每日精选

患儿，5周岁，两周前曾患上感冒，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白，查体发现心率增快,心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查-R间期延长，ST段下移，实验室检查:C反应蛋白增高。

　　该患儿的临床诊断最可能是

　　A.病毒性心肌炎

　　B.风湿性心肌炎

　　C.风湿性心包炎

　　D.结核性心包炎

　　E.类风湿性心包炎

　　正确答案：,

　　第 127 题 (单项选择题)

　　患儿，5周岁，两周前曾患上感冒，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白，查体发现心率增快,心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查-R间期延长，ST段下移，实验室检查:C反应蛋白增高。

　　下列哪项检查可以帮助确诊

　　A.抗透明酸梅

　　B.谷草转氨酶

　　C.血沉

　　D.心脏X线检查

　　E.肌酸磷酸激酶

　　正确答案：

　　第 128 题 (单项选择题)

　　患儿，5周岁，两周前曾患上感冒，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白，查体发现心率增快,心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查-R间期延长，ST段下移，实验室检查:C反应蛋白增高。

　　该患儿首选药物是

　　A.水杨酸制剂

　　B.洋地黄类药物

　　C.地塞米松制剂

　　D.镇静剂

　　E.抗生素

　　正确答案

陕西帖孝厂

为什么不是病毒性心肌炎呢，从病史和发病时间来看 可以区分病毒性和风湿性吗？现在小孩发烧久了引起心肌损害挺多的 。

安徽徐爱玲

B.风湿性心肌炎

安徽徐爱玲

A.抗透明酸梅

安徽徐爱玲

C.地塞米松制剂

豫新蔡S-金树成

谢谢学习了.

安徽徐爱玲

陕西帖孝厂 发表于 2014-8-20 22:33
为什么不是病毒性心肌炎呢，从病史和发病时间来看 可以区分病毒性和风湿性吗？现在小孩发烧久了引起心肌损 ...

javascript:;诊断依据:C反应蛋白增高。

安徽徐爱玲

陕西帖孝厂 发表于 2014-8-20 22:33
为什么不是病毒性心肌炎呢，从病史和发病时间来看 可以区分病毒性和风湿性吗？现在小孩发烧久了引起心肌损 ...

依据:C反应蛋白增高。

陕西雒茂利

学习了，感谢提供。

陕西帖孝厂

安徽徐爱玲 发表于 2014-8-21 06:30
依据:C反应蛋白增高。

C-反应蛋白是人血清蛋白的正常成分，它是一种急性时相(期)蛋白，亦称C反应蛋白(CRP)。正常参考值≤10mg/L。
,在炎症及组织损伤时,其明显增高。 (1)风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血清阴性脊柱关节病、系统性硬化症、肌炎、皮肌炎、血管炎等风湿病及肾炎的活动期,CRP一般都明显升高,而非活动期则变为正常。停药后又出现升高者,称回跳现象,此时应继续治疗。
(2)在细菌、病毒、某些霉菌及寄生虫感染时,CRP测定可作为一项辅助诊断的指标。
(3)CRP在心肌梗塞时升高而心绞痛时则正常,有助于临床鉴别诊断。
(4)原发性肝癌、各种转移癌及败血症病人中,都有很高的阳性率。
(5)可作为判断术后病人是否并发炎症和组织坏死的一个早期指标。CRP在手术所致的组织损伤后6~8小时内升高最快,在48~72小时达最高浓度。只要组织坏死存在,CRP就一直维持在高水平。术后如无并发症,则3~4天后会迅速降低。
(6)可反映烧伤病人面积、深度及组织破坏程度,有助于估计预后和选择去痂、植皮的最适时间。
(7)肾移植排斥反应时,CRP可显著增高。
总之,CRP虽然是一项非特异性指标,但若能够结合临床表现及其他检查结果,对很多疾病的诊断,预后观察和治疗评价都具有一定意义。CRP的临床意义在某些方面与血沉相仿,但由于其发病后出现早,疾病恢复时下降快,同时也不象血沉那样易受红细胞性质、血红蛋白浓度、脂质水平、病人年龄等各种因素的影响,所以在临床诊断上比血沉试验的价值更大。