中西医结合治疗“咽异感症”——《梅核气

        关   于   《   梅   核   气   病》的   诊   治        ——maodaoming
        本文“咽异感症”是慢性咽炎的一种特殊表现，临床上的共同特点是患者在咽喉部都有异物阻塞感,，而在饮食时咽喉部无任何不适，也无阻塞感，与真正吞咽无关。可本症病因不明，无器质性病变，中医认为与疲劳，精神紧张，情志失调，肝郁气滞，脾胃受侮，运化不健有关，因津液不能输布而内聚成痰，痰气受阻，结于咽喉状如梅核，吐之不出，吞之不下，可谓《梅核气病》也。但各个情况不一，临床表现有所不同，笔者将他分成三型，在治疗上西药基本一致，中药按三型分别辩证治疗。
（一）西药治疗：(1)、调节情志，消除恐惧，口服安定片2.5mg * 1/2 片 T i d 。 （ 2）、如伴有出汗、心慌者口服谷维素片10mg * 8 片 T i d 。 (3)、如有胃部不适者可服些加强胃肠动力药和制酸药。如吗丁啉、雷尼替丁等。 （4）、如咽喉部充血，稍有疼痛者，加服相应的消炎药。 (5)、对部分患者单纯咽喉部堵塞感而无其他任何症状，又经数次诊治无效者，可采取“喉封疗法”。用 利多卡因注射液1~2ml + 曲安奈德注射液1ml 在咽喉阻塞部的皮下注入（必须避开血管，抽无回血后方可注入），一般间隔7~10天再注射一次。某些患者对该疗效甚感满意。      
（二）中药治疗：                                                                         （1）梅核气“一型”可谓“单纯型”，患者主要表现单纯咽喉部堵塞感，无其他不适。            处方：法半夏10克   厚朴10克   苏梗10克  茯苓15克   苍术15克   白术15克   藿香12克  佩兰12克旋复花10克（包）郁金10克   当归12克   降香6克  胆南星10克   远志6克  合欢皮12克  绿萼梅12克   砂、叩仁各3克（冲)
（2）梅核气“二型”可谓“脾胃型”，患者主要表现除咽喉部堵塞感外，常伴有胃部不适，上腹部胀痛,胃镜检查多属胃炎。                                                                       处方：党参12克  台乌药10克  槟榔5 克  沉香3克（后下） 茯苓15克  苍术15 克  白术15克  柴胡10克白芍15克   枳壳10克   甘草10克    制香附12克   延胡索12克   郁金10克   降香6克   莱菔子15克  绿萼梅12克   合欢花10克
( 3）梅核气“三型”可谓“肝气郁结型”，患者除咽喉部堵塞感外，尚有心慌心烦心悸，胸闷气促易怒，寒热无常，肩背酸胀，乏力失眠等症状。                                                    处方：柴胡10克   白芍15克    茯苓15克     苍术15克    白术15克   当归12克   薄荷10克（后下）生姜10克  甘草10克   制香附12克   郁金10克   降香6克   藿香12克   佩兰12克   旋复花10克（包）合欢皮15克    绿萼梅12克   威灵仙15克    夜交藤30克    酸枣仁30克    远志6克    柏子仁10克   石菖蒲10克  朱砂1克（吞）                                                           
   重要提示：（1）不管那型患者尚须对症加减，如：痰多加胆南星10 克贝母10克；喉痒加橘红12克恶心加姜竹茹15克；畏寒加附子10克炮姜10克；纳差加鸡内金15克焦山揸30克            
               （2)本症必须排除器质性病变，如鼻咽部、喉咽部需要作常规检查，排除鼻咽及咽喉部肿瘤。如饮食有堵塞感的患者，必须作 "X 线" 食管钡透，必要时进一步作胸部 “CT”扫描，排除食管与胸腔肿瘤。根据本人临床经验，在梅核气病人中约有千分之一至千分之五为肿瘤所致。因此，医生务必作详细检查，让患者放心。
               （3）梅核气各型均以5~7帖为一疗程，一般2~3疗程即可痊愈。但一型患者疗程较长，而三型患者效果最佳。如伴有“更年期综合症”者，请见《更年期综合症》治疗方。   

豫新蔡S-金树成

谢谢分享,很好,学习了.

陈声

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张守日

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陕西李余照

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来宏超

陕西李余照 发表于 2014-10-31 15:19
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陕西雒茂利

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陕西张利侠