反复发作的咳嗽应该考虑哮喘

敬请各位注意,经常反复发作的咳嗽应该考虑哮喘，尤其是小儿.
男，4 岁，反复咳嗽1年，加重十天。患儿于1年前受凉后，咳嗽，干咳无痰，无憋喘，每次咳嗽10-20天。始用抗生素等药物有效。后咳嗽时间见长，咳嗽经常超过1月余，用抗生素效不佳，于十天前因受凉咳嗽加重，夜间重而白天轻，干咳无痰，无发热，在外应用抗生素无效，查体：体温37.3   双肺呼吸音粗糙，可闻极少量干性咯音，心脏检查未见异常，余（-）。诊为咳嗽变异性哮喘，给5%gns150ml+头孢哌酮舒巴坦1.0+vitk1 20mg+地塞米松4毫克 10%gs80ml+25%MgSo4 3ml+喘定0.25 静滴日一次，博利康尼0.33片 日三次。五天后咳嗽愈，至今3月未复发。8.咳嗽治疗事例
8.1小儿咳嗽，５岁　　Ｔ３６．５　　　听：呼吸音略粗．余无．
给予：先锋皮试（－）
　　先锋　　　　　０．５
　　维生素Ｋ３　　８毫克(打后腿麻)
　　利卡溶媒　　　４毫克／ＩＭＳＴ
ＯＲＳ：
　　　咳必清　　　１２．５毫克
　　　扑尔敏　　　２　　　毫克
　　　白葡菌　　　８０　　毫克
　　　强的松　　　５　　　毫克
　　　咳特灵　　　１　　　片　　　　ＴＩＤ8.2患者男,53岁,咳嗽３天，加重１天伴哮喘．明显三凹怔．听：双肺哮鸣音，即往有支气管炎．
ＲＳ：０．９％ＮＳ　　２００毫升
　　　青霉素　　　　　９６０万单位
　　　地米　　　　　　１０毫克／静脉滴ＱＤ
　　　５％ＧＳ　　　　２５０毫升
　　　喘定　　　　　　０．５／静脉滴注ＱＤ8.3治疗慢支，肺心病方案如下：
     5%GS   300毫升
     氨茶碱 0.25
　　ＫＣＩ　０.７５
     0.9%NS   250毫升
　　菌必治　３．０克
　　必要是（也就是喘憋严重的地米５毫克入壶）
　 痰多而粘的加下组
　　５％ＧＳ　２５０毫升
　　沐舒坦　两支
　 有心衰的可以加利尿药物
　　　用西地兰０．２入壶
　 能量补充
　　　５％ＧＳ　３００－５００毫升
　　　维生素Ｃ　２．０　
　　　ＶＢ６　０．２
　　　ＫＣＩ　１．０
　此外根据情况给予吸氧，等处理．有糖尿病的令加其他药物就是（胰岛素）及对证处理
9.小儿感冒咳嗽药品汇集
     1.外感风寒引起：表现出面色苍白、怕冷、流清水鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咳痰清稀、不发热或轻微发热、口不渴、咽部不红肿等症状，可以选用的药物——
　　* 中成药：解肌宁嗽口服液、清宣止咳颗粒、小青龙冲剂、香苏散正柴胡饮冲剂等。
　　* 西药：小儿氨酚磺那敏、臣功再欣、小白糖浆等。
　　
　　2.外感风热引起：表现为发热不退、面色红、鼻塞不通、鼻流浊涕、咳嗽有痰、痰液黏稠色黄、咽痛红肿、口干喜欢喝水等症状，可以选用的药物——
　　* 中成药：2岁以下的宝贝宜选用小儿感冒宁糖浆、葫芦散、小儿保泰康颗粒、小儿热速清口服液；2岁以上的宝贝宜选小儿感冒冲剂、小儿咽扁颗粒、银黄口服液、双黄连口服液、抗病毒口服液等。
　　*　西药：泰诺感冒糖浆、小儿百服咛、美林糖浆等。
　　
　　3.感冒并伴有食积不化：宝贝在有感冒症状的同时，还常常伴口唇红赤，腹部胀满腹痛、不思饮食，口中有酸臭气味，或有呕吐，大便干燥，小便少而黄，舌苔黄腻，适宜选用的药物——
　　* 中成药：健儿清解液、小儿消积止咳口服液、加味保和丸、珠珀猴枣散、消食退热糖浆等。
　　
　　4.以咳嗽为主要症状：要注意宝贝是否有痰，由于宝贝不会吐痰，主要根据咽部是否有痰声碌碌。注意区分是感冒初起还是咳嗽曰久，病情发生变化合理选用药物。
　　感冒初起(以咳嗽为主要症状)：多是刺激性干咳，无痰或少痰，宜选强力镇咳药——
　　* 中成药：肺力咳合剂、急支糖浆、神奇止咳露、蛇胆陈皮口服液等。
　　* 西药：奥特斯(复方福尔可定)臣功华芬等。
　　感冒后期(以咳嗽为主要症状)：咳嗽时间较长，痰液较多，尤以夜间平卧以后咳嗽加重，有时咳嗽引起呕吐，吐出物为白色黏痰，适宜选择化痰止咳药——
　　* 中成药：肺热咳喘口服液、金振口服液、小儿清肺冲剂、复方鲜竹沥口服液、儿童清肺口服液、念慈庵川贝止咳膏等。
　　* 西药：易坦净糖浆、贝莱糖浆、吐根糖浆等。
　　
　　5.感冒后期(伴面色晄白多汗)：食欲不振的宝贝多属于脾胃虚弱，免疫功能较差，宜选择能够健脾益气提高抗病能力的药物，帮助宝贝强身健体，减少患病的机会——
　　* 中成药：玉屏风散、童康片、黄芪颗粒等。
　　* 西药：核络口服液、芙露饮口服液、斯奇康注射液等。10.小儿感冒咳嗽小验方
1.香菜根、葱根各15g，煎水后加适量冰糖代茶饮。
2.白菜根20克、生姜3片、红糖60克一同煮水，热饮。
3.鲜芦根30克，煮水代茶饮。
4.咳嗽有痰的宝贝可以用生梨煮水喝。
　　　　　　　

豫新蔡S-金树成

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陕西雒茂利

河南孙红甫

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