中风患者选用降压药需谨慎

在降压药物家族中，种类众多，各有特点，中风患者要合理选用。可乐宁、甲基多巴、利血平对脑组织有抑制作用，会加重神经系统的抑制症状，影响医生对患者实际情况的评估，故不宜选用。胍乙啶也不宜选用，因为它会使脑血流量显著降低，还会引起体位性低血压而加重脑缺血。
   
短时间缺血会使脑组织功能受损，而脑血流量有赖于血压保持在一定水平。如果血压过度下降，脑血流量也会下降。不少高血压病患者年龄偏大，并伴有动脉粥样硬化，当并发脑梗死（缺血性中风）时，如果一如既往地服用降血压药，会使血压在短时间内降低幅度较大，脑血流量也会很快下降，此时，反而会加剧脑梗死，不利于脑功能的恢复。但如果血压超过180／120毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），对人体重要器官的功能会产生不良影响或有血管破裂的危险，这时还是需要服用降压药物的。
   
治疗合并脑缺血性高血压病，应首选降压药物家族中的钙离子拮抗剂。此类药物不减少脑血流量，没有中枢神经系统的不良反应，而且有些钙离子拮抗剂还能选择性扩张脑血管，如尼莫地平，既能降低周围血管阻力，又能明显而持久地扩张脑血管，常用剂量为每次20～40毫克，每日3次。此外，某些长效钙离子拮抗剂如氨氯地平，属于平稳而持久的降压药物，能避免血压忽高忽低。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等也不影响脑血流量，可以服用。
   
这些降压药物不仅适用于脑梗死急性期的治疗，也同样适用于脑梗死恢复期的治疗。

河南邵软生

谢谢分享

孟现伟

谢谢

陕西帖孝厂

学习了

闫凌云

谢谢分享。

商南詹绪军

感谢来访！

陕西雒茂利

学习了，感谢提供学习资资料。

濮阳岳国志

中风急性期慎用降压药物，降得太低可以加重脑缺血。