带下致尿频案例

李某，女，30岁，1990年8月16日初诊。
主诉：尿频尿急1年余。患者1989年5月患急性膀胱炎，此后经常有尿意，尿频尿急，白天10~20次，晚上3~4次，尿液颜色较黄、量少不利，无论西医还是中医，都以膀胱炎进行治疗，但效果都不好。
刻诊：除上述症状外，患者还伴有腰困痛，小腹下坠，白带量多、稠，大便2日1次、不利，苔黄腻，脉细尺较实。
病机与治则：湿热带下，导致尿频；治当清热利湿止带。
处方：苍术12克，石膏60克（另包先煎取汁代水），泽泻30克，黄柏10克，土茯苓20克，川楝子12克，延胡索10克，大黄10克（另包后下），牡蛎30克，金樱子15克。水煎服，3剂，1日服3次。
此外，药渣水煎，过滤取汁，冲洗阴道，1日2次。
方解：此病表面看是泌尿道感染，实际是带下病，白带刺激尿道致尿频。故本方以苍术、石膏、泽泻、黄柏、土茯苓、大黄清热利湿，分利二便；川楝子、延胡索理气活血；金樱子固涩。以上药物合奏清热利湿止带之效。
8月18日二诊：白带明显减少，小便已正常，前日夜尿1次，当日上午尿1次，量多，色白，已基本无频繁小便感，小腹下坠显减，大便已利，苔薄黄，脉细。仍以上方主之，每日1剂。
8月22日三诊：白带已无，小便已正常，每日3次，腰不痛，小腹不下坠，化验小便正常。此病已愈。
按：该患者尿频尿急1年余，初始为急性膀胱炎，膀胱炎治愈后仍常有尿意，尿频尿急，故很容易想到为原膀胱炎未愈所致，无论西医还是中医都以膀胱炎治疗不足为奇。但考虑到该患者主要是先有尿意而后尿频尿急，尿颜色较黄而不是很黄，无尿痛感，加之消炎治疗无效，故不像膀胱炎。
笔者根据其白带量多、黏稠，腰困痛，小腹下坠，诊断应是带下病，白带刺激尿道导致尿频尿急。以此思路治疗仅2日，随白带量的显著减少，患者的尿频尿急症状开始逐渐消失，此后随白带正常而未再犯。临床医者应多思、多想，才能找到问题所在，有的放矢，方能取得很好的疗效。

陕西秦淑云

学习了，是的。对于育龄妇女求诊，要多方面考虑，然若是带下病西医也应该能治愈的，为何久治不愈？求分析，谢谢