肺部听诊啰音

干啰音：　
　　1．发生机制 　　气管、支气管或细支气管狭窄或不完全阻塞，气流吸入或呼出时发生湍流所致。其病理基础有炎症致粘膜充血水肿、分泌物增多，支气管平滑肌痉挛；腔内异物、肿瘤阻塞及肿大淋巴或纵隔物压迫气道。 　　2．特点 　　调较高、带乐性、持续时间长，吸气、呼气均可听到，但以呼气明显，啰音强调、性质、部位易变，瞬间内数量可明显增减。发生于大气道之干啰音，有时不用听诊器亦可听到，谓之喘鸣。 　　3．分类 　　（1）高调干啰音：又称哨笛音，调高，基音频率＞500Hz，短促"Zhi-Zhi"声或带乐性，用力呼气时音质呈上升性，发生于较小支气管或细支气管，又称哮鸣音。 　　（2）低调干啰音：又称鼾音(rhonchus rale)，调低、基因频率＜200Hz，呈呻吟声或鼾声，多发生于气管或主支气管。4．分布部位 　　双侧弥漫性干啰音，见于支气管哮喘、慢支喘息型和心源性哮喘局限性干啰音，见于支气管内膜结核、肿瘤，是局部支气管狭窄所致。 　　通常干啰音与湿啰音同时出现。为呼吸内科医生必须掌握的知识。
　　湿啰音　　湿啰音，系由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物所产生的声音，故又称水泡音。其听诊特点为断续而短暂，一次常连续多个出现，以吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期。部位较恒定，性质不易变，中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。肺部局限性湿啰音，仅提示该处的局部病变，如肺炎、肺结核或支气管扩张等；两侧肺底湿啰音，多见于心力衰竭所致的肺瘀血和支气管肺炎等；如两肺野满布湿啰音，则多见于急性肺水肿或严重支气管肺炎。
　　分类
　　按强度可以分为响亮性和非响亮性湿罗音。 　　按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿啰音和捻发音。 　　粗湿啰音：又称大水泡音，发生于气管、主支气管或空洞部位。昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道分泌物，于气管处可以听见粗湿啰音，谓之痰鸣。 　　中湿啰音：又称中水泡音，发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期，见于支气管炎，支气管肺炎等。 　　细湿啰音：又称小水泡音，发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死。弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音，音调高，近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音，谓之Velcro音。 　　捻发音：是一种极细而均匀一致的湿啰音。多在吸气终末听到，颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音。常见于细支气管和肺泡炎症或充血，如肺淤血，肺炎早期和肺泡炎等。