当今社会医生们的压力

导读] 从医不容易，这几乎是现在每个医生都会发出的感慨，因为医生这个职业已经今时不同往日。目前医生这个职业陷入了这样的窘境：收入低、需要不断地取悦患者，更要时时警惕被起诉。国内医生难当，国外的医生也不易。 在当今社会，当一名医生需要承受来自方方面面
    从医不容易，这几乎是现在每个医生都会发出的感慨，因为医生这个职业已经今时不同往日。目前医生这个职业陷入了这样的窘境：收入低、需要不断地取悦患者，更要时时警惕被起诉。国内医生难当，国外的医生也不易。

    在当今社会，当一名医生需要承受来自方方面面的压力。

    第一个压力是医生既要扛着节约成本的重任，还要还得背负着创收的重担。随着医疗体制、法律、指南等的不断完善，同时新型的医疗方式也在不断涌现，医生面临的节约成本的压力也在不断增。这些项目包括，推动价格透明化、更多地使用和依赖临床指南，为避免开具不必要或用处不大的检查而建立的Choosing Wisely运动，可信赖医疗组织（ACOs）、绑定支付，以及新的按人收费方案。节约成本让医生变得焦虑，部分医院强迫医生向患者开具更多的医疗服务。医生开具的检查的数量与奖金挂钩，甚至与是否能保住工作相关。在这种体制下，医生诊治病人的压力更大。

    但是，医生在顶着这些压力的同时，还要被许多患者主动要求不必要的医疗服务所困扰，如咽喉痛就要求医生开抗生素。

    第二个压力是医患沟通时间太短。事实上，患者需要的是治疗而非成本限制，但是许多节约成本的方案如果将患者考虑在内，节约成本就无从谈起。尽管有些患者的要求并不合理，当这些患者坚持要使用某种药物或治疗手段，部分医生最终还是屈服于此。最明显的例子就是患者因为一些小病，如喉咙痛，就要求使用抗生素治疗。2013年的一项研究发现，医生会为60%的因喉咙痛和73%的因急性支气管炎就诊的患者开具抗生素处方。而实际上，仅10%的喉咙痛患者需要抗生素治疗，而急性支气管炎则完全没必要使用抗生素治疗。

    不是医生意识不到抗生素使用的严重性，在医生工作量巨大，忙的团团转的时候，很难抽出更多的时间说服患者放弃使用抗生素。这使得医生在15分钟的门诊诊疗时间中承受了更大的压力。

    此外，在现代网络发达的时代，患者能够在网络上全面地检索自己的疾病，患者更容易理解自己的病情，但这也会使得医生更难与那些自以为是的患者进行病情的沟通。因为，医生需要花更多的心思向患者解释，为何患者在网上所检索到的内容并不适用于他的病情。

    在铺天盖地的药品广告、医院的广告以及各种新技术的宣传中，患者的选择不自主地受到引导，他们都希望医生采用最先进的技术给他们治疗，可以说，这个时代患者对医生服务的要求越来越高。

    第三，医生正面临“评估不全”的压力。目前缓和就诊满意度调查表对医生的礼貌、倾听以及病情解释方面进行了评估，但却唯独不评估医疗水平。有的医院还将这些分数与医生的收入挂钩，连续出现低分的医生会被解约。这样一来，医生们只能选择听从患者的要求，来提高他们的分数。

    无论医生们是否喜欢，医生这一职业已经进入一个充满各种不确定性的时代。

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李兴虎

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