涌泉穴治疗儿科病

腮腺炎
是由于感染了腮腺炎病毒所引起的临床较常见的疾病,尤以小儿更为常见。临床表现以耳下腮部漫肿疼痛为主,伴有发热等症状。一年四季均可发病,冬春易于流行。近年来我们采用中药贴敷涌泉穴的方法治疗本病,取得了一定的疗效,现分析报告如下。
资料与方法
本组病例共58例,均为门诊患者,年龄1～18岁,病程1～7天。
诊断标准 按《中医内科学》标准:①腮腺炎流行期间,发病前2～3周有流行性腮腺炎接触史。②初病时可有发热。腮腺肿大以耳垂为中心,边缘不清,触之有弹性感、疼痛感。常一侧先肿大,2～3天后对侧亦出现肿大。腮腺管口红肿,或同时有颌下腺肿大。③血常规白细胞总数正常或降低,淋巴细胞相对增多。④尿、血淀粉酶增高。
治疗方法 药物组成:大黄4.5g,胡黄连6g,胆南星6g,吴茱萸9g。使用方法:将上药粉研成细末,每次用前取少量药粉,用陈醋或水调成糊状,制成饼剂,敷贴于涌泉穴,外用纱布固定,每天更换1次至痊愈为止。
疗效判定标准 ①显效:经用药后腹痛症状消失或基本消失;②好转:用药后症状较治疗前有明显减轻。③无效:用药后症状较治疗前无明显变化。
结 果 本组58例均在2～4天后治愈,总有效率为100%。
典型病例 患儿,男,6岁。3天前始有头痛,恶心,不思饮食,畏寒发热。现两侧腮腺部灼热漫肿,有明显压痛,咀嚼及吞咽动作困难,有疼痛感,T38.5℃。诊断为流行性腮腺炎。按上法敷贴药物于两足心涌泉穴,2次后热退肿消而痊愈。
讨论
腮腺炎一症,临床常见,尤以儿科更为常见,中医称之为“痄腮”,流行时发病甚广。我们充分利用中医外治法中贴敷疗法的特点,运用中药贴敷涌泉穴疗法治疗腮腺炎,方法简便、经济实用,不良反应小。
祖国医学认为腮腺炎的发生,多由外感风温邪毒,从口鼻而入,壅阻少阳、阳明经脉,郁而不散,结于腮部。方中大黄泻热解毒、活血化瘀;胡黄连清湿热、解毒:吴茱萸外敷于足心,“其性虽热,而能引热下行,盖亦从治之义”(《本草纲目》);胆南星外用,解毒、散结。诸药共奏清热、解毒、消肿之效,故对于腮腺炎有较佳疗效。
儿科敷贴疗法,是根据中医学经络学说的理论,结合小儿生理、病理特点,从整体出发进行治疗。将中草药粉贴敷于体表某处特定俞穴上,通过该部位对药物进行吸收,经由经络直达病所。而所用穴位涌泉穴,系足少阴肾经之井穴,在足底部,当对第二跖骨间隙的中点凹陷处,内有足底内侧神经、足底外侧神经及足底内、外侧动脉,是治疗下焦疾病的重要穴位。此外,根据上病下取、中病也可下取的原则,敷贴涌泉穴,启动少阴寒水,速去其毒热,从而达到愈病的目的。

1.生姜外敷内关穴,伤湿膏固定用于小儿呕吐
2.人乳滴眼用于小儿结膜炎
3.吴茱萸与醋调外敷涌泉穴,治疗小儿口疮
4.黑白丑研末外敷肚脐,用于小儿夜卧不安伴大便干燥
5.阿魏外敷肚脐,宝宝一贴灵固定,用于小儿泄泻
6小孩夜啼 朱砂开水拌湿涂于神阙，劳宫，檀中
7盗汗 五倍子2-3g加朱砂1g研末醋调敷脐部
    治疗小儿疳积方
方一
[药物]生香附、生半夏各4.5克。
[制法]研细末，用鸡蛋白调成膏状。
[用法]敷于足心涌泉穴，左右皆可，布包固定，忌落地。用于小儿疳膨食积。
方二
[药物]白矾、陈醋各适量。
[制法]白矾研末，用醋调成糊状。
[用法]敷于涌泉穴固定，每日换药1次。用于疳积。

小儿咳喘
是临床上的常见病，笔者以中药外敷涌泉穴治疗54例收到较好效果，现总结如下。
    1 临床资料
    1.1 一般资料 本组54例均为门诊患儿，男30例，女24例，年龄最小3月，最大5岁。诊断为支 气管炎者30例，哮喘性支气管炎者16例，肺炎后咳 喘8例。主要表现为咳嗽痰多，喉中痰鸣，气促、以夜间咳喘为著。
    1.2 治疗方法 吴茱萸20g，杏仁10g，半夏10g，桃仁10g，白芥子10g。上述药物研末，适量醋调敷双侧涌泉穴，外用纱布包裹，每日1次，7天1个疗程。
    1.3 治疗结果 痊愈：经治疗1个疗程以内，咳喘消失，胸部透视未见异常者，共37例；显效：经治疗1个疗程，咳喘减轻，经治疗2个疗程，咳喘基本消失，胸部透视未见异常者8例；有效：经治疗2个疗程，咳喘明显减轻，胸部透视基本正常者6例；无效：经治2个疗程，咳喘无改善，胸部透视未改善者3例。总有效率94.44%。
    2 典型病例
    ，男，3岁，患支气管炎后经西医静脉输液治疗，体温正常，但仍喉中痰鸣，夜间剧。胸透：双肺纹理增粗增厚。用上述方法治疗3天后，无喉中痰鸣音，继续治疗2天，胸透未见异常。
    3 体会
    涌泉穴为足少阴肾经“井”穴。足少阴肾经的肾脏部直行经脉从肾向上通过肝和横膈进入肺中后沿喉咙挟舌根部。所以涌泉穴通过足少阴肾经与肺部相联。另外，肺脏在五行中属金，肾属水，按生克规律则金生水，所以肺为肾之母脏，肾乃肺之子脏，中医又有虚则补其母，实则泻其子之说。而小儿咳喘一般发病急，病程短，多由外邪侵袭而致肺失宣发，肺气不利，咳逆作喘，此多属肺经实证。实则泻其子，故取肺经子脏的肾经“井”穴涌泉，施以中药外敷，以引肺内外邪下行，由此外出，而使邪去咳喘平之目的，又小儿脾常不足，易聚湿生痰，阻滞肺络，加重小儿咳喘，而方中吴茱萸温中降浊，桃仁破瘀行血，半夏化痰燥湿，杏仁止咳平喘，综上所述，共奏止咳平喘、祛痰、理肺之功效。
复发性口腔溃疡
具有周期性反复发作的特点,溃疡大小不等,数目一至数个,有剧烈疼痛和自限性。笔者在临床上采用涌泉穴外敷并内服中药治疗复发性口腔溃汤42例,取得了较为满意的临床效果,现报告如下:
1.       资料与方法:
1.       1一般资料:78例患者均来自门诊,随机分成治疗组42例,对照组36例。年龄在20~ 45岁，
病程在半年~12年不等，男32例，女46例。两组在年龄，性别，病程等资料上无明显差异，具有可比性。
1．2诊断标准；（1）、具有2次以上的反复、周期性发作的口腔溃疡病史。（2）、溃疡好发于唇、颊、舌、腭和牙龈等粘膜部位，大小不一，呈圆形或椭圆形，一般2~3个，或更多。（3）、精神紧张，睡眠不足，疲劳，抵抗力下降等常为发作的诱因。
1．3治疗方法：治疗组采用涌泉穴外敷并内服中药治疗。涌泉穴外敷：取地龙、吴茱萸各等分，研成细末（1），用凡士林调成含药量25%的软膏，瓶装备用。用时取药膏适量，外贴敷于双足涌泉穴，外盖消毒沙布用胶布固定，每日换药一次即可。内服中药方，其组成为太子参20g、北沙参15g，当归10g、知母6g 、生地20g、麦冬10g、牡丹皮10g、川连5g、金银花10g、竹叶10g、升麻5g、甘草梢5g、川木通10g。热盛大便秘结难下者加大黄10g（后下）；体质虚弱者加北芪25g。每日1剂，水煎2次分服。以上均为5天一疗程，治疗1~3个疗程。禁忌：治疗期间，禁食生冷，煎炒、油腻之类。
对照组：采用西医常规治疗，罗红梅素分散片0.5g/次，2次/日，强的松5mg/次，3次/日，维生素C0.3/次，3次/日，复合维生素B2片/次，3次/日，锡类散。口腔内喷射。5天为一疗程，治疗1~3个疗程。
1．4疗效标准：（1）临床治愈：口腔溃疡一年以上未复发。（2）好转：口腔溃疡复发的时间延长1/2以上，其它症状明显减轻；（3）无效：口腔溃疡及复发的时间无明显改善。
2结果
表1：两组治疗比较
组别 例数       临床治愈 好转 无效 总有效率
治疗组 42 28 11 3 92.9%
对照组 36  8 17 11 69.4%
表2：两组治疗后复发情况对照
组别 例数       一年以上至今未复发 复发间隔时间延长1/2以上 复发间隔时间不足1/2或无明显改变 复发率
治疗组 42 28 11 3 33.3%
对照组 36  8 17 11 77.8%
两组总有效率和复发率的比较有明显的差异性(P<0.01)。
2.       2不良反应：本治疗组尚未见不良反应.
3.       典型病例
胡某  女35岁  吉安县桐坪镇人,2004年5月26日就诊,诉:反复发作的口腔溃疡病已6年,每3个月左右发病一次,反复发作。经西医多次肌肉注射青梅素，口服强的松、维生素C，核黄素，外用锡类散等治疗，当时溃疡能逐渐缓解消失，但到一定时间后又复发，如此反复发作，患者甚感苦恼。查：体温37.20C,下唇内侧面1个、左颊部下2个、圆形溃疡,直径约在2-3cm，舌淡红，脉细。按上述治疗方法，内服中药，药膏外敷涌泉穴。一疗程后溃疡已愈合，继续治疗2个疗程。一年后随访，患者口腔溃疡病治疗后再无复发过，已临床治愈。
4．讨论
复发性口腔溃疡（中医称“口疮”、“口疳”）的发病原因，目前尚不清楚，但根据其临床体征及反复发作的特点，中医辨证为阴虚火旺，真阴亏损，虚火旺盛，上炎口腔而发病，《景岳全书》说：“口疮，连年不愈者，此虚火也”2。明确了此病的病机所在，因治疗当养阴清热。方中太子参，北沙参、知母、麦冬、滋阴养胃，清热生津；当归、生地、丹皮，清热凉血、养血；川连、金银花、竹叶、升麻，清热解毒，且升麻引药上行，直达病所；川木通，清热利尿，引热下行，使之从小便出；甘草梢清热泻火，调和诸药。诸药合用，养阴清热、降火。地龙,吴茱萸外用治疗口疮，出自于李时珍的《本草纲目》，地龙:清热解痉，吴茱萸温中降逆,两者相反成。涌泉穴是足少阴肾经的“井”穴，人体元阴元阳的发源地，足少阴肾经上达咽喉于口腔舌根部。用地龙、吴茱萸研未调膏外敷于涌泉穴，可以调理人体的阴阳气血，引火归源。通过经络的疏通，达到内病外治、扶正祛邪的作用。综上所述，涌泉穴外敷并内服中药，治疗复发性口腔溃疡，方法简便，安全易行，疗效肯定，无毒付作用。是治疗复发性口腔溃疡有效方法，值得临床推广。

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