麻疹

       麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病。临床以发热、流涕、咳嗽、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹，疹退后脱屑、留有棕色色素沉着。  [诊断]
  －11－  1、在流行季节，有麻疹接触史。  2、初起有发热，咳嗽，喷嚏等类似感冒的表现，但发热渐高，眼红多泪，口腔颊粘膜近臼齿处可见“麻疹粘膜斑”。发热3-4天则出疹，从颜面开始，逐渐遍及全身，皮疹出齐后，热渐退，疹渐回。邪毒深重者，可合并肺炎喘嗽、喉痹、昏厥等危象。  [治疗] （一）中医治疗 1、疹前期  主证：从开始发热到出疹3天左右。热势渐升，咳嗽，流涕，目赤畏光，泪水汪汪。舌苔薄白或薄黄，脉浮数。  治法：辛凉透表。 方药：宣毒发表汤加减。 2、出疹期  主证：皮疹从见点到透齐3天左右。发热不退，咳嗽加剧，疹点先见于耳后、发际，渐及头面、胸背、腹部、四肢，最后手掌足底见疹，即为出齐。疹色呈暗红色的斑丘疹。舌质红，苔黄，脉洪数。  治法：清热透疹。 方药：清解透表汤加减。 3、疹回期  主证：从疹点透齐至收没3天左右。发热渐退，咳嗽减轻，疹点依次渐回。疹退处皮肤呈糠状脱屑，留有色素沉着。舌质红，少津，苔少，脉细弱或细数。  治法：甘寒养阴。 方药：沙参麦冬汤加减。 4、热毒闭肺  主证：高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀。舌红，苔薄黄或黄腻而干，脉数有力。  治法：清热解毒，宣肺达邪。 方药：麻杏石甘汤加减。 5、热毒攻喉  主证：身热不退，咽喉肿痛，声音嘶哑，或咳声重浊，状如犬吠，喉间淡鸣，
  －12－  甚则呼吸困难，面色发紫，烦躁不安。舌质红，苔黄腻，脉数有力。  治法：清热解毒，利咽消肿。 方药：消咽下痰汤加减。 6、毒陷心肝  主证：高热，烦躁，谵语，皮肤疹点密集成片，色紫红，或见鼻衄，甚则神昏抽搐。舌绛起刺，苔黄糙，脉数。  治法：清热解毒，平肝熄风。  方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。 （二）西医治疗  1、一般治疗：卧床休息，房间内保持适当的温度、湿度、空气新鲜，口腔及眼睛经常清洗。给予易消化富于营养的食物，补充足够的水分。  2、对症治疗：高热进可用退热剂，烦躁时给予苯巴比妥等镇静药。剧咳时用祛痰镇咳剂。继发细菌感染可用抗生素，并给予维生素A。    八、新生儿黄疸    新生儿黄疸是一种常见的症状，病因复杂，可为生理现象，多为病理性黄疸。 [诊断]  1、黄疸出现过早：黄疸出现在24小时以内。  2、血清胆红素程度过重：足月儿>205umol/L，早产儿>257umol/L。 3、黄疸持续过长：足月儿>2周，早产儿>4周。 4、血清结合胆红素>26umol/L。 5、黄疸退而复现或进行性加重。 [治疗] （一）中医治疗 1、湿热内蕴  主证：面目皮肤发黄，颜色鲜明，状如橘色，烦躁啼哭，小便黄灰，大便秘结或灰白。舌红，苔黄厚腻，指纹滞。  治法：清热利湿。 方药：茵陈蒿汤加减。