险承担大，如何有效的规避风险，我根据自己的临床实践总结以下几条欢迎大家补充更正。
      第一，认真填写门诊日志，处方，规范书写病历。门诊病历，处方和门诊日志是记录病情用药的重要依据，具有法律效力，是我们医护人员保护自己的一道屏障，不要贪图省事而不做记录，一旦引起纠纷先输一招。
      第二，对患者的症状体征要耐心询问细致检查，用好最基本的医技设备。做到中老年人要先测血压，仔细询问病史不要遗漏老年人的慢性病史，育龄期妇女的月经史等并均应认真记录在病历中。
      第三，输液治疗。输液治疗是一个高风险治疗手段，用药前应认真询问用药史，过敏史。坚持能单方不复方的原则认真阅读药品使用说明书，严格执行配伍禁忌，西药与中成药不要混合，分开输入，在两瓶之间加冲管或者更换输液器。对一些年老体弱或身患重病长期饮食较差患者一定要注意药物种类的选择，高血压患者不宜大量输入生理盐水，在血压很高未经控制的时候尽量不要使用活血类药物【如红花注射液】等，以免引起脑出血。有长期饮酒患者不要使用头孢类硝唑类药物，输入上述两种药物时应告知患者14日内不得饮酒并记录在病历中。加强输液中的巡视，要知道没有任何一种药物是绝对安全的，任何一种药物都有诱发过敏的可能性。尽量不要到患者家中进行输液治疗，一旦出现反应，很难进行及时有效的应对措施。
     第四，备好常见抢救药品与器械。抢救药品应单独放置，一般我们基层卫生机构配备如下；葡萄糖酸钙注射液，地塞米松注射液，肾上腺素，多巴胺等。经常检查是否齐全避免过期。应尽量配备氧气瓶，以备不时只需。
     第五对于急，危 重症患者应第一时间争取转诊。我们基层卫生组织条件差不具备抢救条件，对于就诊的急，危 重症患者要尽可能的做到简单处理快速转诊，并按要求在六小时以内补充完善病历。对于婴幼儿与老年慢性病患者应多加注意，对于不能准确判断或者把握不大的应尽量转诊上级医院。
     第六，对待患者要认真倾听态度和蔼，在临床中很多医疗纠纷原因之一就是病患沟通不善。在和患者沟通时一定要留有余地，话不要说的太绝对，不要说包治包好这一类的话，在医疗中没有绝对的不误诊误治，即使疾病判断正确也没有百分之百能治愈疾病的灵丹妙药。

河南-刘传印

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王志勇

所言极是。