《辅行决脏腑用药法要》

《辅行决脏腑用药法要》
老师张大昌先生系《辅行决》的收藏捐献者，临床经验丰富，理论造诣极高。现将其未公开发行的《经法述义》中的一篇摘出，以供大家学习、研究。此文系山西中医研究院赵怀舟先生打印整理。
张大昌1982年序
讲解经方，宋时成无己首创之。论药之分剂，引唐•陈藏器《本草拾遗》云：“诸药有宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿，此十种者，是药之大体。”寇宗奭《本草衍义》云：“此十种今详之，寒热两种何独见遗？如寒可去热，大黄、朴硝之属也。热可去寒，附子、桂是也。今特补此二种，以尽厥旨。”自尔以往，医家皆依此，谓之十剂或十二剂。其组织制度，以君臣佐使为准则。其引《神农本草经》云：“方宜一君一臣三使五佐，又可一君三臣九佐使也。”然依此说核考经方，不能得其意旨。成氏又引王冰补经《素问•至真要大论》文，拟定大、小、奇、偶、缓、急、复七者，以为方之种类，历来医家亦颇见允纳。而据补经理论之谓：“远近汗下多少。”则又与经方凿纳不入。盖王冰补经每发挥敷演，论理不免夸空。识者不以微瑕弃玉可也。故今仍式其目而名义有所斧正。夫经方者，传统实效者也，万古不易之准则，医药学术之结晶也。其盛誉，其价值非世流之时方可同日而语也。今欲以模为式，引就正统。故但例方若干首，其他则不惶及焉，世间或于传缺佚者，盖师经义，拟比而补之。抑治庄之作，非敢僭妄尔。

张大昌1982年秋
张大昌1990年序
《汤液经法》此书始见于《汉书•艺文志》经方类中。为已佚古医方类著作。
经方者，传统实效者也，万古不易之准则，医药学术之结晶也。其盛誉，其价值非世流时方可同日而语也。古方制度，有君、臣、佐、使之说，有一君、一臣、一佐、一使，有一君、二臣、二佐、二使也。《素问•至真要大论》文，拟定，大、小、奇、偶、缓、急、复七方。《本草拾遗》云：“诸药有宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿，此十种者，是药之大体。”昔黄帝与臣工、岐伯、雷公等，编难问证，详病变之情，脏腑经俞之景，以为《内经》。商•伊尹以元圣之才，仰观天文，俯察地理，远求诸物，近求诸身，撰用《神农本草》，准次阴阳之道，参伍之变，错综其事，引而伸之，触类以专之，化为《汤液经法》。今欲以模式，以阴阳为两综，剂分十二，以应十二地支，方分十种，以应十天干，据此为十二剂，每剂十方，共计百二十方也，以应《汤液经法》中“中品中药为疗疾祛邪之方，亦百二十首”之目。
张大昌撰，弟子范志良整理1990年冬
十二神方
四神、八维方
北方壬癸水，其季冬，其位子，其神玄冥，其兽玄武，其宿斗、牛、女、虚、危、室、壁。其气凛，其剂渗。经云：“渗可祛湿”。其方玄武，白术、茯苓、生姜、甘草属。
东方甲乙木，其季春，其位卯，其神勾芒，其兽青龙，其宿角、亢、氐、房、心、尾、箕。其气散，其剂轻。经云：“轻可祛实（一云闭，邪气闭实也）”。其方青龙，麻黄、甘草、杏仁、桂枝属。
南方丙丁火，其季夏，其位午，其神祝融，其兽朱鸟（雀），其宿井、鬼、柳、星、张、翼、轸。其气润，其剂滋（一云润）。经云：“滋可已枯”。其方朱鸟，阿胶、鸡子黄、黄连、黄芩属。
西方庚辛金，其季秋，其位酉，其神蓐收，其兽白虎，其宿奎、娄、胃、昴、毕、觜、参。其气肃，其剂收。经云：“收可已耗”。其方白虎，石膏、粳米、知母、甘草属。
北东其位丑，阳气始生，地气始动。其宿咸池，其气滑。经云：“滑可祛著”。其方咸池，榆皮、葵子、黄芩、滑石属。
东北其位寅，日出之方，阳气初生，其宿阳旦，其气温。经云：“温可祛寒”。其方阳旦，桂枝、甘草、大枣、生姜属。
东南其位辰，阳气大振，万物思动。其宿天阿，其气宣。经云：“宣可祛郁”。其方天阿，生姜、半夏、橘皮、桂心属。
南东其位巳，阳气大张，大雨思降，其宿螣蛇，其气泄。经云：“泄可祛实”。其方螣蛇，厚朴、大黄、甘草、枳实属。
南西其位未，未者，味也，百味斯实。其宿神后，其气涩。经云：“涩可固脱”。其方神后，赤石脂、干姜、禹粮石、粳米属。
西南其位申，阴气初盛，月出之地。其宿阴旦，其气清。经云：“清可祛热”。其方阴旦，黄芩、大枣、甘草、芍药属。
西北其位戌，大地澄清，生机已减。其宿紫宫，其气重。经云：“重可祛怯”。其方紫宫，牡蛎、龙骨、滑石、赤石脂属。
北西其位亥，阴气思收，大地闭塞。其宿勾陈，其气补。经云：“补可扶弱”。其方勾陈，甘草、生姜、大枣、人参属。

方例
剂分十二，以阴阳为两综，以三阴三阳为目次，以目次中各分虚实而成为十二剂，以应十二地支，在天文学则为经度也。
方次是适应剂的使用条例，其中当分十种，仍以阴阳为综，其名义有格式方五个、义理方五个。此是以十方应十天干，在天文学则为纬度也。
据此为十二剂，每剂十方，共计一百二十方也。
十二剂为轻（散）剂、宣剂、清剂、滋剂、滑剂、泄剂、重剂、收剂、温剂、渗剂、涩剂、补剂。
十方为单方、小方、急方、正方、主方、复方、大方、缓方、变方、通方。

阳  综
病属表、热、实之类，治则轻、宣、清、滋、滑、泄六剂。
一、病在表者，轻宣两剂。
（一）轻剂：经云：“轻可祛实”（邪气闭实也），一云闭。青龙汤、麻黄主。
单方：麻黄
主解肺郁，发汗止喘。《本经》
麻黄四两
上一味，以水三升，煮取二升，温服一升，重覆汗出，不汗再服，慎风寒。
小方：麻黄甘草汤《金匮要略》
治皮水无汗而喘，脉浮者。《金匮》云：“治卒上气喘息欲死者。”
麻黄四两  甘草炙二两
上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升，重覆汗出；不汗再服，慎风寒。
急方：还魂汤《千金翼方》
治客忤卒死者。
麻黄四两  甘草二两  桂心二两
上三味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，温服一升，重复汗出；不汗再服。
按：《千金》有杏仁十枚。
正方：麻黄汤《伤寒论》
治伤寒发热头痛，身痛，腰痛，骨节痛，恶风，无汗而喘，脉浮紧者。
麻黄三两  甘草二两  杏仁六十枚  桂心三两
上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服八合。必令汗出彻身，不然恐邪不尽散也。
按：此方与《伤寒论》麻黄汤、《外台》麻黄解肌汤同。
主方：深师麻黄汤《外台秘要》
疗上气咳嗽，喉中有水鸡声，唾脓血腥臭味者。
麻黄六两  甘草炙二两  杏仁六十枚  桂心一两  干姜三两
上五味，以水七升，煮取三升半，分五服。另一版本：麻黄汤去杏仁加大枣。
复方：深师麻黄加枣汤
治外感不彻者。
麻黄六两  甘草炙二两  大枣十枚  杏仁二两  桂心一两  干姜三两
上六味，以水九升，煮取三升，温服一升，日三服。
大方：大青龙汤《伤寒论》
治新旧兼病，伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或温，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者。
麻黄三两  甘草炙二两  桂枝三两  芍药三两  干姜三两  五味子半升  半夏半升
上七味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。
按：此方即《伤寒论》小青龙汤去细辛。
缓方：越肺汤补方
治太阳中风或伤寒，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦燥。
麻黄六两  甘草炙二两  桂枝二两  杏仁四十枚  生姜三两  大枣十枚  细辛三两  石膏半斤
上八味，以水九升，先煎麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者停后服。
按：此方即《伤寒论》大青龙汤方加细辛。师曰：“本方应厘正为大越肺汤，故补细辛。”
变方：麻杏石甘汤《伤寒论》
治汗出而喘，无大热者。
麻黄四两  杏仁五十枚  石膏半斤  甘草炙，二两
上四味，以水七升，煮麻黄二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
通方：越婢汤《金匮要略》
治风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热。
麻黄六两  石膏半斤  甘草二两  生姜三两  大枣十五枚
上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
（二）宣剂：经云：“宣可祛郁”。以通气也。天阿汤，姜主。
单方：生姜
久服去臭气，通神明（《本经》），止呕祛痰下气（《别录》）。
生姜半斤，切
上一味，以水三升，煮取二升，分温再服。
小方：小半夏汤《金匮要略》
治呕吐口不渴，谷不得下者。
生姜半斤，切  半夏一升
上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
急方：半夏汤《千金要方》
治胸满有气，心腹中冷者。
生姜八两，切  半夏一升  桂心四两
上三味?咀，以水七升，煮取二升，服七合，日三服。
正方：小天阿汤《外台秘要》
治干呕哕逆，《外台》云：“治胸胁气满，每食气噎者。”
生姜六两  半夏六两  橘皮三两  桂心三两
上四味?咀，以水七升，煮取三升，分四服，日三夜一服。人强者作三服。
按：此方在《外台》名通气汤。
主方：天阿厚朴汤补方
治胸膈气满逆上，呕吐者。
生姜六两  半夏六两  橘皮三两  桂心三两  厚朴三两
上五味?咀，以水七升，煮取三升，分温四服，日三夜一服。
复方：半夏厚朴汤《金匮要略》
治胸膈气满逆上，呕吐头痛，咽中介介然如有炙脔，吐不出，吞不下。
生姜六两，切  半夏六两  茯苓三两  橘皮三两  桂心三两  厚朴三两
上六味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
按：《金匮》有苏叶，无桂心、橘皮。
大方：大天阿汤补方
治胸膈气满逆上，咽中塞，食已即吐者。
生姜六两，切  半夏六两  厚朴三两  橘皮三两  桂心三两  茯苓三两  大枣十二枚
上七味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
缓方：泻心汤《辅行诀脏腑用药法要》
治呕利交作，心下痞满，雷鸣腹痛。
生姜六两，切  半夏六两  甘草炙，三两  人参三两  厚朴三两  黄连三两  黄芩三两  大枣十二枚
上八味，以水七升，煮取三升，温分再服。
按：《辅行诀》无半夏、厚朴。
变方：吴茱萸汤《千金要方》
治久寒胸胁逆满，不能食者。
生姜八两，切  半夏二两  桂心二两  甘草二两  人参二两  大枣十二枚  吴茱萸三两  小麦一升
上八味，?咀，以酒五升，水三升，煮取三升，分三服。
通方：当归四逆加吴萸生姜汤《伤寒论》
治手足厥寒，脉细欲绝，其人内有久寒者。
当归三两  芍药三两  甘草炙，二两  通草二两  桂枝三两  大枣二十五枚  吴茱萸二升  生姜半斤，切
上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，分五服。
附方：《外台秘要》卷十二引《广济方》。
治奔豚气在心，吸吸短气，不欲闻人语声，心下烦乱不安，发作有时，四肢烦疼手足逆冷方。
李根白皮八两  半夏七两，洗  干姜四两  茯苓三两  人参二两  甘草二两，炙  附子一两，炮  桂心四两
上八味，以水一斗，煮取三升，绞去滓，分三服，别相去如人行六七里。
又方：疗奔豚气在胸心，迫满支胁方。
生姜一斤，切  半夏四两  桂心三两  人参二两  甘草炙，二两  吴茱萸一两
上六味，以水一斗，煮取三升，绞去滓，分温三服，服别相去如人行六七里。
二、病势反映为热者，清滋两剂
（一）清剂：经云：“清可祛热”（存阴），阴旦汤，黄芩主。
单方：黄芩
主诸热黄疸，下痢，逐水，下血闭。《本经》
黄芩三两
上一味，以水五升，煮取三升，去滓，温分三服。
小方：黄芩大枣汤补方
治肠中热，大便黄糜者。
黄芩三两  大枣十二枚
上二味，以水五升，煮取二升，去滓，分温再服。
急方：黄芩大枣芍药汤补方
治肠中热，大便黄糜，腹中引痛者。
黄芩三两  大枣十二枚  芍药二两
上三味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
正方：小阴旦汤《伤寒论》
治身热胸胁满，腹中痛，下利者。
黄芩三两  大枣十二枚  甘草二两  芍药三两
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
按：此方在《伤寒论》名黄芩汤。
主方：阴旦加生姜汤补方
治天行身热汗出，胸胁满，腹中痛，下利干呕者。
黄芩三两  大枣十二枚  甘草二两  芍药三两  生姜二两
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
复方：阴旦加生姜人参汤补方
治身热汗出，胸满腹痛，下利干呕，心下痞满者。
黄芩三两  大枣十二枚  甘草三两  芍药二两  生姜二两  人参三两
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
大方：大阴旦汤《伤寒论》
治凡病头目眩晕，咽干，往来寒热，胸胁痞满，不能食，或呕吐下利，或发热腹痛者。
柴胡半斤  黄芩三两  大枣十二枚  甘草炙，二两  生姜三两  芍药四两  半夏半升
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
按：此方即《伤寒论》小柴胡汤去人参加芍药而成。
若胸中烦而不呕者，去半夏加栝楼一枚；若渴者，去半夏加人参四两、栝楼根四两；若腹中痛，去黄芩，芍药改六两；若胁下痞鞕，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，加桂枝三两；若咳者，去大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
缓方：大柴胡汤《伤寒论》
治太阳病过经十余日，呕不止，心下急，郁郁微烦者。
柴胡半斤  黄芩三两  大枣十二枚  生姜五两  芍药三两  枳实四枚  半夏半升  大黄二两
上八味，以水一斗一升，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
变方：四逆散《伤寒论》
治少阴病四逆，其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者。
柴胡  芍药  甘草炙  枳实各十分
上四味，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。
若咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；若悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚；泄利下重者，加薤白三升。
通方：排脓散汤《金匮要略》
治疮痈，排脓托毒，或胸喉之间欲成疮痈者。
芍药六两  枳实十六枚  甘草二两  大枣十枚  桔梗二两
上五味，以水三升，煮取一升，温服五分，日再服。
按：此方即《金匮》排脓散（枳实、芍药、桔梗、鸡子黄）和排脓汤（桔梗、甘草、生姜、大枣）二方合剂去鸡子黄、生姜而成。
（二）滋剂：经云：“滋可祛枯”。朱鸟汤、阿胶主。
单方：阿胶
主心腹内崩劳极，女子下血，安胎。诸失血。《本经》
阿胶三两
上一味，以水一升，内胶烊尽，温服五合，日再服。
小方：阿胶鸡子黄汤补方
治诸失血心烦者。
阿胶三两  鸡子黄二枚
上二味，以水二升，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
急方：阿胶鸡子黄芩汤补方
治诸急吐血，身热心烦，口舌上有疮者。
阿胶三两  鸡子黄二枚  黄芩三两
上三味，以水五升，先煮黄芩，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
正方：小朱鸟（雀）汤补方
治诸心中动悸，烦热不安，吐血衄血者。
阿胶三两  鸡子黄二枚  黄连三两  黄芩三两
上四味，以水六升，先煮黄连、黄芩，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
主方：黄连阿胶汤《伤寒论》
治诸失血下血，身热心烦不得眠，汗出腹痛者。
阿胶三两  鸡子黄二枚  黄连四两  黄芩二两  芍药二两
上五味，以水六升，先煮后三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
复方：黄连阿胶地黄汤补方
治频频失血。
阿胶三两  鸡子黄二枚  黄连四两  黄芩二两  芍药二两  生地二两
上六味，以水七升，先煮后四物，取三升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服一升，日三服。
大方：大朱鸟汤《金匮要略》
治一切内崩吐下血，烦燥不得眠及腹中疼痛者。
阿胶三两  鸡子黄二枚  白芍二两  黄连三两  地黄二两  黄芩二两  伏龙肝半升
上七味，以水一斗，先煮后五物，取四升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服一升，日三夜一服。
按：此方即《伤寒论》黄连阿胶汤加地黄、伏龙肝而成，亦即《金匮》黄土汤减附子、甘草、白术加黄连、芍药、鸡子黄方。
缓方：朱鸟加术汤补方
治内崩吐下血，烦燥不得眠，腹中痛，下利脉弱者。
阿胶三两  鸡子黄二枚  白芍二两  黄连三两  地黄二两  黄芩三两  白术三两  伏龙肝半升
上八味，以水一斗，先煮后六味，取四升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服一升，日三夜一服。
变方：柏叶汤《千金要方》
治吐血内崩，上气，面色如土者。
阿胶二两  柏叶二两  干姜二两  艾一把  马通汁一升
上前四味，?咀，以水五升，煮取一升，纳马通汁一升，煮取一升，顿服。
按：此方《千金》无名，仲景名柏叶汤，不用阿胶。《小品》不用柏叶，《肘后》同。
通方：马通汤《千金要方》
治上焦热膈伤，吐血、衄血或下血连日不止欲死者。
阿胶如手掌大  艾叶一升  干姜二两  竹茹一升  马通汁半升
上前四味，?咀，以水三升，煮取一升，去滓，纳马通汁半升，煮取一升，顿服。
按：此方《千金》无名，业师拟补汤名。 一方无竹茹，干姜作七两。
三、病属实者，滑、泄两剂。
（一）滑剂：经云：“滑可祛著”（以除脏腑积滞之气也）。咸池汤，榆白皮主。
单方：榆白皮
主二便不利，利水道，便血。《本经》
榆白皮一升
上一味，以水四升，煮取一半，分二服。
小方：榆皮葵子汤《千金翼方》
治大小便不通。
榆皮一升  葵子一升
上二味，以水五升，煮取二升，分二服。
急方：榆皮葵子滑石汤《外台秘要》
治大小便暴闭不通。
榆皮一两  葵子一两  滑石二两
上三味，下筛为散，煮麻子汁一升半，取二匕和服，二服即通。
正方：小咸池汤补方
治大小便关格不通，下重者。
榆皮二两  葵子二两  黄芩一两  滑石二两
上四味，以水一斗，煮取三升，分三服，日再服。
主方：滑石汤《外台秘要》
疗淋方
榆皮二两  葵子二两  黄芩一两  瞿麦二两  滑石二两
上五味，水一斗，煮取四升，分四服，日再服。
按：《外台》有石苇一两，无黄芩。
复方：榆皮汤《外台秘要》
治疗淋方。
榆皮八两  葵子一升  瞿麦二两  黄芩二两  滑石二两  甘草炙，二两
上六味，以水一斗，煎取三升，温服一升，旦服。
大方：大咸池汤《外台秘要》
治三阳实，大小便不通者。
榆皮一两  葵子一升  瞿麦二两  黄芩一两  防葵一两  滑石二两  甘草炙，二两
上七味，以水一斗，煮取三升，分二服。
按：本方与《外台秘要》卷二十七引《古今录验》榆皮汤同。
缓方：咸池加车前汤《千金要方》
治肾热，小便黄赤不出如栀子汁，或如黄蘖汁，每欲小便即茎头痛。
榆皮一升  葵子一升  瞿麦三两  黄芩三两  石苇四两  滑石八两  通草三两  车前草一升
上八味，?咀，以水一斗，先煮车前草一升，去滓澄清，取九升，下诸药，煮取三升五合，去滓，分四服。
变方：备急疗难产方《外台秘要》
治母子俱死者，产难及胎不动转者。
榆皮三两  葵子五合  甘草炙，一两  桂心一两
上四味，以水四升，煮取二升，服一升，须臾不产，更服一升。忌海藻、生葱。
通方：牛膝汤《外台秘要》
治胞衣不出，令胞衣烂方。
葵子一升  瞿麦四两  滑石八两  通草六两  当归三两  牛膝四两
上六味，以水九升，煮取三升，分三服。忌牛狗肉。
（二）泄剂：经云：“泄可祛壅（一云祛实）”。螣蛇汤，厚朴主。
单方：厚朴
主消痰下气，胸满腹胀。《别录》
厚朴半斤
上一味，以水三升，煮取一升，分温再服。
小方：厚朴大黄汤《金匮要略》
治饮食不化，腹中胀满者。
厚朴半斤  大黄四两
上二味，以水五升，煮取二升，分温再服。
急方：厚朴三物汤《金匮要略》
治腹满气胀，痛而闭，支饮胸满者。
厚朴八两  大黄四两  枳实五枚
上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升，以利为度。
正方：小螣蛇汤补方
治腹中胀满，坚而痛闭者。
厚朴八两  大黄四两  甘草三两  枳实五枚
上四味，以水一斗二升，先煮三味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升，日三服。
主方：厚朴五物汤补方
治腹满不减，顺下之方。
厚朴八两  大黄四两  甘草二两  枳实五枚  芒硝三合
上五味，以水一斗二升，先煮三物，取五升，去渣，内大黄，煮取二升，内芒硝，更上火微一、二沸，分温再服。
复方：麻子仁丸《伤寒论》
治脾约，大便难，小便数者。
厚朴一尺  大黄一斤  麻仁二升  芍药半斤  枳实半斤  杏仁一升
上六味，末之，炼蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。
大方：大螣蛇汤补方
治腹满发热，饮食如故，脉浮而数者。
厚朴半斤  大黄三两  大枣十枚  桂心二两  甘草三两  枳实五枚  生姜五两
上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。
若呕者，加半夏五合，下利者，去大黄，寒多者，加生姜至半斤。
按：此方与《金匮》厚朴七物汤同。
缓方：厚朴七物加半夏汤《金匮要略》
治腹满发热，饮食如故而呕者，其脉浮而数。
厚朴半斤  大黄三两  大枣十枚  桂枝二两  甘草三两  枳实五枚  生姜五两  半夏五合
上八味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。
按：此方即《金匮》厚朴七物汤方下注“呕者加半夏五合”。
变方：厚朴枳实桂姜汤补方
治霍乱吐利。
厚朴四两  枳实五枚  桂心二两  生姜三两
上四味，以水五升，煮取二升，温再服。
通方：桃核承气汤《伤寒论》
治下腹中淤血，少腹急结者。
桃仁五十枚  大黄四两  桂心二两  甘草炙，二两  芒硝二两
上五味，以水七升，先煮前四味，取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服。当微利。

阴  综
病属里、寒、虚三类。治则：收、重、温、渗、补、涩六剂。
一、病在里者，收、重两剂。
（一）收剂：经云：“收可已耗”。白虎汤，石膏主。
单方：石膏   
主除三焦大热，汗出烦渴。《本经》
石膏一斤
上一味，以水七升，煮取三升，温服一升，日三服。
小方：石膏粳米汤补方
治烦热少气，汗出者。
石膏一斤  粳米六合
上二味，以水七升，先煮粳米，熟讫去米，内石膏，煮取三升，温服一升，日三服。
急方：石膏粳米知母汤补方
治烦热少气汗出，鼻干口苦者。主暑厥。
石膏一斤  粳米六合  知母四两
上三味，以水九升，先煮粳米，熟讫去米。内诸药，煮取三升。温服一升，日三服。
正方：小白虎汤《伤寒论》
治诸热汗出，口舌干燥，烦渴，脉洪大者。
石膏一斤  粳米六合  甘草二两  知母六两
上四味，先以水一斗，煮粳米，熟讫去米，内诸药，煮取六升，温服二升，日三服。
按：此方与《伤寒论》白虎汤同。
主方：白虎加参汤《金匮要略》
治太阳中热者，汗出恶寒，身热而渴者。
石膏一斤  粳米六合  甘草二两  知母六两  人参三两
上五味，先以水一斗，煮粳米，熟讫去米。内诸药，煮取六升，温服二升，日三服。
复方：竹叶石膏汤。（《外台秘要》）
《千金》疗伤寒虚羸少气呕吐。
石膏一斤  竹叶一把  麦冬一升  甘草二两  半夏半斤  人参三两
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米一升，煮米熟去米，饮一升，日三服。
大方：大白虎汤《辅行诀》
治诸病瘥后，虚羸少气，气逆欲吐，烦热汗出，或咳者。
石膏一斤  粳米六合  麦冬一升  竹叶一把  半夏半斤  甘草炙，二两  人参三两  生姜四两
上七味，以水一斗二升，先煮粳米，米熟讫去米。内诸药，煮至六升，去滓，温服二升，日三服。
按：此方与《伤寒论》竹叶石膏汤同。
缓方：竹叶石膏生姜汤《外台秘要》
治诸病瘥后，虚羸少气，气逆欲吐，烦热汗出，咳呕者。
石膏一斤  粳米六合  麦冬一升  竹叶一把  斗夏半斤  甘草炙，二两  人参二两  生姜四两
上八味，以水一斗二升，先煮粳米，米熟讫去米。内诸药，煮取六升，去滓，温服二升，日三服。
按：此方出《外台秘要》卷二，伤寒虚羸方，方名为业师拟补。
变方：木防己汤《金匮要略》
治膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧。医吐下之不愈者。
石膏鸡子大三枚  木防己三两  桂枝二两  人参四两
上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。
附方：木防己去石膏加茯苓芒硝汤《金匮要略》
治上症若虚者服上方即愈，实者三日复发。宜本方：
防己二两  桂枝二两  人参四两  茯苓四两  芒硝三合
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服。微利则愈。
通方：白虎加桂汤《金匮要略》
治温疟，其脉如平，身无疟，但热，骨节疼烦，时呕者。
石膏一斤  粳米二合  甘草二两  知母六两  桂枝三两
上五味，以水一斗，先煮粳米，熟讫去米。内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
（二）重剂：经云：“重可祛怯”。紫宫汤，牡蛎主。
单方：牡蛎
主伤寒温热洒洒，惊恚，怒气。《本经》
主结核烦满，汗出，心痛结。《别录》
主药物损伤，惊狂不眠。《汤本求真》
牡蛎三两
上一味，以水三升，煮取一升半，分温再服。
小方：龙骨牡蛎汤补方
治烦热汗出，心腹动悸。
牡蛎烧  龙骨煅，各三两
上二味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
急方：龙骨牡蛎石脂汤补方
治烦热汗出，心腹动悸下利者。
牡蛎烧  龙骨烧  赤石脂各三两
上三味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
正方：小紫宫汤补方
治烦热汗出，心腹动悸，下利、小便短涩。
牡蛎烧  龙骨烧，各四两  滑石三两  赤石脂三两
上四味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升，日三服。
主方：紫宫加干姜汤补方
治痰澼。
牡蛎烧，三两  龙骨四两  滑石三两  赤石脂三两  干姜三两
上五味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升，日三服。
复方：紫宫加干姜甘草汤补方
治发痫吐涎沫者。
牡蛎烧，三两  龙骨四两  甘草炙，三两  滑石三两  石脂三两  干姜三两
上六味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升，日三服。
大方：大紫宫汤《外台秘要》
治神气不宁，惊悸不安，发痫吐涎沫，呕逆食不下者。
牡蛎烧，三两  龙骨四两  甘草炙，三两  滑石三两  大黄三两  赤石脂三两  干姜三两
上七味，捣下筛，韦囊盛，取三指撮，以井华水二升，煮三沸，药成，适寒温，大人服一升，未满百日服一合。未能饮者，绵裹筯头内汤中，著小儿口中以当乳汁，热多者日四服。
按：此方与《外台秘要》深师除热方去白石脂、桂心同。方名系师重拟。
缓方：龙骨汤《外台秘要》
疗宿惊失志，忽忽喜忘，悲伤不乐，阳气不起者。
牡蛎烧，三两  龙骨一两  茯苓一两  远志一两  甘草炙，三两  桂心一两  麦冬二两  生姜四两
上八味，?咀，以水七升，煮取二升，分为二服。
变方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤《伤寒论》
治火逆下之，因烧针烦燥者。
牡蛎烧，二两  龙骨二两  桂枝一两  甘草炙，二两
上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
附方：牡蛎汤《外台秘要》
治牡疟多寒者，内有痰而表热重之疟疾。
牡蛎熟，四两  麻黄四两  蜀漆三两（若无，常山代之）  甘草炙，二两
上四味切，以水先洗蜀漆三遍，去腥，以水八升，煮蜀漆及麻黄，去沫，取六升，内二味，更煎取二升，去滓，温服一升，即吐勿更服，则愈。
通方：紫石英汤《外台秘要》
治大人风引，少小惊痫痸疭，日数十发，医所不能疗，除热镇心方。
紫石英  滑石  石膏  寒水石  赤石脂  白石脂各八两  龙骨  大黄  甘草炙，各四两  牡蛎烧  干姜  桂心各三两  
上十二味，捣筛，盛以韦囊，置于高凉处，大人欲服，乃取水二升，先煮两沸，便内药方寸匕，又煮取一升二合，滤去滓，顿服之。少小未满百日服一合。热多者，日二、三服。
按：此方本仲景《金匮》风引汤方，《古今录验》、范汪同。
二、病属寒者，温、渗两剂。
（一）温剂：经云：“温可祛寒”。阳旦汤，桂主。
单方：桂心
主温中通脉，伐肾邪，治水气上逆。《本经》
桂心四两
上一味，以水二升，煮取一升，去滓。顿服。
小方：桂枝甘草汤《伤寒论》
治汗多亡阳，心中动悸，叉手自冒心，欲按者。
桂枝四两  甘草炙，二两
上二味，以水三升，煮取一升，去滓。顿服。
急方：温中汤《外台秘要》
治汗多亡阳，心中动悸，干呕者。
桂枝四两  甘草炙，三两  生姜一斤
上三味，以水七升半，煎服三升，分五服。
正方：小阳旦汤《辅行诀》
治诸阳气虚自汗出（不论冬夏）。《伤寒论》云：“太阳病，下之后，脉促胸满者。”《外台》云：“疗中风汗出干呕者。”
桂枝三两  甘草炙，二两  大枣十二枚  生姜三两
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
按：本方与《伤寒论》桂枝去芍药汤方同，《外台》深师桂枝汤亦同。
主方：桂枝汤《伤寒论》
治太阳中风，脉浮缓，自汗出，鼻鸣干呕，恶风者。
桂枝三两  甘草炙，二两  大枣十二枚  生姜三两  芍药三两
上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已，须臾啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若不汗出，乃服至二、三剂。
复方：小建中汤《金匮要略》
治虚劳里急，心悸衄血，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥者。
桂枝三两  甘草炙，二两  饴一升  大枣十二枚  生姜三两  芍药六两
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
大方：大阳旦汤《辅行诀》
治诸虚劳汗出，诸损不足者。
桂枝三两  甘草炙，二两  饴一升  大枣十二枚  黄芪四两  生姜三两  芍药六两
上七味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
按：本方与《金匮》黄芪建中汤同。
缓方：当归建中汤《千金翼方》
治诸虚失血。（《千金翼方》）云：“治产后虚羸不足，腹中疾痛不止，小腹拘急，腹痛引腰背不能饮食。”条文下云：“若去血过多，崩伤内血衄不止，加地黄、阿胶。”
桂枝三两  甘草炙，二两  当归四两  大枣十二枚  生姜三两  芍药六两  地黄六两  阿胶二两
上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，内胶烊尽，分温三服，一日令尽。
按：此方与《金匮要略》附方千金内补当归建中汤同。
变方：甘草附子汤《金匮要略》
治风湿相搏，骨节痛烦，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者。
桂枝四两  甘草炙，二两  白术二两  附子炮，二枚
上四味，以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，初服得微汗则解，能食，汗出复烦者，服五合。恐一升多者，服六、七合为妙。
通方：桂枝附子汤《金匮要略》
治伤寒八九日，风湿相搏，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者。
桂枝四两  甘草炙，二两  生姜三两  附子炮，三枚  大枣十二枚
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
（二）渗剂：经云：“渗可祛湿。”玄武汤，术主。
单方：术
主风寒湿痹，消痰水，逐皮间风水，祛肿。除心下急满。《别录》
白术四两
上一味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
小方：白术茯苓汤补方
治停饮，心下支满者
白术四两  茯苓四两
上二味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
急方：白术茯苓生姜汤补方
治水饮，上冲胸，苦闷，头眩，干呕者。
白术三两  茯苓四两  生姜三两
上三味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
正方：小玄武汤《辅行诀》
治诸水积滞，水气上逆，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者。
白术三两  茯苓四两  甘草炙，二两  桂心三两（一方作生姜当从）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
按：此方与《伤寒论》茯苓桂枝白术甘草汤、《千金方》茯苓汤同。
主方：玄武加附子汤补方
治疗水气上逆，气上冲胸，心下悸，头眩，身瞤动，四肢冷厥，脉沉者。
白术三两  茯苓四两  甘草炙，二两  生姜三两  附子炮，三枚
上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
复方：玄武加附子大枣汤补方
治上症续发心中如饥者。
白术三两  茯苓四两  甘草二两  生姜三两  附子炮，二枚  大枣十二枚
上六味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
大方：大玄武汤《辅行诀》
治腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，此为有水气，其人或咳、或呕者。
白术三两  茯苓四两  干姜三两  甘草二两  桂心三两  附子炮，三枚  芍药三两
上七味，以水一斗，煮取四升，去滓。温服一升，日三夜一服。
缓方：木防己汤《外台秘要》
疗肿患，下水气，四肢肿聂聂动者。
白术三两  茯苓六两  木防己三两  生姜二两  甘草炙，二两  桂心二两 黄芪三两  芍药二两
上八味，以水八升，煮取三升二合，分为四服，日三夜一服。
变方：防己黄芪汤《金匮要略》
治风湿，脉浮身重，汗出恶风者。
白术三两  甘草炙，二两  防己二两  黄芪二两
上四味，锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥。
通方：防己汤《外台秘要》
疗皮水如肿，水气在皮肤中，四肢集集动者。
茯苓六两  防己三两  甘草炙，二两  桂心三两  黄芪三两
上五味，以水六升，煮取二升，分温再服。
按：此方与《金匮》防己茯苓汤同。
三、病属虚者，补涩两剂。
（一）补剂：经云：“补可扶虚”（一名弱）。勾陈汤，甘草主。
单方：甘草
主五脏六腑寒热邪气《本经》。持润津，治肺痿涎唾多，出血，心中温温液液者。
甘草炙，二两
上一味，以水三升，煮取一升半，去滓。分温三服。
小方：甘草干姜汤《金匮要略》
治肺痿唾涎沫，肺中冷，小便数，遗尿，必眩者。
甘草炙，四两  干姜炙，二两
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。分温再服。
急方：甘草干姜大枣汤《外台秘要》
治上症加心中温温，咽燥而渴。
甘草炙，二两  干姜二两  大枣十二枚
上三味，以水五升，煮取一升半，去滓。分温再服。
按：文仲、《千金》、《古今录验》同，深师云温脾汤，范汪亦同。
正方：小勾陈汤《千金要方》
治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴者。
甘草炙，四两  干姜三两  人参三两  大枣十二枚
上四味，?咀，以水七升，煮取三升，去滓，分三服。
按：此方《金匮》无干姜有生姜五两，大枣用十五枚，名《千金》生姜甘草汤，主治均与此同，唯《千金》用大枣十二枚，亦名生姜甘草汤。《外台》引《集验》，主治咽燥而渴，下注有“一云不渴”四字，方后注云：“仲景《伤寒论》、《备急》、范汪、《千金》、《经心录》同”，可知此方原系仲景方。
主方：理中丸（汤）《伤寒论》
治腹中不和，心下痞满，腹痛，吐利，不能食，便溏。
甘草炙，四两  干姜三两  人参三两  白术三两  大枣数十枚
上前四味，捣筛，枣泥和为丸如鸡子黄许大，温服一丸，日三服。
汤法：上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
按：此方即《伤寒论》理中丸（汤）方，蜜丸为枣肉丸。
复方：理中加桂汤补方
治腹中不和，心下痞满，腹痛，吐利不能食，便溏，心下悸者。
甘草炙，四两  干姜三两  桂心三两  人参三两  大枣十二枚  白术三两
上六味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
大方：大勾陈汤补方
治吐利频作，痞满不能食，腹痛雷鸣，下利完谷者。
甘草炙，三两  干姜三两  桂心三两  人参三两  大枣十二枚  白术三两  黄连三两
上七味，以水九升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
缓方：勾陈茯苓汤补方
治小便不利。
甘草炙三两  干姜三两  桂心三两  人参三两  大枣十二枚  白术三两  黄连三两  茯苓四两
上八味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
变方：甘草干姜茯苓白术汤《金匮要略》
治其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故；腰以下冷痛，腰重如带五千钱。
甘草二两  干姜四两  茯苓四两  白术二两
上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。
通方：茯苓四逆汤《伤寒论》
治小便不利，心下痞，四肢冷，脉微者。
甘草炙，三两  干姜一两半  茯苓四两  人参一两  附子炮，一枚
上五味，以水五升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。
（二）涩剂：经云：“涩可固脱。”神后汤，赤石脂主。
单方：赤石脂
治内饮蓄水，利小便，止滑泄呕利。
赤石脂一斤
上一味，以水五升，煮取二升，去滓。温服七合，日三服。
小方：石脂干姜汤补方
治寒中，吐下冷水。
赤石脂一斤  干姜一两
上二味，以水五升，煮取二升，去滓。温服七合，日三服。
急方：石脂干姜禹粮石汤补方
治濡泻吐下。
赤石脂一斤  干姜一两  禹粮石二两
上三味，以水五升，煮取二升去滓。温服七合，日三服。
正方：小神后汤补方
治诸飧泻洞下。《伤寒论》云：“治腹痛小便不利，下利不止，便脓血者。”
赤石脂一斤  干姜一两  粳米一升  禹粮石二两
上四味，以水七升，煮米令熟。去滓。温服七合，日三服。若一服愈，余勿服。
按：此方即《伤寒论》桃花汤加禹粮石是也。方名系师重拟。
主方：坚溃汤补方
治久泻不止者。
赤石脂一斤  干姜一两  粳米一升  禹粮石二两  大枣十二枚
上五味，以水七升，煮米令熟，去滓。温服七合，日三服。
复方：坚溃加参汤补方
治脱泻而心下痞者。
赤石脂一斤  干姜一两  粳米一升  人参一两  禹粮石二两  大枣十二枚
上六味，以水七升煮米令熟，去滓。温服七合，日三服。
大方：大神后汤补方
治肠澼下利脓血，痞满腹痛不能食者。
石脂一斤  干姜三两  甘草三两  粳米半斤  芍药二两  禹粮石三两  附子二两
上七味，以水一斗，煮米令熟去滓。温服七合，日三服。
缓方：大桃花汤《千金要方》
治冷白滞痢腹痛。
石脂三两  干姜三两  甘草三两  人参二两  芍药一两  白术六两  附子二两  龙骨烧三两
上八味，?咀，以水一斗二升，煮米取九升纳诸药，煮取二升，分三服。胀者，加厚朴三两；呕者，加橘皮三两。
按：《千金方》有牡蛎三两、当归三两。
变方：赤石脂丸《金匮要略》
治心痛彻背，背痛彻心，呕吐清水，四肢冷者。
赤石脂二两  干姜一两  蜀椒一两  附子炮，一两  桂心一两
上五味，末之，蜜丸如桐子大，先食服一丸，日三服。不知，稍加服。
按：此方《金匮》名乌头赤石脂丸，方中有乌头无桂心。《今释》云：“仲景之方无乌头附子并用者，方中乌头恐为乌梅之误也。”今据证属阴寒内盛，阳气衰微之重证，故改为桂也。
通方：乌头赤石脂丸《外台秘要》
治疗久心痛与冷气痛。
赤石脂三两  干姜二两  蜀椒二两  桂心二两  乌头炮，三两
上五味，末之，蜜和丸，如梧子大，服三丸，日三服。以知为度。



十方君臣佐使格式
一、单方：一君。
二、小方：一君一臣。
三、急方：一君一臣一使。
四、正方：一君一臣一佐一使。
五、主方：一君一臣一佐二使。
六、复方：一君二臣一佐二使。
七、大方：一君二臣二佐二使。
八、缓方：一君二臣二佐三使。
九、变方：君臣不拘。
十、通方：君臣不拘。
一至五方为格式方，六至十方为义理方。

隐居曰：凡学道辈，欲求永年，先须祛疾。或有夙痼，或患时恙，一依五脏补泻法例，服药数剂，必使脏气平和，乃可进修内视之道。不尔，五精不续，真一难守，不入真景也。服药祛疾，虽系微事，亦初学之要领也。诸凡杂病，服药汗吐后，邪气虽[难]平，精气被夺，致令五脏虚疲，当即据证服补汤数剂以补之。不然，时日久旷，或变为损证，则生死转侧耳。谨钭五脏虚实证候悉列于左，庶几识别无误焉。
    辨肝脏病证文并方
    肝虚则恐，实则怒。
    肝病者，必两胁下痛，痛引少腹。虚则目无所见，耳有所闻，心澹澹如人将捕之。气逆则耳聋，颊肿，治之取厥阴、少阳血者。
    邪在肝，则两胁中痛。中寒恶血在内，则善瘛，节时肿。取之行间以引胁下，补三里以温[胃]中，取耳间青脉，以去其瘛。
    陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰也。
    小泻肝汤
    治肝实两胁下痛，痛引少腹迫急[当有干呕]者方：
    枳实（熬）芍药生姜各三两
    上三味以清浆三升，煮，取一升，顿服之。不瘥，即重作服之。
    大泻肝汤
    治头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈方：
    枳实（熬）芍药甘草（炙）黄芩大黄生姜（切）各一两
    上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。
    小补肝汤
��  治[心中]恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩运者方：
    桂枝干姜五味子（各三两）枣（十二枚，去核，一方作薯蓣，当从）
   上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。心中悸者，[加]桂枝一两半；中满者，去枣；心中如饥者，还用枣；咳逆头苦痛者，加细辛一两半；四肢冷，小便难者，加附子一枚，炮。
    大补肝汤
    治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者方：
    桂枝干姜五味子（各三两）旋覆花代赭石（烧，一方作牡丹皮，当从）竹叶（各一两）大枣（十二个，去核，一方作薯蓣，；当从）
    上七味，以水一斗，温服一升，日三夜一服[升]
    辨心脏病证文并方
    心虚则悲不已，心实则笑不休。
    心病者，心胸内痛，胁下支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳，及舌下血者。其变，刺郄中血者。
    邪在心，则病心中前，善悲，是眩仆，视有余不足崦调之。经云：“诸邪在心者，皆心胞代受，故证如是。”
    陶云：心德在耎①。故经云：“以咸补之，苦泻之。心苦缓，急食酸以收之。”
    小泻心汤
    治心中卒急痛，胁下支满，气逆攻膺背肩胛间，不可饮食食之反笃者方：
    龙胆草栀子（打，各三两）戎盐（如杏子大三枚，烧赤）
上三味，以酢三升，煮取一升，顿服。少顷，得吐瘥。
    大泻心汤
    治暴得心腹痛，痛如刀刺，欲吐不吐，欲下不下，心中懊憹，胁背胸支满迫急，无可奈者方：
    龙胆草栀子（捣，各三两）苦参升麻（各二两）豉（半升）戎盐（如杏子大三枚）
    上六味，服一升，当大吐，吐已必自泻下，即瘥（一方无苦参，有通草二两，当从）
    小补心汤
    治胸痹，心中痞满，气结在胸，时从胁下逆抢心，心痛无奈方：
    栝蒌（一枚，捣）薤白（八两）半夏（半升，洗去滑）厚朴（炙，二两）桂枝（一两）
    上六味，以白浆一斗煮取四或，每服二或，日再。（一方有杏仁半升，无半夏，当从）
    心胞气实者，受外邪之动也，则胸胁支满，眩中澹澹大动，面赤，目黄，善笑不休；虚则血气少，善悲，久不已，发癫仆。
    小泻心汤
    治胸腹支满，心中跳动不安者方：
    黄连黄芩大黄（各三两）
上三味，以麻沸汤三升，渍一食顷，绞去滓，顿。
    大泻心汤
    治心中怔忡不安，胸膺痞懑，口中苦，舌上生疮，面赤如新妆，或吐血，衄血，下血者方：
    黄连黄芩芍药（各三两）干姜（炮）甘草（炙）大黄（各一两）
    上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二。
    小补心汤
    治血气虚少，心中动悸，时悲泣，烦中，汗出，气噫，脉结者方：
    代赭石（烧赤，入酢浆中淬三次，打。一方作牡丹皮，当从）旋覆花竹叶（各二两）豉（一两，一方作山萸肉，当从）
上方四味，以不八升，煮取三升，温服一升，日三服，怔惊不发者，加代赭石，为四两半；烦热汗出者，去豉，加竹叶至四两半，身热还用豉；心中窒痛[心下痞满]者，加豉至四两半；气苦少者，加甘草三两；心下痞满者，去豉，加人参一两半；胸中冷而多唾者，加干姜一两半；咽中介介塞者，加旋覆花至四两半。
    大补心汤
    治心中虚烦，懊憹不发，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕，气噫，时或多唾，其人脉结而微者方：
    代赭石（烧赤，入酢头中淬三次，打。一方作牡丹皮，当从）旋覆花 竹叶（各三两）豉（一方作山萸肉，当从）人参甘草（炙）干姜（各一两）
    上方七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。
    辨脾脏病证文并方

    脾实则腹满，殓泄；虚则四肢不用，五脏不安。
    脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化；虚则身重，若饥，肉痛，足痿不收，行善瘛，脚下痛。
    邪在脾，则肌肉痛，阳气不足，则寒中，肠鸣，腹痛；阴气不足，则善饥，绵调其三里。
    陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之。
    小泻脾汤
    治脾气实，下利清谷，里寒外热，腹冷，脉微者方：
附子（[一]枚，炮]干姜甘草（炙，各三两）
    上三味，以水三升，煮取一升，顿服。
    大泻脾汤
    治腹中胀满，干呕不能食，欲利不理，或下利不止者方：
附子（一枚，炮）干姜（三两）黄芩大黄芍药[枳实]甘草（炙，各一两）
    上方六味，以水五升，煮取二勤务员，温升再服，日二。
    小补脾汤
    治饮食不化，时自吐利，吐利已，心中苦饥；或心下痞满，脉微，无力，身重，足痿，善转筋者方：
    人参甘草（炙）干姜（各三两）白术（一两）
    上四味，以水八升，煮取三升，分三服，日三。苦脐上筑动者，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，仍用术；心中悸者加茯苓一分[两]；渴欲饮者，加术至四两半；腹中满者，去术，加附子，一枚，炮；腹中痛者，加人参一分[两]；寒者，加干姜一分[两]。
    大补脾汤
    治脾气大疲，饮食不化，呕吐下利，其人枯瘦如柴，立不可动转，口中苦干渴，汗出，气急，脉微而时微者方：
人参甘草（炙，各三两）干姜（三两）术麦门冬五味子旋覆花（一方作牡丹皮，当从，各一两）
    上七味，以水一斗煮取四升，温分四服，日三夜一服。
    辨肺脏病证候文并方
    肺虚则鼻息不利；实则喘咳，凭胸仰息。
    肺病者，必咳喘逆气，肩息，背痛，汗出憎风；虚则胸中痛，少气，不能报息，耳聋，咽干。
    邪在肺，则皮肤痛，发寒热，上气喘，汗出，咳动肩背，取之膺中外腧，背第三椎旁，以手按之快然，乃刺之，取缺盆以越之。
    陶云：肺德在收。故经云：“以酸补之，咸泻之；肺苦气上逆，食辛以散之，开腠理以通气也。”
    小泻肺汤
    治咳喘上气，胸中迫满，不可卧者方：
    葶苈子（熬黑，捣如泥）大黄芍药（各三两）
    上三味，以水三升，煮取二升，温分再服，喘定止后服。
    大泻肺汤
    治胸中有痰[疾？]涎，喘不得卧，大小便闷，身面肿迫潢，欲得气利者方：
    葶苈子（熬）大黄芍药（各二两）甘草（炙）黄芩干姜（各一两）
    上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二服。
    小补肺汤
    治汗出口渴，少气不足息，胸中痛，脉虚者方：
    麦门冬五味子旋覆花（各三两，一方作牡丹皮，可从）细辛（一两）
    上四味，以水八升，煮取三升，每服一升，日三服。若胸中烦热者，去细辛，加海蛤一分[两]；若闷痛者，加细辛一分[两]；咳疾不出，脉结者，倍旋覆花为二[六]两；若眩冒者，去细辛，加泽泻一分[两]；咳而吐血者，倍麦门冬二[六]两；若烦渴者，去细辛，加粳米半升；涎多者，仍用细辛，加半夏半升，洗。
    大补肺汤
    治烦热汗邮，少气不足息，口干，耳聋，脉虚而快者方：
麦门冬五味子旋覆花（各三两，一方作牡丹皮，当从）细辛（一两）地黄竹叶甘（各一两）
    上七味，以水一斗，煮取四升，温分四服，日三夜一服。
    辨肾脏病证文并方
    肾气虚则厥逆，实则腹满，面色正黑，泾溲不利。
    肾病者，必腹大胫肿，身重，嗜寝[寐]；虚则腰中痛，大腹小腹痛，尻阴股、膝挛，足皆痛。
    邪在肾，是骨痛，阴痹，阴痹者，按之不得，腹胀，腰痛，大便难，肩背项强痛，时眩仆，取之勇泉，昆仑，视有余者尽取之。
    陶云：肾德在坚。故经云：“以苦补之，甘泻之；肾甘燥，急食咸以润之，至津液生也。”
    小泻肾汤
    治小便赤少，少腹满，[时足胫有者方]：
    茯苓甘草黄芩（各三两）
    上三味，以水三升，煮取一升，顿服。
    大泻肾汤
    治小便赤少，是溺血，少腹迫满而痛，腰如折，耳鸣者方：
    茯苓甘草大黄黄芩（各三两）芍药干姜（各一两）
    上方六味，以水五升，煮取二升，日二温服。
    小补肾汤
    治虚劳失精，腰痛，骨蒸羸瘦，脉快者方：
    地黄竹叶甘草（各三两）泽泻（一两）
    上四味，以水八升，煮取三升，日三服。若小便血者，去泽泻，加地榆一两[分]；若大便见血者，去泽泻，加伏龙肝如鸡子在；若苦遗精者，易生地黄为熟地黄；若小便冷，茎中痛，倍泽泻为二两；少腹苦迫急者，去泽泻，加牡丹皮一两[分]；小便不利者，仍用泽泻；心烦者，加竹叶；腹中热者，加栀子十四枚，打。
    大补肾汤
    治精气虚少，腰痛，肾痿，不可行走，虚热冲逆，头目眩，小便不利，脉软而快者方：
    地黄竹叶甘草（各三两）泽泻桂枝干姜五味子（各一两）
    上七味，以长流水一斗，煮取四升，渐分四服，日三服夜一服。
    陶曰：又有泻方五首，以救诸病误治，致生变乱者也
    泻肝汤
    救误用吐法，其人神气素虚，有疾[痰]澼发动呕吐不止，惊烦不宁方：
    枳实（熬）芍药代赭石（一方作牡丹皮，当从）旋覆花竹叶（各三两，一方有生姜，当从）
    上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。
    泻心汤
    救误用清下，其人阳气素实，外邪乘虚陷入，致心下痞满，食不下，利反不止，雷鸣腹痛方：
    黄连黄芩人参甘草（炙）干姜（各三两，一方有大枣）
    上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服
    泻脾汤
    救误用冷寒，其人阴气素实，卫气不通，致腹中滞胀，反寒不已方：
    附子（炮）干姜麦冬五味子旋覆花（各三两，一方有细辛三两）
   上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。
   泻肺汤
   救误用火法，其人血素躁，致令神识迷妄如痴，吐血、衄血、胸中烦满，气结
   葶苈子（熬黑，捣如泥）大黄生地黄竹叶甘草（各三两）
   上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。
   泻肾汤
   救误用汗法，其人阳气素虚，致令阴气逆升，心中悸动不安，冒，汗出不止
   茯苓 甘草 桂枝 生姜 五味子（各三两）
   上方五味，以水七升，煮取三或，温分再服。
   陶云：经方有救诸劳损病方，亦有五首，然综观共要义，盖不外虚候方加减而已，录出以备修真之辅，拯人之危也。然其方意深妙，非俗浅所识，缘诸损候，藏气互乘，虚实杂错，药味寒热并行，补泻相参，先圣遗奥，出人意表，汉晋以还，诸名医辈，张机、卫汜 [汛]、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等，皆当代名贤，咸师式此，《汤液经法》愍救疾苦，造福含灵，其间增减，虽各擅其异，或致新效，似乱旧经，而其旨趣，仍方圆之于规矩也。

    辅行诀脏腑用药法要（下）
    梁华阳隐居陶弘景撰
    养生补肝汤
    治肝虚，筋极，腹中坚澼，大便閟塞方：
    蜀椒（汗，一升）桂心（三两）韭叶（切，一把）芍药（三两）芒硝（半斤）胡麻油（一升）
    上六味，以水五升，称煮椒、椒、韭叶、区药，取得三升，去滓，纳芒硝于内，待消已，即停火，将麻油倾入，乘热，急以桑枝三枚，各长尺许，不住手搅，令与芍药和合为度，共得三升，温分三他，一日尽之。
    调中补心汤
    治心劳脉极，心中烦悸神识慌惚方：
    旋覆花（一升，一方作牡丹皮四两，当从）栗子（打去壳，十二枚）葱叶（十四茎）豉（半斤，一方作山萸肉，当从）栀子（十四枚，打）人参（三两，切）
    上方六味，以清酒四升，水六升，煮取三升，渐分三他，日三。
    建中补脾汤
    治脾虚肉极，羸唐如柴，腹中拘急，四肢无力方：
    甘草（炙，二两）大枣（十二枚，去核）生姜（三两，切）黄饴（一升）桂枝（二两）芍药（六两）
    上六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳饴，更上火，令消已，温服一升，日尽之。
    宁气补肺汤
    治肺虚气极，烦热汗出，口舌渴燥方：
    麦门冬（二升）五味子（二升）白浆（五升）芥子（半升）旋覆花（一两）竹味（三把）
    上六味，但以白浆共煮，取得三升，分三服，日尽之。
    固元补肾汤
    治肾虚精极，遗精失溺，气乏无力，不可动转，唾血、咯血方：
    地黄（切）王瓜根（切，各三两）苦酒（一升）甘草（炙）薤白（四两）干姜（二两，切）
   上方六味，以苦酒合井泉水五升煮之，取得三升，每服一升，一日尽之。
    陶云：经云：毒药攻邪，五茶为充，五果为助，五谷为养，五畜为益，，尔乃大汤之设。今所录者，皆小汤耳。若欲作大汤者，补有汤内加羊肝，补心加鸡心，补脾加牛肉，补肺加犬肉，补肾加猪肾，各一具，即成也。
    陶隐居云：“依《神农本经》及《桐君采药录》，上中下三品之药，凡三百六十五味，以应周天之度，四时八节之气，商有圣相伊尹，撰《汤液经法》三卷，为方亦三百六十首：上品上药，为服食补益方者百二十者；中品中药，为疗疾祛邪之方，亦百十十首；下品毒药，为杀虫辟邪痈疽等方，亦百二十首。凡共三百六十首也，实万代医家之规范，苍生护命之大宝也。今检录常情需用者六十首，备山中预防灾疾之用耳。检用诸药之要者，可黩契经方之旨焉。经云：在天成象，在地成形，天有五气，化生五味，五味之变，不可胜数。”今者约列二十五种，以明五行互含之迹，以明五味变化之用，如左：
    味辛皆属木，桂为之主，椒为火，姜为土，细辛为金，（）（）为水。
    味咸皆属火，旋覆花为之主，大黄为木，泽泻为土，厚朴为金，硝石为水。
    味甘皆属土，人参为之主，甘草为木，大枣为火，麦冬为金，茯苓为水。
    味酸皆属金，五味[子]为之主，枳实为木，豉为火，区药为土，薯蓣为水。
    味苦皆属水，地黄为之主，黄芩为木，黄连为火，白术为土，竹味为水。
    此二十五味，为诸药之精，多疗诸五脏六腑内损诸病，学者当深契焉。
    经云：“主于补泻者为君，数量同于君而非主故为臣，从于佐监者为佐使。”
    陶隐居曰：此图乃《汤液经法》尽要之妙，学者能谙于此，医道毕矣。
    弘景曰：“外感天行，经方之药，有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰写为《伤寒论》一部，疗治明悉，后学咸尊奉之。山林僻居，仓卒难防外感之疾，日数传，生死往往在三五日间，岂险之虞也，今亦录而识之。
    小阳旦汤
    治天行发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕者。
    桂枝（三两）芍药（三两）生姜（二两，切）甘草（炙，二两）大枣（十二枚）
   上方，以水七升，煮取三升，温服一升，服已，即啜热稀饭一器，以助药力，稍令汗出，不可大汗流漓，汗之则病不除也。若不汗出，可随服之，取瘥止。日三服，若加饴一升，为正阳旦汤。
    小阴旦汤
    治天行，身热汗出，头目痛，腹中痛，干呕下利者。
    黄芩（三两）芍药（三两）生姜（二两，切）甘草（二两，炙）大枣（十二枚）
   上方，以水七升，煮取三升，温服一升，日三服，服汤已，如人行三四里时，令病人啜白浆一器，以助药力，身热之自愈也。
    大阳旦汤
    治凡病汗出不止，气息惙，身劳力怯，恶风凉，腹中拘急，不欲饮食，皆宜此方，若脉虚大者，为更切证也。
    黄芩（五两）人参桂枝生姜（各三两）甘草（炙，三两）芍药（六两）大枣（十二枚）饴（一升）
    上七味，以水一斗，煮取四或，去滓，纳饴上火，令烊已，每服一升，日三夜一服。
    大阴旦汤
    治凡病头目眩晕，咽中干，每喜干呕，食不下，心中烦满，胸胁支痛，往来寒热方：
    柴胡（八两）人参黄芩生姜（各三两）甘草（炙，二两）芍药（四两）大枣（十二枚）半夏（一升，洗）
   上八味，以水一斗二升，，煮取六升，去滓，重上火，缓缓煎之，取得三升，温服一升，日三服。
    小青龙汤
    治天行，发热恶寒，汗不出而喘，身疼痛，脉紧者方：
    麻黄（三两）杏仁（半升，熬，打）桂枝（三两）甘草（炙，一两半）
    上方四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，掠去上沫，纳诸药，煮取三或，去滓，温服八合，必令汗出彻身，不然恐邪不尽散也。
    大青龙汤
    治天行，表不解，心下有水气，干呕，发热而喘咳不已者。
    麻黄（去节）细辛芍药甘草（炙）桂枝（各三两）五味子（半升）半夏（半升）干姜（三两）
    上方八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，掠去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。一方无干姜，作七味，当从。
    小白虎汤
    治天行热痛，大汗出不止，口舌干燥，饮水数升不已，脉洪大者方：
    石膏（如鸡子大，绵裹）知母（六两）甘草（炙，二两）粳米（六合）上四味，以水一斗，先熬粳米，熟讫，去米，纳诸药，煮取六升，温服二升，日三服。
    大白虎汤
    治天行热病，心中烦热，时自汗出，舌干，渴欲饮水，时呷嗽不已，久不解者方：
    石膏（如鸡子大一枚，打）麦门冬（半升）甘草（炙，二两）粳米（六合）半夏（半升）生姜（二两，切）竹叶（三大握）
    上方七味，以水一斗二升，先煮粳米，米熟讫，去米，纳诸药，煮至六升，去滓，温服二升，日三服。
    小朱鸟汤
    治天行热病，心气不足，内生烦热，坐卧不安，时下利纯血如鸡鸭肝者方：
   鸡子黄二枚）阿胶（三锭）黄连（四两）芍药（各二两）
上五味，以水六升，先煮连、芩、芍三物，取三升，去滓，内胶，列上火，令烊尽，取下，待小冷下鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
    大朱鸟汤
    治天行热病，重下恶毒痢，痢下纯血，日数十行，蠃瘦如柴，心中不安，腹中绞急，痛如刀刺方：
    鸡子黄（二枚）阿胶（三锭）黄连（四两）芍药（各二两）人参（二两）干姜（二两）
    上药七味，以水一斗，先煮连、芩、姜五物，得四升讫，内醇苦酒二升，再煮至四升讫，去滓，次纳胶于内，更上炎，令烊，取下待小冷，纳鸡子黄，搅令相得即成，每服一升，日三夜一服。
    小玄武汤
    治天行病，肾气不足，内生虚寒，小便不利，腹中痛，四肢冷者方：
    茯苓（三两）芍药（三两）白术（二两）干姜（三两）附了（一枚，炮去皮）
    上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
    大玄武汤
    治肾气虚疲，少腹中冷嘲热讽，腰背沉重，四肢清，小便不利，大便鸭溏，日十余行，气惙力弱者方：
    茯苓（三两）白术（二两）附子（一枚，炮）芍药（二两）干姜（二两）人参（二两）甘草（二两，炙）
    上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一他。
    弘景曰：阳旦者，升阳之方，以黄芪为主；阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主；青龙者，宣发之方，以麻黄为主；白虎者，收重之方，以石膏为主；朱鸟者，表滋之方，以鸡了黄为主；玄武者，温渗之方，以附子为主；此六方者，为六合之正精，升降阴阳，变互金木，即济水火，乃神明之剂也。张机撰《伤寒论》，避道家之称，故其方皆非正名也，但以其药名之，以推主为识耳。
    陶经隐居云：中恶卒死者，皆脏气被壅，致令内外隔绝所致也，神仙有开五窍以救卒死中恶之方五者，录如左：
点眼以通肝气：
    治跌仆，腰，挫闪，气血着滞、作痛一处，不可欠呻、动转方：
    矾石烧赤，取凉冷，研为细粉，每用少许，以酢蘸，点目大眦，痛在左则点右眦，痛在右则点左眦，当大痒，螯泪大出则愈。
    吹鼻以通肺气：
    治诸凡卒死，息闭不通者，皆可用此法活之。
    皂角刮去皮絃，用净肉，火上炙燥，如杏核心大一块，细辛根等分，共为极细末，每用苇管吹鼻中少许，得嚏则活也。
着舌而通心气：
    治中恶，急心痛，手足遂冷者，顷刻可杀人，扑克其人唇舌青紫者及指甲青冷者是：
    硝石（五钱匕）雄黄（一钱匕）
    上二味，共为极细末，启病者舌，着散一匕于舌下，少时即定，若有涎出，令病者随涎咽下必愈。
    启喉以通脾气：
    治过食难化之物，或异品有毒，宿积不消，毒势攻注，心腹痛如刀搅。
    赤小豆瓜蒂（各等分）
    共为散，每用咸豉半升，以水二升，煮豉取一升，去滓，纳散一匕，顿服，少项当大吐则瘥。（启喉方：救误食诸毒及生冷硬物，宿积不消，心中痛疼方。赤小豆、瓜蒂各等分，为散讫，加盐豉少许，共捣为丸，以竹箸启病者齿，温水送入口中，得大吐鲁番即愈）
    熨耳以通肾气：
    治梦魇不寐
    烧热汤二升，入戎盐七合，令烊化已，切葱白十五茎纳汤内，视汤再沸，即将葱取出，捣如泥，以麻布包之，熨病者二耳，令葱气入耳，病者即寐也。（灌耳方：救饮水过，小便闭塞，涓滴不通方。烧汤一斗，入戎盐一升，葱白十五茎，莫令葱太热，勺汤，指试不太热，即灌耳中，令病者侧卧，下以一盆着汤，承耳下薰之，少时小便通，愈）
    上五方，乃神仙救急之道，若畜病者，可倍用之。
    校注：
    1、耎(ruan,软)意为祛弱
    2、小补心汤第一方即《金匮要略》之桥蒌薤白半夏汤，主证及药味皆符，惟《《金匮要略》用“白酒一斗”，本书用“白浆一斗”，据〈外台秘要〉载此方，白酒即白浆，〈千金要方〉作白浆，实为一物，古又称“酢”，即今之黄酒。
    3、大泻脾汤之六味药，甲本为“附子、干姜、黄芩、大黄、枳实、芍药（先抄“甘草”，又涂改为“芍药”）”，乙本为“附子、干姜、黄芩、大黄、枳实、甘草”。按本方通例，凡五脏泻汤大方，皆由六味药组成，其中，有五味药诸方皆同，即姜、芍药、大黄、黄芩、甘草，只有一味药诸方各异，此一味药出自该脏泻汤小方，据此，大泻脾汤应由前列五味药加附子组成，方中不应有“枳实”，枳实是大小泻肝汤的代表药物。
    4、甲本、乙本皆作“一分”，按〈本草经集注〉“四分成一两”，据本书通例，用量不当如此之少，疑“分”当为“两”字之误，今改。
    5、因“六”字与“二”字草书形近，致甲本、乙本皆讹作“二两”，即云加倍，当以“六两”为正。
摘要：《辅行诀脏腑用药法要》系流落民间的敦煌遗书，书中保存了《汤液经法》的部分内容，本文以“以经解经”的方法探讨书后附图的内含。附图包含了书中五脏大小补泻二十五方的组方原理，还有许多未知含义尚待研究。
关键词：辅行诀脏腑用药法要；汤液经法；组方理论
　　《辅行诀脏腑用药法要》（以下简称《法要》）系流落民间的敦煌遗书，由张大昌公之于世。据王氏[1]考证该书大致成于南北朝末期至五代间，为后世辑录陶弘景之说而成。书中保存了部分《桐君药录》和《汤液经法》的内容，是研究古代方药理论的重要古籍。《法要》书后有附图云：“此图乃《汤液经法》尽要之妙，学者能谙于此，医道毕矣。”此图并不为学者所重视，从1989年至2005年10月仅有两篇有关此图的文章。本文将以“以经解经”的方法探讨此图的含义。
　　方法
　　附图中包含了组方的原理，因此分析原书中有关组方理论的原文和方药的组合规律即可部分反推出附图的含义。根据《敦煌古医籍考释》[2]，原始资料整理如下：
　　1，    有关组方理论的原文
　　2，   
　　陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。
　　陶云：心德在耎。故经云：以咸补之，苦泻之；心苦缓，急食酸以收之。
　　陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之。
　　陶云：肺德在收。故经云：以酸补之，咸泻之；肺苦气上逆，急食辛以散之，开腠理以通气也。
　　陶云：肾德在坚。故经云：以苦补之，甘泻之；肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。
　　经云：主于补泻者为君，数量同于君而非主故为臣，从于佐监者为佐使。
　　3，    五脏大小补泻方表和二十五味药表
　　表1 五脏泻方表
方名         泻      泻     补            
小泻肝汤    枳实    芍药    生姜            
大泻肝汤    枳实    芍药    甘草    黄芩    大黄    生姜
小泻心汤    黄连    黄芩    大黄            
大泻心汤    黄连    黄芩    芍药    干姜    甘草    大黄
小泻脾汤    附子    干姜    甘草            
大泻脾汤    附子    干姜    黄芩    大黄    芍药    甘草
小泻肺汤    葶苈子    大黄    芍药            
大泻肺汤    葶苈子    大黄    芍药    甘草    黄芩    干姜
小泻肾汤    茯苓    甘草    黄芩            
大泻肾汤    茯苓    甘草    大黄    黄芩    芍药    干姜

表2五脏补方表
方名    补    补    泻    治所苦    补子
小补肝汤  桂枝   干姜    五味子    大枣            　
大补肝汤  桂枝   干姜   五味子   大枣  旋覆花  代赭石  竹叶
小补心汤  代赭石  旋覆花  竹叶   山茱萸            　
大补心汤 代赭石  旋覆花 竹叶  山茱萸   人参   甘草   干姜
小补脾汤  人参   甘草   干姜   白术            　
大补脾汤 人参  甘草  干姜   白术   麦门冬  五味子   旋覆花
小补肺汤   麦门冬  五味子   旋覆花    细辛            　
大补肺汤   麦门冬  五味子  旋覆花  细辛  地黄  竹叶  甘草
小补肾汤   地黄   竹叶   甘草   泽泻            　
大补肾汤  地黄   竹叶   甘草   泽泻  桂枝   干姜   五味子
注：药物的补泻属性为根据药物的味和组方理论原文得出，例如桂枝、干姜辛补肝，五味子酸泻肝，大枣甘缓肝之苦急。

表3 二十五味药表
味    木    火    土    金    水
味辛皆属木    桂枝    椒    姜    细辛   
味咸皆属火    大黄    旋覆花    泽泻    厚朴    硝石
味甘皆属土    甘草    大枣    人参    麦冬    茯苓
味酸皆属金    枳实    豉    芍药    五味子    薯蓣
味苦皆属水    黄芩    黄连    白术    竹叶    地黄

表4 修改后的二十五味药表
味    木    火    土    金    水
味辛皆属木    桂枝    椒    附子    细辛   
味咸皆属火    大黄    代赭石    泽泻    葶苈子    硝石
味甘皆属土    甘草    大枣    人参    麦冬    茯苓
味酸皆属金    枳实    豉    芍药    麦门冬    薯蓣
味苦皆属水    黄芩    黄连    白术    竹叶    地黄
注：修改的地方有代赭石替换旋覆花、麦门冬替换五味子、附子替换姜、葶苈子替换厚朴。补方君药用红色标记，泻方君药用绿色标记。因为论坛不能用颜色，所以没法标记颜色。
分析：
1，组方原理
根据五脏补泻理论的原文，分析表1和表2药物的味，可知小泻方有二泻一补，小补方有二补一泻一治所苦的基本结构。小方第1列药物为各脏独有，第2，3列药物五脏重复使用，三列药量都是三两，根据“经云：主于补泻者为君，数量同于君而非主故为臣”，可知诸方第一味是君药，主于补泻，二三味是臣药，其余是佐使。以小补肝汤为例：桂枝是君，干姜、五味子一补一泻是臣，大枣是佐使。
　表3是根据“今者约列二十五种，以明五行互含之迹，以明五味变化之用”一段整理而出的，现代版本系张大昌追忆而成，多有错误，原文处涂改有十处，所以本文以方来校正原文，过程繁杂，此处仅校正君药。五脏大小补泻方共23味药，除附子、葶苈子、代赭石外，表3均有。因为方由图出，所以各方君药应该符合同一规律，因此在表3中君药的排列规则应该一致，已知桂枝、代赭石、人参、麦门冬和地黄，五味属性各相差一位，如果要维持同一规律，那么其五行属性也应该各相差同样位数，即在表3中应呈阶梯状排列，证明从略。观察表3的桂枝、人参和地黄， 呈连续的阶梯状排列，可得最可能的排法为五行属性相差一位。根据这一规律校正表3可得表4。
　　表4有如下规律：君药的五行属性与所属方对应脏的五行属性相同，例如大/小泻肝汤的君药枳实属酸中之木，大/小补肝汤的君药桂枝属辛中之木，肝也属木。
　　2，附图含义
　　以“用木体”块为例：此块对应的是肝，中层“用木体”对应的是君药，含义是君药属木；内层“辛、酸”对应的是臣药，含义是“以辛补之，酸泻之” ；外层“化甘”对应佐使，含义是“肝苦急，急食甘以缓之” 。“除烦”，原书无明确迹象可以推出其含义。小泻肝汤，君药枳实味酸属木主泻，臣药芍药味酸泻，臣药生姜味辛补；小补肝汤，君药桂枝味辛属木主补，臣药干姜味辛补，臣药五味子味酸泻，佐使大枣味甘缓肝。其它四脏依次类推。附图未限定君药的属性非常巧妙，这样使得补泻均可适用。
　　“阳进为补，其数七火数也。阴进为泻，其数六水数也”是说大方的基本结构，大补方共七味药，由本脏小补方加上子脏小补方的前三味药构成，进者，为顺时针旋转，例如由肝到心。大泻方共六味药，由本脏小泻方加上母脏小泻方的臣药以及乘本脏小泻方臣药中的泻药，退者，为逆时针旋转，例如由肝到肾到肺。
　　讨论
　　理解“用某体”的含义是附图的难点，原文中没有任何语句直接或间接地显示其含义。本文根据校正后的“二十五味药”表发现君药与所在方对应脏的五行属性一致，从而得出“用某体”是指君药的五行属性，为君药的位置，表3和附图互相应证，从而也肯定了表3君药呈连续阶梯状分布的排列法。对于“用某体”以及内层的“辛、酸”的含义，徐氏[3]认为用与辛对应，体与酸对应，“用木体”格中不对应药物。此观点未解释“木”的含义。原书中没有提及过体用的原文，且不用体用，“以辛补之，以酸泻之”照样成立，因此此种观点缺乏根据。
常规认为七和六是指大方的药味数，原书中某些方下面列有加减法，经过加减后药味数变了，但其主要功能并未改变，所以七和六的含义解释为大方的基本结构更恰当。另外《法要》对于五行生克的运用与现代理论不同，大方中补子以补母、泻母以泻子的思想和《中医基础理论》[4]所讲的“实则泻其子，虚则补其母”正好相反，其含义尚待研究。
　　《法要》是研究仲景之学的重要古籍，其中有39个方证与《伤寒论》和《金匮要略》相似。晋•皇甫谧《甲乙针经》序言中讲到：“伊尹亚圣之才，撰用《神农本草》，以为《汤液》，汉张仲景论广《汤液》为十数卷……是张仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎。”原文以图来指导遣方用药强烈暗示书后治疗外感、天行的二旦、六神汤背后也有图，因此根据方药重构出外感病用药机理的图将是《法要》研究的下一个目标，这对于研究《伤寒论》亦有一定的帮助。
　　参考文献
　　1．    王淑民．敦煌卷子《辅行诀脏腑用药法要》考，上海中医药杂志，1991，3：36-39．
　　2．    马继兴．主编 敦煌古医籍考释．南昌:江西科学技术出版社，1988，115-137．
　　3．    徐浩，张卫华，杨殿兴．《辅行诀•汤液经图》诠释，江西中医学院学报，2005，3(17)：17-19．
　　4．    吴敦序．主编 中医基础理论．上海:上海科学技术出版社，1995，192-193．


黄元御医理学习体会
重视中气，扶阳抑阴
清浊之间，是谓中气，中气者，所谓土也，是阴阳升降之枢轴，阴阳五行变化和万事万物生化的根本。在人体，中气即脾胃之气，是人体脏腑后天之根本。
    1、阴虚的治疗：宜降肺胃而助收藏，不可滥用滋阴降火之剂，方用地魄汤：甘草、半夏、麦冬、芍药、五味子、元参、牡蛎。
    2、阳虚的治疗：不仅要温肾助阳，更要健脾升阳，方用天魂汤：甘草、桂枝、茯苓、干姜、人参、附子。
    3、气病的治疗：人体之气，肝左升而肺右降，中气为升降之枢轴。肝气郁结之源，在于脾之不升；肺气上逆之因，源于胃气不降。气滞于右胁及胸膈者，降胃泻肺，方用下气汤：甘草、半夏、五味子、茯苓、杏仁、贝母、芍药、橘皮。气滞于左胁及脐腹者，治宜升补肝脾，方用达郁汤：桂枝、鳖甲、甘草、茯苓、干姜、砂仁。
    4、血病的治疗：血瘀之标在肝，之本则在于脾土之滞陷不升，宜温中健脾，活血化瘀，方用破瘀血汤：甘草、茯苓、丹皮、桂枝、丹参、桃仁、干姜、首乌。治衄血必降胃气，降胃气必用半夏，不可以血证为阴虚而不用半夏，宜清金降胃，方用仙露汤：麦冬、五味子、贝母、半夏、柏叶、甘草、芍药、杏仁。
    5、精病的治疗：肝气不升则郁结于下，扰动精室而下泄。土湿阳衰，生气不达，是以木陷而不升。治宜培土疏木而交通心肾，方用玉池汤：甘草、茯苓、桂枝、芍药、龙骨、牡蛎、附子、砂仁。木郁生热者，宜加泽泻、丹皮，以泻脾湿而清肝热，不可用知母、黄柏之苦寒伤阴。
    6、神病的治疗：胃气不降则心神不安，治宜和中安神，方用金鼎汤：甘草、茯苓、半夏、桂枝、芍药、龙骨、牡蛎。
    7、水病的治疗：扶阳抑阴，方用黄芽汤：人参、干姜、甘草、茯苓。共奏补火泻水、升降中气之效，阳旺湿去，水火自调，诸病自愈。心火上炎，心悸烦乱，加黄连、白芍以清心；肾水下寒，遗泄滑溏，加附子、川椒以温肾；肝血左郁，凝滞不行，加桂枝、丹皮以舒肝；肺气右滞，痞闷不通，加陈皮、杏仁以理肺。
    调理中气者，才是治疗之根本。
   【体会】按以上法则论治，临床常常会得到意想不到的效果。曾治糖尿病一例，男，60岁，舌质淡嫩少津有裂纹，用益气养阴药物三十剂，无明显效果，于是参照地魄汤处方：半夏 20g、玄参30g、麦冬15g、牡蛎40g、白芍30g、桂枝15g、内金20g、虎杖30g、乌梅20g、茯苓40g，水煎服，五剂空腹血糖由11、2降至7、5，继用五剂，血糖正常，又按此法调理二十余剂，半年后复查，血糖仍然正常。由此可见，阴虚者必用半夏，概降肺胃而助收藏耳。例2、张女士，甲亢，处方：半夏20g、桂枝15g、茯苓40g、龙骨40g、牡蛎40g、白芍30g、玄参30g、麦冬15g、浮小麦30g、山萸肉30g、防风15g、白芷30g、木香10g，二日一剂，水煎服，服药十剂，诸症悉平。

开阖枢理论
从脏腑角度理解六经开阖枢+有关开阖枢的几个观点
六经开阖枢与伤寒六经病欲解时
“升降出入”与“开阖枢“
开阖枢升降出入与土枢四象论六经  

【开合枢论】
  引子；A鱼眼为枢机所在，枢者，转动也，非枢无以推动阴阳左右升降开阖。
火为一切动力来源，农业用木，工业用煤用油，皆为取火，以释放能量，产生动力，是以火为枢机所在：
少阴君火以明于上，少阳相火以位于下。
位于上者为能量，火之释放者也；位于下者为能源，火之收藏者也。
在上者为心，卦象离，阳中有阴，为血；在下者为肾，卦象坎，阴中有阳，为精。
血耗则君火不明，离中阴减则近乾，上必虚热以燥，热及阳明而不阖则汗出津脱；
精亏则相火不位，坎中阳少则近坤，下必虚寒以湿，寒及厥阴而不阖则阳陷热郁。
相火以位，则阳载阴升，卦象震，厥阴之阖主升，震下之阳来自坎中，水升之路也；
君火以明，则阴覆阳降，卦象兑，阳明之阖主降，兑上之阴来自离中，火降之路也。
火之降有表里二途，开阖由表及里：从太阳则走表，通条水道，转入肾。从阳明则走里，由腑入脏，归于脾。
水之升有内外两道，开阖自内而外：从厥阴则向外，变化而赤，化为火。从太阴则向内，以阴济阳，化为湿。
太阳之开，始于厥阴之少阳（冬至），终于阳明（秋分）。
太阴之开，始于阳明之少阴（夏至），终于厥阴（春分）。
太阳太阴之开为阴阳运动全过程，阳明厥阴之阖为阴阳运动始终之点，少阳少阴则为阴阳未动根本之位。
  B子时统于肾，为少阳所主，用为甲木，丑寅卯乙木升散于辛庚；,辰巳主地气上升，胃腑降而脾脏升，输布火门，统于太阴，合于阳明（以太阳为用）。午时统于心，为少阴所主，用为丁火，未申酉丙火降敛于壬癸；戌亥主天气下降，心包升而三焦降，通调水道，统于太阳，合于厥阴（以太阴为用）。如是则一日之内五行六气脏腑十二经俱能相应于十二时。若以五十分之，则十二时流散无穷矣，何益于用哉，皆少阳主升少阴主降也，火门乃命门也。

【合后天八卦图及左右定太阳太阴上下火水内外定阴阳而悟之】
  1,《火之降有表里二途》解译：
一者，上之阳火随内之阴而走之，太阳为开，其由下内而出上表，阴出阳也。太阳表开则其内随厥阴太阴之升同化心包寄于丁火，转枢少阴而动由丙火下降以温壬水，化黑为膀胱为肾，此之谓上而下之；
二者，上之阳火随外之阳而走之，内应少阴枢动而降行，阳明为阖，其左太阳表至右阳明里，承其表阳而阖之于里为阳明，阳明里阖随太阴之开而由阳济阴化为燥，此之谓左而右之。
  2《水之升有内外两道》解译；
一者，下之阴水随外之阳而走之，太阴为开，其由上外而下内，阳入阴也。太阴开上承太阳阳明之降同化三焦而寄于壬水，转枢少阳而由癸水上升以清丁火，化赤为心为小肠，内应少阳枢动而太阴内升，外随阳明之降而由阴济阳化为湿，此之谓外而内之。
二者，下之阴水随内之阴走之，内应少阳枢动，厥阴为阖，其右之太阴里至左之厥阴表，承其太阴之升，体阴用阳，上出交于太阳之开。。
  3，其走向为太阳{少阴]--阳明[太阴]--少阳[厥阴],然六气为病，由外而入内，由皮毛而入筋骨。A阴阳和之人，其表者走经由太阳-阳明-少阳【皆走阳，属少阴枢转为降之】-太阴【承少阳主升而逆行】-少阴-厥阴【皆阴升也，】-太阳<正倒三角图>如是但汗之而解。B阳盛者，入腑则属阳明证；阴胜者，入藏属三阴脏病；不内不外者，则属少阳；若伴有经证则统属太阳之坏病。
  4，【主客气之序】人居天地间而存，坤为地长养万物，阴成形也，居内，故主气从之，其六气之性以五行为用配五脏四时24节气而排三阴三阳，故生厥阴少阴少阳太阴阳明太阳。然乾为天，敷布阳气，阳化气也，居外，故客气从之，其六气之性以阴阳为用合四时24节气而排三阴三阳，故有厥阴少阴太阴少阳阳明太阳<阴阳皆由亏之盈>。
  5，少阴枢动，太阳-阳明-少阳；少阳枢动，太阴-厥阴-少阴；如是皆开阖枢而排，似阴阳各行其道，然阴阳不交无以生；
  6，《左图>少阳枢动，厥阴阖升而交太阳之开，乃为阴出阳也；<右图>少阴枢动，阳明降阖而交太阴之开，乃为阳入阴也；如是枢阖开而排之，为阴阳互交共融一体，方阴阳和济而以生。
  7,开合枢采用的是后天八卦图，其太阳开居左由冬至到夏至，太阴开居右由夏至到冬至，少阴枢居上而存白鱼头之中，少阳枢居下而存黑鱼头之中。厥阴阖居震位阳明阖居兑位。故太阳开而承厥阴之阖，太阴开而承阳明之阖，少阳枢动主升，少阴枢动主降。
  8，体与用；肝体为阴而其用为阳、根与盛；阳根于坎而盛于离。标中本；本者树之根，天求其本主六气，三阴三阳排之。标者，树之末，地求其位，风火寒热燥湿；中者，人之中气。
  9运用.摘抄<高血压>；舒张压高有三种--1阳明不合而不降，白虎泻心汤2肾精不足而无以攝阳，相火不位也，肾气丸主3阴盛格阳于外，阳不入阴，太阴不开也，四逆真武辈；收缩压高有三种--1厥阴不阖而无以升，当归四逆辈2心血不降无以引阴外出，君火不明，黄连阿胶汤主3阴盛格阳[似阴确切]于内，太阳不开，麻桂汤类；前者，阳不入阴，气血浮散于外而不敛，后者气血收敛于内而不升也。

从脏腑角度理解六经开阖枢
  阳主外，三阳经开则泻，阖则纳。太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三阳经属阳，阳主外其用为散发排泄。太阳为表为皮毛腠理，司汗孔开阖，太阳为开，天寒则汗孔闭，天热则开，排泄汗液。而足太阳膀胱经属膀胱，络肾，为州都之官，津液藏焉，气化则能出，太阳为开，故天寒衣薄，则为溺与气。太阳经为寒水之经，多血少气，汗为心液，血汗同源，气随汗出，身凉脉静。人体通过汗尿的排泄可调节体温，故太阳为开。阳明为阖，阖意为门之闭合，引申为容纳、受盛之意。阳明为里，足阳明胃经属胃络脾，为食廪之官，五味出焉，胃为水谷之海，主容纳，故阳明为阖。营气出于中焦化生气血，为周身气血之源，为后天之本，故阳明经多血多气，故阳明有容纳吸收闭藏水谷精微之意，为阖。少阳为枢，枢本意为门之轴，枢动则开阖自如，由开到阖，枢承上启下，引申为转运之意。手少阳三焦经属三焦，三焦为原气之别使，水液之通道，腠理膀胱其应，故可将阳明容纳运化之水谷精微转运至太阳经体表、膀胱，再随汗尿排出体外，故少阳为枢，少阳居于太阳阳明之间，故为半表半里。而少阳为游部，通于五脏六腑、四肢百骸，为脂膜，在内附于胸腹腔内壁、包裹脏腑，在外则附于皮肤之内壁、包裹肌肉，因其为脂膜薄如蝉翼，才可通行原气水液，沟通上下内外，《素问&#8226;太阴阳明论》：“脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液何也？岐伯曰：足太阴者三阴也，其脉贯胃，属脾，络溢，故太阴为之行气于三阴。”可见脾与胃之间有膜相连，阳明之水谷精微通过脂膜到达太阴脾，而三焦为脂膜，为五脏六腑之总司，由此可知三焦亦居于阳明太阴之间。由此亦可知，病邪由表及里，可顺太阳少阳阳明而传里，亦可顺太阳阳明少阳太阴而传里。少阳不但为太阳、阳明之枢。亦可为阳明太阴之枢。
  阴主里，三阴经开则纳，阖则泻。太阴为开，足太阴脾经属脾脏，脾主运化水谷，食入于胃，经脾运化，纳水谷精微于内，故为开。厥阴为阖，足厥阴肝经属肝，肝藏血，血为水谷精微所化，故为阖。肝化血为精汁，藏于胆腑，肝主疏泄，阴经阖为泄，故厥阴为阖。少阴为枢，足少阴肾藏精，精血同源，脾运化之水谷精微藏于肾为肾精，肾精化为肝血，故少阴为枢。肾精亦可化气，经厥阴肝之疏展生发，故少阴肾亦为枢。手少阴心主血脉，《灵枢&#8226;痈疽》：“中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。”水谷精微于孙脉化血，血藏于肝，故少阴心亦为枢。
  《灵枢&#8226;根结》：“开折，则肉节渎而暴病起矣。故暴病者，取之太阳，视有余不足。渎者，皮肉宛膲而弱也。合折，则气无所止息而痿疾起矣。故痿疾者，取之阳明，视有余不足。无所止息者，真气稽留，邪气居之也。枢折，即骨繇而不安于地。故开折，则仓廪无所输，膈洞。膈洞者，取之太阴，视有余不足，故开折者，气不足而生病也。合折，即气绝而喜悲。悲者取之厥阴，视有余不足。枢折，则脉有所结而不通。”可见太阳主表为开，不开则卫气不能温分肉，肥腠理，则皮伤则枯焦。阳明主胃为阖，不阖则水谷不化，肉无所养，肉伤为痿病。少阳主胆为枢，胆主骨，枢坏不行，则站立不稳。太阴主脾为开，脾为仓廪之官，不开则水谷不纳，脾失运化，则为膈洞，“膈”，指饮食格拒；洞，为洞泄泻下。厥阴主肝为阖，不能闭合，则血无所藏，气绝于里，肺气乘之，故喜悲。少阴主心为枢，心主脉，枢坏血不行，故脉伤则不通。
有关开阖枢的几个观点
  开阖的观念一直是中医临床上一个重要的理论依据，尤其是针灸医学，开阖穴的探讨，更是引为神秘之学，一般人知其然而不知所以然。
最近拜读了思考中医，发现他对开阖枢的理论偏颇的以为阴阳是分开，且相对存在的，不禁有点茫然。
  人体是一个有机体，气血不断地运转，岂能等待阴尽生阳，阳尽生阴，阳明闭而太阴开，厥阴阖而太阳开，此种病人阴阳离异，非死不可，我不知如何能视为平象？闭门造车，自以为是，显然如清代陈修园被讥为满口理论，临床却搔首摇头，不知如何下手一般，我不知何以成为中医理论的正宗？
  自己研读中医学三十馀年，证诸临床，但觉先贤理论正确，颇有实用价值，只是许多书籍无的放矢，不懂强装专家，以致谬论充斥，使得中医成为一门不切实际的医学，实在可惜。
  旅居加拿大数十年，接诊的患者都是西医引以为头疼的疾患，治疗效果立竿见影；窃以为让西医确诊，何尝不是一个好主意，至少在抓主证上，少了许多麻烦。
  中医是经得起竞争与考验的，只是目前滥竽充数，仅受了一点肤浅的训练，就以为是大专家，这些人将断送中医的前程，影响中医在公众的影像。实在可惜！
  人体是以阴为基础，以阳为运用的，犹如往日的社会男主外女主内一般，更像行军作战，阴是补给系统，而阳是作战部队，二者缺一不可。
  观察十二经脉的循环，不难发现一个定律，就是太阴传少阴再传厥阴，再传回太阴，形成一个轮回，而三阴传化的动力，来自阳经的催化。厥阴若无少阳的催动，无法传回太阴，同样的阳明催使太阴转少阴，太阳催动少阴转厥阴，这是三阴三阳转化的原理，如环无端，周流不息。
  少阴、少阳为枢的理由何在？
  枢者枢纽之意，也就是众多通道的控制口，少阴与少阳是哪些通道的汇聚与转口呢？
  阳明是阳之盛极，产生一阴的少阴，催动气血转入太阴，此即第一条通道，阳明入太阴。太阴接受阳明之气，传化进入少阴，此第二通道，太阴转入厥阴。少阴已生，激发阳气释放，转入太阳，是为第三条通道，少阴转太阳。因此少阴是阴阳之枢纽，调节阴阳之孔道。
同理，厥阴生少阳，催动阴气转入太阴，同时引导太阳之开放，使厥阴入太阳的通道开放，再为太阳转入阳明之通道，顾亦为阴阳之枢纽通道。
  五运六气上，少阴与阳明相对，少阳与厥阴相对，更加深了少阳与少阴是阴阳枢纽的重要地位。
  明白少阴少阳枢纽的地位，自然清楚他们是气血流通的重要管道，至并时当然要留心二经的功能是否正常化了

六经开阖枢与伤寒六经病欲解时
   六经开阖枢讲的是人体六经的开阖枢。而伤寒六经病的欲解时讲的是人体六经病的欲解时。因此必须讨论人体六经的次序。人以太阳升起至日落为阳，而夏至是一年中最长一天，也是一年中阳气最盛的一天，太阳寅时升戌时落，如《周髀算经》：“夏至昼极长，日出寅而入戌，阳照九不覆三［68］。”以六经人道次序三阳合之，则寅卯辰为少阳，巳午未为太阳，申酉戌为阳明。寅卯辰时出现的初生光明，为小阳，命为少阳。（见图8）古人还认为此时太阳初生，光明微现，好似门户枢机转动，一缕光明进入房间，室内微明，将之喻为门之枢轴，故少阳为枢。随着太阳升至一天中最高点，光线达到最强，把巳午未时，称为太阳，太为大、极之意，喻为门户大开，室内大亮，故太阳为开。进而下午太阳没入地平线，光线收敛变暗，喻为关门，即阖，故阳明为阖。古人还认为阳明为两阳合明，两阳指少阳太阳，合有闭合之意，故阳明也是阳气的收敛、终极阶段。太阳为三阳，阳明为二阳，少阳为一阳。而从体用观之，则太阳为体，阳明为用。太阳阳明若乾卦之于离卦。从其体，太阳为盛阳，从其用阳明为盛阳。故三阴三阳体用之分不可不辨，参见后文体用之论。古人认为太阳沉入地平线后，譬如门户完全关闭，室内黑暗达到极致，称为太阴，如果把一天分为昼和夜，阴和阳，光明和黑暗的话。太阴就是黑暗之门的大开，室内大暗。故太阴为开。为亥时。之后太阳沉入大海，在地平线之下运转，逐渐至次日升起的地方。针对这个过程，古人创造了鸱龟运日神话。龟在上古时期就因其长寿水生，被北方民族视为神灵，而殷民族的古老图腾物鸱鴞（玄鸟）为夜间活动动物。于是古人把鸱鴞设想为夜间的太阳、把龟设想为在黑夜中运载太阳的神使，认为它们共同承担了将太阳送返东方的使命。少阴居中，则如鸱龟运日。枢有枢转运输之意，故少阴为枢。所以把子时命名为少阴，少有减少之意，与太阴相比阴气减少。到达丑时，为太阳即将升起之前，光明即将到来，黑暗即将消失。从阴阳的角度讲，阴气此时非常微弱，即将灭绝，两阴交尽，尽有完结、消失之意，古人称之为厥阴，厥者，《说文解字》：“厥，发石也［69］。”采石之人需闭气作强。引申为“闭藏”，黑暗之门完全关闭，黑暗即将收藏，故厥阴为阖。而厥阴之象，正如《易经&#8226;坤卦》：“上六 龙战于野，其血玄黃。《象》曰：龙战于野，其道穷也。”坤为纯阴之象，至上六之爻，阴尽阳生，故龙战于野，其血玄黄。如日之将出，曙光将现，阳藏于阴，天地混沌，天为玄，地为黄，其色玄黄。《素问&#8226;阴阳类论》：“三阴为表，二阴为里，一阴至绝作朔晦。”晦为阴尽，朔为阳生。厥阴之意二者皆有，在经络走行中也有表现，在足、躯干为阳生，故居上或外，在四肢为阴尽，故居于内。总之，六经诚如《易经&#8226;乾卦》所言：“大明终始，六位时成，时乘六龙以御天。”六位者，三阴三阳是也。六龙者，潜龙勿用（太阴），见龙在田（少阴），终日乾乾（厥阴），或跃在渊（少阳），飞龙在天（太阳），亢龙有悔（阳明）。可见古人完全是用取类比象的方法认识定义理解阴阳的，观察到大自然最普遍的日周期节律，大明终始，六位时成，进而来比拟抽象的阴阳，真是再自然不过了。
总之，六经人道次序为少阳-太阳-阳明-太阴-少阴-厥阴，而六经天道顺序则是太阳-阳明-少阳-太阴-少阴-厥阴。而仲景显然采用人道次序配六经病欲解时反映疾病向愈的病机，即阳长阴消。而采用夏至十二时配六经病欲解时，则又反映仲景重阳气的学术思想。
另外需特别指出的是太阳太阴为开的一些特殊含义：《素问&#8226;阴阳离合论》、《灵枢&#8226;根结》中均为“太阳为开”、“太阴为开”，而《太素》中“开”均记为“关”，说文：“关，以木横持门户也。”指门闩，内经以明暗（幽明）比喻三阴三阳的阴阳状态即量，又以开关门动作比喻阴阳的变化即势（趋势、态势），本质上门的三个部位关阖枢是开关枢转三个动作的原义，唐代注家杨上善已指出。太阳太阴为开，表示初始，阳明厥阴为阖，表示终结。这点从两阳合明为阳明，两阴交尽为厥阴的定义上已可看出。从字义上讲，太者，大也，引申为“极”，大本身也是极，《道德经》：“有物混成，先天地生…吾不知其名，强字之曰道，强为之名曰大。”初生者为大，可见太有初生、初始的引申义，这可能也暗含古人对于空间大小和时间始终的理解：宇宙空间上由小变大，大变小，即是时间的起始与终结，有点类似现代物理学的奇点理论、大爆炸理论。另外太阳太阴为三阴三阳，为纯阴纯阳，为先天之体，先天生后天，因此太阳太阴为开为阴阳初始之义，据此为基础，一则太阳有主表、太阳病为表证之义，二则六经次序为太阳-少阳-阳明-太阴-少阴-厥阴，为伤寒六经病传经基础，见下文详述。

“升降出入”与“开阖枢“
《六微旨论》曰：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏”。刘河间曰：“皮肤之汗孔者，谓泄汗之孔窍也。一名气门，谓泄气之门户也；一名腠理，谓气液之隧道纹理也；一名鬼门，谓幽冥之门也；一名玄府，谓玄微之府也。然玄府者，无物不有：人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于万物，悉皆有之，乃出入升降道路门户也。”经曰：“升降出入，无器不有”，故知人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神、识，能为用者，皆由升降出入之通利也。若有闭塞，则不能用矣，故目无所见、耳无所闻、鼻不闻香、舌不知味，筋痿、骨痹、爪退、齿腐、毛发散落、皮肤不仁、肠胃不能渗泄者，悉由热气怫郁，玄府闭塞，而致津液、血脉、荣卫、清浊之气不能升降出入故也。各随怫郁微甚，而为病之小大焉。
     李东垣谓“圣人治病，必本四时升降浮沉之理，权变之宜，必先岁气，无伐天和”；经谓“升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之”。此升降沉浮至理也。天地之气，以升降浮沉，乃生四时；而人之身，亦有四时天地之气，春生夏散秋收冬藏也；在经络有厥阴、少阴、太阴、阳明、少阳、太阳之六经气转也。如治病，当顺此以行，不可逆之，所谓“顺天者昌，逆天者亡”也。
    而观《灵枢》“开阖枢”论，亦不过升降沉浮而已，其中深揭经络要旨，无奈后人不悟。吾臆为之阐：六经开阖枢中，厥阴为开，上达巅顶，下抵九泉，化阴为阳生发之地也，主开宣，主升；少阴为枢，其意义在汲肾寒水，灌溉濡养五脏真阴，肾气足则五脏安也，主入；太阴为阖，阖者，降下也。太阴至阴之地，生化精微及气血之源也，主吸主纳也。与其相邻之阳明胃肠，水谷之海，气血之海，以降为顺，以纳为常，是亦主阖；少阳为枢，主汲厥阴及阳明气血濡养腠理毫毛及周身之络者也，少阳畅则玄府通真，为养身必由之径也；太阳主一身之表，多气少血，上承厥阴风气，下接在泉寒水，是风生水起交融之所，主开宣护体，如地球之大气层也。是虽有精义，却不离升降出入者也。
   是以临症需谨记：升降出入者，天地之体用，万物之橐轮，百病之纲领，生死之枢机。
开阖枢升降出入与土枢四象论六经
    中医易道有二，一是升降出入开合枢，一是土枢四象，同属一气周流。伤寒六经辩证从外角度对人体立体确定疾病位置，四圣脏腑辩证从内角度确定病位置，一外一内为主，均兼顾气血辩证、三焦辩证。一外一内，一气一形，一阳一阴。角度不同，精妙绝伦。升降出入开合枢，一气周流藏天机。土属四象辩整体，一气周流同天机。双剑合璧、珠联璧合，威力倍增。
  
第一部分：易医道---阴阳开合枢
   太阳居左，太阴居右。太阳之开外升，阳明合之；太阴之开内降，厥阴合之。太阳承厥阴之合而升，太阴承阳明之合而降。阴阳相合，祖气互根也。若阴全从左升，阳全从右降，则阴阳打成两截，不成合抱之形，反有欲脱之势矣。升降之轴，枢机所在：少阴君火以明于上，阴从外生也，主降敛；少阳相火以位于下，阳从内生也，主升散。若无火力推动，万物即成静止，无限生机不显，生克制化全息矣。

   开合枢为阴阳二气三阴三阳转化之门户，如出入之从门。阳在外主入，阴在内主出：阳注于阴，阴满之外。在外则向内为（阳）合为（阴）开（阳明太阴，先合后开），在内则向外为（阴）合为（阳）开（厥阴太阳，先合后开）。枢为转动之轴（少阴主降，少阳主升：君火以明，相火以位）。枢机不转，则开合不利，升降不调，否塞不通。

第二部分：三七生:开合枢与经脉运行时间的关系
分类： 中医经典
中医理论中包含三个系统：
1.六气系统: 主客之别。
2.十二经流注:是阴阳相贯，阴升阳降，阳入阴出，手足相接，与十二时辰对应。
手太阴  从阳明化气属金不属土，足阳明从太阴化气属土不属金。

3.开合枢: 以四时划分，与四象对应。太阴、太阳，少阴、少阳，此为四象。
阳明与厥阴分别对应夏至与冬至两个极点：从冬至到夏至，是太阳；
展开的过程，厥阴为起点；从夏至到冬至，是太阴展开的过程， 阳明为起点。少阴与少阳藏于太阳与太阴之中，为阴升阳降的推动力。


问：三七先生您好，我读了您写的关于开合枢的文章，现在想不明白三阴三阳如何同十二经流注时间联系起来呢？例如太阴为开，而手太阴肺是在凌晨3-5点，此时按照一天来说应该是少阴阳气生发啊，而我看到有书上又说手太阴肺又是合降收的阶段。或者换一种说法：开合顺序为厥阴合，太阳开，阳明合，太阴开；那么少阴枢和少阳枢分别在什么时候呢？少阴枢在厥阴合之前还是之后还是同时呢?我理解的三阴三阳的顺序是厥阴，少阴，少阳，太阴，阳明，太阳。这个顺序同开合枢的顺序不一样啊？一天中脏腑顺序又是肺大肠胃脾心小肠，膀胱肾心包三焦胆肝，这些又是怎么配合理解呢？这几个概念连在一起实在是理解不清，能否麻烦先生指点一下迷津，谢谢！

答：六气与十二经脉不是一个系统。十二经流注是阴阳相贯，阴升阳降，阳入阴出，手足相接，与十二时辰对应。手太阴从阳明化气属金不属土，足阳明从太阴化气属土不属金。

开合枢以四时划分，与四象对应。太阴、太阳，少阴、少阳，此为四象。阳明与厥阴分别对应夏至与冬至两个极点：从冬至到夏至，是太阳展开的过程，厥阴为起点；从夏至到冬至，是太阴展开的过程，阳明为起点。少阴与少阳藏于太阳与太阴之中，为阴升阳降的推动力。

至于六气的顺序又有主客之别，与开合枢又不是一个系统了。不同的系统说的是不同的事，不可强扭到一起。

问：请教三七老师：少阴与少阳藏于太阳与太阴之中，为阴升阳降的推动力。说明少阴为阳中阴，少阳为阴中阳。曾经记得老师讲过，少阳为相火，是先天肾气；少阴为君火，是心血。
我的疑惑是：肾气为先天真阳，但心血却属后天。这样一来，一为先天，一为后天，少阴少阳又不是一个层面了。少阴少阳可否这样理解：少阴少阳都指先天肾气，少阳指先天肾气释放化肾精为气推动血液上升外达。当气血充足于上时（夏至），先天肾气又开始收藏，此过程为少阴。即先天肾气释放为少阳，收藏为少阴。盼先生解惑！

答：天地气交，阴阳易位，遂有三阴三阳乾坤六子。八卦相错，转入后天，以坎离立极，水火并举，先天阴阳乃落入坎离之中。先天之阳在坎中，先天之阴在离内。怎么会跑到坎外呢？以五脏而论，先后天之别通常指的是肾和脾。父精母血，氤氲成胎。精归肾，血归心，虽有一二之别，实无先后之异，皆当为先天之本。若云男子以肾为先天，女子以心为先天，以别阴阳，则近理。若笼统以肾为先天，心为后天，则在理事上似乏依据，不易说通。

第三部分：三七生---阴阳开合枢
阴阳开合枢
  太阳居左，太阴居右。太阳之开外升，阳明合之；太阴之开内降，厥阴合之。太阳承厥阴之合而升，太阴承阳明之合而降。阴阳相合，祖气互根也。若阴全从左升，阳全从右降，则阴阳打成两截，不成合抱之形，反有欲脱之势矣。升降之轴，枢机所在：少阴君火以明于上，阴从外生也，主降敛；少阳相火以位于下，阳从内生也，主升散。若无火力推动，万物即成静止，无限生机不显，生克制化全息矣。（图见封底）

开合枢略说
    开合枢为阴阳二气三阴三阳转化之门户，如出入之从门。阳在外主入，阴在内主出：阳注于阴，阴满之外。在外则向内为（阳）合为（阴）开（阳明太阴，先合后开），在内则向外为（阴）合为（阳）开（厥阴太阳，先合后开）。枢为转动之轴（少阴主降，少阳主升：君火以明，相火以位）。枢机不转，则开合不利，升降不调，否塞不通。

开合枢标本中天地人器宇生化论
开合如门之开关，枢为门轴之转动。太阳为开，阴出阳也；阳明为合，阳入阴也；少阴君火为之枢转。太阴为开，阳入阴也；厥阴为合，阴出阳也；少阳相火为之枢转。太阳之开接厥阴之合，太阴之开接阳明之合，开合枢不过阴阳转化出入之机关也。此两者同出而异名，同谓之玄，玄之又玄，众妙之门。在外向内入者为阳，在内向外出者为阴。阴中有阳（少阳相火），阳中有阴（少阴君火），此为枢机所在，玄牝是也。
    标本如树之本末，六气为本，三阴三阳为标。标本相应，阴阳互见，中气也。言天者求之本，六气也。言地者求之位，六标也。言人者求之气交，中气也。
    经云：“上下有位，左右有纪。故少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之。此所谓气之标，盖南面而待也。故曰，因天之序，盛衰之时，移光定位，正立而待之。此之谓也。”此言地者求之位也。
    又云：“少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。所谓本也，本之下，中之见也，见之下，气之标也。本标不同，气应异也。”此言天者求之本也。
    又云：“上下之位，气交之中，人之居也。”“升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣。”此人与天地相应，以天地之气生，四时之法成，随天地升降而生长化收藏也。
    又云：“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。化有小大，期有近远。四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。故曰：无形无患，此之谓也。”天地，大器也，万物之逆旅；人，小器也，百代之过客。日月升降，光阴动转，人生天地之间，不过生化之聚散耳。
    不生不化，静之期也。与道合同，惟真人也。不与万法侣，坐阅四时成。不生不灭，不垢不净，不增不减。寂照不二，万法一如。离一切诸相，无相无不相，灵明洞彻之常寂光真境也。万物众生之本源也，不可道之常道，不可名之常名也。

第四部分：万病至间论摘录：
    六经辨证脏腑辨证和五行辨证都是根据元气所表现出来的症状及证型来辨证，辨的是症状证型，叫做辨证论治。?
    对于患者而言，我都是用固定的处方，大约就是三个处方，再根据季节和剂量大小分化为几个处方。一个攻邪为主的处方：小柴胡加姜附汤；一个补能量为主兼调升降的处方：加味生脉理中汤；一个补阴【升降转化的物质基础】的处方：生脉熟地枸杞饮。其它的加味肉桂理中汤、加味理中汤都是在这个原则框架下的变化。还有丸剂粉剂散剂的补充，这些只是为了方便服用，作用原理一致。所以之前有人说我“一个处方就要治疗所有疾病”，荒谬得可笑了。
    三阳病讲升降，三阴病讲能量。
太阳为不升（又叫“不开”），阳明为不降（又叫“不合”），少阳为不升不降（又叫“不枢”——不枢转的意思）。三阴病都是能量不足，区别在于病位：太阴在中焦脾胃(主消化吸收)，少阴在下焦肾（主二便排毒），厥阴通行全身（主全身驱邪，收复失地，推陈出新，故名“将军之官”）。
少阳是太阳阳明升降的枢纽，如门开合转动的轴。少阳不枢，则升降都有问题。所以，少阳之证，有病不升，有病不降。处小柴胡则不升可升，不降可降，故曰：调和。热则升，凉则降，欲调和，必寒热之药并处。故，少阳篇皆寒热并处之方为特点。
临证所见，纯阳明病少见，纯太阳病易辩，大多数所谓“亚健康”人群，40岁以下，多见少阳不枢的升降病（手足心热，脸红，眠不安，多梦——相火不位证），尤以青壮年多见，熬夜是为病根！40岁以上方多见纯阴证。故，小柴胡化裁（相火不位证同时多伴见太阴虚寒证——舌体胖大水滑。究其故，熬夜上火，则消炎，降火，喝凉茶，重伤脾阳，而成外热里寒之证，故吾临证小柴胡必加干姜），可疗此年龄阶段大多数病症！
所以，升降之方，至简为一方。经文曰：“伤寒，中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”
太阴病主方：理中汤，眼药在干姜；少阴病主方：四逆汤，眼药在附子；厥阴病主方：当归四逆汤，眼药在当归。干姜附子，纯阳无阴，故知太阴少阴以行阳为主，当归阴阳具盛，正合厥阴肝之特点：体阴用阳。其体：主藏血，血库，阴盛；其用：将军，行至阳至刚之气。将军打仗，必有兵马粮草（有形为阴），还需谋略气魄（无形为阳），或曰，能量消耗必须有物质基础。故知，厥阴肝之用药，亦必阴阳并用，寒热并调——此与少阳（胆）之特点乃相辅相成，即所谓：肝胆相照！
论少阴枢
太阴制造能量输送到少阴储存, 厥阴从少阴汲取能量以发挥功用。少阴就是一个能量的仓库，能量的中转站——这就是少阴“枢”的意思。在临床意义上，少阴枢就体现为能量的储存足不足，足则能枢，不枢就是不足之意。
三七先生一剂当归四逆理中汤，包含了三阴能量方，实为精妙绝伦之处！40岁以上，起手当归四逆理中汤当尽所适，40岁以下，小柴胡姜附汤，可独挡天下！
病升降，又病能量不足，即可以升降方配以能量方（如小柴胡配姜附），待方向调，转以能量方启生化之源，病可愈。
此方在气的升降范围而论，然气的升降必须在有形物质基础【阴血】的基础上，故，此方应用前提是阴不虚，或者说，针对阳虚而言。
或谓阳明病难道也可以此方论治？真正的阳气太过之阳明证临床实际很少见到，千难见一。所见上火大多是太阴不开阳明不降之相火不位，少数的是阴虚相对的阳气太过之上火，当以养阴为主佐以寒凉降阳。也轮不到白虎汤上阵。以阳常不足的原则，当以藏阳护阳为原则，用药宁可酸甘不用苦寒，故，当用阳明方的机会更少。
具体用方用药拓展详见：《万病至简论——理法方论篇》
谓小柴胡加姜附汤以偏概全之论，可休矣。
病了——身体偏寒或者偏热【偏寒则功能不足偏热则功能过盛】
药性——偏寒或者偏热
治病——用药的偏性 纠正身体的偏性
原则——热者寒之寒者热之
方针——上热下寒则治以：上寒下热之处方
外热里寒 则治以：外寒里热之处方
万事万法寒热而已悟得此法治病养身之法无处不在无时不有皆可信手拈来！
万病至简，如此而已。
脉诊至简论
脉诊最简单只需要分辨  
1 有力无力——辨阳气足不足  
2 脉体大小——辨阴血足不足  
3 脉位浮沉——辨阳气在表在里   
如此而已就足够辨证了  
脉浮：为阳气在表攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者夏天阳气行表；  
脉沉：为阳气在里攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者冬天阳气行里。
脉浮而阳气不足（无力）者，气不收敛，发散在外；  
脉沉而阳气不足（无力）者，气不外散，能归本位。  
辨证要点，其实就是：  
1 能量的多少（足不足）；  
2 能量的方向（升或降）。
简述六经病：
太阳病——阳气上升发散不了的病；
阳明病——阳气下降收敛不了的病；
少阳病——阳气升降不协调的病；
太阴病——能量吸收不了的病；
少阴病——能量储存不了的病；
厥阴病——能量发挥不了的病。
导致疾病的原理有两方面：1 有形物质基础  2 无形功能【气】的运转
有形物质基础有两个方面：1 导致疾病的垃圾 2 清洗垃圾的水【津液血液】
无形功能【气】的运转也是两个：1 升  2 降
一：物质基础
  1 导致疾病的垃圾 主要来自于饮食。肉味厚重属阴，多食肉体内垃圾就多。凡有形之病【肿瘤、痘痘、痤疮、痔疮，增生、结石】越吃肉病越重。有时候不是医生不高明处方不好，而是患者吃肉太多。所以，这类病，应该少吃最好不吃肉。疾病好的快慢取决于患者自己。
在病理上，成形的垃圾形态有两种：痰湿，淤血。阳化气的原理，浓度较低的垃圾加热了直接就可以化解掉，但是郁结久了坚硬的痰淤就要用专门化解的药物来清理了。这些药物相当于强力清洁剂，效力越强的腐蚀力就越强【对身体伤害性同时也加大】。针对痰核，较柔和的是陈皮，接着是半夏，再接着就是胆南星。针对淤血，最柔和的是红花、当归、田七、川芎、元胡。红花最轻，效力也是最缓和，但是速度快，用于清理悬浮状态的淤血效果是最好的，比如新伤内出血，立即大量红花嚼服，温黄酒送服，可以迅速止血,延缓稳定病情，活血化瘀同时还能生新。其它的都是块状茎，和它们沉重的质感一样，功效也是缓和的，适用于阴血不足，淤滞较重较粘稠的情况，就像厚重的油污，清洗速度快是没用的。所以化瘀血的药多质重。相对来说，归身补血不攻，只有归尾可以活血，破血都说不上，所以当归化瘀功效最低；田七最沉重，气感柔和沉敛绵长，攻补兼施，适合较长期服用，相对于当归作用于血，田七偏作用于筋骨，所以有个习俗就是在孩子二七二八的时候每个月服用一两次田七，孩子就长得好；川芎气感最强走串最快气势浑厚，可以作为化瘀血基础药，元胡的气感是尖锐的，渗透性最好，适合巷战；化瘀血最厉害的是三菱、莪术，也都是块状茎。两者通常搭配使用，他们就像坦克一样，无坚不摧，用于攻坚战，破碉堡，最难化开的由它俩上，但是破坏性也最大，不可久用。
  越顽固的淤块【久病之人的体质】，越快不了，只能慢工出细活，药效需要的是粘合附着慢慢渗透。所以，化瘀血痰浊时，我通常会选用酸味药。说实话，对于理论上说的咸能软坚散结，我是体会不大，酸味的软坚散结，我倒是感受最明显。用山楂泡水，再多污垢的茶壶杯子，立即就清清亮亮。最硬的牙齿，吃了酸梅后立马打软。所以，但凡有淤滞，我惯用乌梅、山楂、五味子、山茱萸、陈皮、白芍这几味酸药。效果相当好。特别是在排除宿便这块应验最多最显效。至于化瘀，最好用丸剂，缓慢释放、附着、渗透、分解。
  2 清洗垃圾的水   就是体内的津液血液。垃圾相当于污物，血液津液相当于水。水越多，清洗就越容易。水越少，清洗就越难。津液血液不足的人，中医叫“阴虚”。这种人很难治，因为无论你怎么用功，都必须在有足够运输载体的基础上才可以实现。再好的洗衣粉洗衣液，都必须有水才可以发挥功效。阴虚的人垃圾再多症状再难受，有时候没办法优先解决，因为你没有水，先要给你补水，其它治疗才可以跟进。所以，这类人的疾病好的快慢，已经被阴虚的体质限制死了，只能慢慢来，有水了再说。要致富，先修路。要治病，也要先修路——水路。
  补津液的药都是富含汁液的，比如党参、麦冬、天冬、沙参、玉竹、枸杞、熟地、红枣。补水加上锁水，效果就会更好，锁水的是酸味药，比如五味子、山茱萸、乌梅。严格区分，同样补津液，他们还有各自不同的归属特点，比如补肝补肺还是补肾，但人是一体的，补哪里不是最终都会汇合？区分意义不大。津液不足都可以用这些药搭配。
补血的药，当归首当其冲。通常把熟地也算入补血药。但是，我个人认为，这些东西本来都不补血，他们只是提供补血所需的养料，原料而已，制造血的才是补血，睡觉才是造血补血的根本。最补血的是早睡觉！即使不吃当归，普通饮食不照样制造了生长需要的血液吗？服用当归不早睡觉，照样补不了血；不服当归，早睡觉，血液依然生成。何轻何重，应该是很明确了。所以，再讲究哪味药补血不补血，谁效果更好，意义就不是太大了。
上药三品：“精”“气”“神”——都是人体自己本就具备的功能。让它们正常发挥功能，就是最补的药，最好的药。
二：无形功能的运转——也就是气的运转
  人体气的运转有以下规律：热升凉降。左升右降，前升后降。刚好就形成一个圆圈，这种气的运动就叫圆运动。功能不正常就是气升降的功能不正常。左路叫不升，右路叫不降。有没有升太过呢？有，体现为不降。有没有降太过呢？有，体现为升不及。所以，本质的只有“不升”和“不降”两种。气的升降和功能之间如何关联呢？气就是热能，气走到哪里，能量就走到哪里，那里的功能就发动起来。
1 升 升的功能位置上，体现在身体左边、前面的功能正常发挥。性质上，升为阳气发散，热、用阳。有病了，多体现为阳气发散不利、功能不足的症状：左边手脚无力【气不足】、恶寒畏寒【气不足不升】精神萎靡【气不足】、手足冰冷【气不足】、食欲不振【气不足】尿多、记忆力下降【气不足】大便溏泄【阳气不蒸化上升】、皮肤痒【气不透】、胸闷【气不透】等等。
2 降 降的功能位置上，体现在身体右边、后面的功能正常发挥。性质上，降为阳气收敛，凉、藏阳。有病了，多体现为阳气收敛不及、功能太过的症状：右边手脚僵硬、前胸乳腺疾病，发热、大汗、便秘、失眠、多梦、焦虑、烦躁、口苦、咽干、目眩、渴饮等等。
  3 治病就是让不升的升，不降的降，圆圈画好了，病就好了。治病也就很简单了：画个圈而已。用一元堂常用的术语叫做：调升降。
中气如轴经气轮，旋转升降是平人。
                胃胆包心膀肺降，脾肝三焦肾肠升。
                五行生剋原一化，六气和合病则分。
                温清补泻复升降，古法真传说与君。
    中医书籍极多，有学之数十年仍不得要领者。及其验证已多，始知某病宜用某药，某病忌用某药。而好人何以不病某病，某病何以宜用某药，何以忌用某药，仍此了了。一遇疑难症候，仍然无法解决。此皆中医书理博杂繁多，无有系统无法研求故也。本书原理篇如字学之字母，古方证明篇如拼音法，此篇如字典。前两篇研究清楚，此篇一看即可了然。此篇所列病症虽不详尽，然已得八九矣。提纲者，病理药理之大纲也。
   中气如轴经气轮，旋转升降是平人者，人身十二脏腑之经气行于身之上下左右，左升右降，如轮一般。中气在人身胸之下，脐之上，居中枢之地，如轮之轴一般。中轴左旋右转，轮即左升右降。当升者升，当降者降，是为阴阳和平无病之人。如十二经气当升者不升而往下降，当降者不降而上逆，便是有病之人了。
    胃胆包心膀肺降，脾肝三焦肾肠升者，十二经中，胃经，胆经，心包经，心经，膀胱经，肺经，六经由右下降；脾经，脾经，三焦经，小肠经，肾经，大肠经，六经由左上升。升由左而右，降由右而左。中气在脾胃二经之中。中气左旋右转，则十二经气左升右降也。
    五行生剋原一化，六气和合病则分者，五行乃气之升降浮沉所变化。生，是气行先后的作用；剋，是气行对待的作用。六气和则合而不分，六气病则分而不合。六气之中，一气偏衰偏胜则病，一气独绝独胜则死。中气伤，则偏衰偏胜；中气亡，则独绝独胜。六气分而不合，即是升降乖错，其实先由中气之旋转无力也。
    温清补泻复升降者，各经之病无非虚实寒热，治病之法，无非虚者补之，实者泻之，寒者温之，热者清之。而虚实寒热之病，无非升者不升，降者不降，补泻温清之法，无非逆者降之，陷者升之，复其升降之旧而已。但经气如轮，中气如轴，中气乃经气之根本。升降上下左右之经气，须先照顾中气。如轻病转重，必是中气为医治伤；重病致死，必是中气为医治脱；如轻病不医自愈，必是中气自然复元；大病治愈，必是中气为医药恢复。所以，治病须治中气也。（李注：中气之根在肾，肾为先天之本，釡底之火也，补中气不应速补命火救阳，仲景之法也。）
    古法真传说与君者，中医学理，根于河图，內经，难经之理，伤寒金匮之法，一个河图尽之矣。历来解释河图者，都解不出其所以然，且益不知医理医法即在河图之內。河图者，空气升降之表也，升降之理，少有人知，于是中医古法遂失。此中医所以从古坏到如今也，今欲改进中医，成为有系统的科学，非将古法恢复不可！中医古法，即是此书所说之中气升降也。  
肝经不升主病诀
               肝经不升痛遗淋，痢痔血肛汗疝豚。
               便气阴寒诸下热，带月症半漏吹崩。
               目舌消虫燥厥缩，诸风百病尽虚征。
               陷而忽冲成阳亢，欲平阳亢降胆经。
   痢者，大便时里急后重，而下红白也。此病五六月暑热湿盛之时，病者甚多。因热甚伤金，湿气下郁，肝经滞陷也。木气与金气俱滞，互为里缠，故里急后重，日数十行。如误服补药，则滞气愈增；如误服下药，则下陷更甚。应参看脾经不升条（温升肝脾，清降肺胃，去滞养中，补下皆忌）。
   痔者，木火陷于肛门，为湿气所阻，升不上来也。发则奇痒恶痛，药力难达。由外熏蒸，较易见效（温陷清热，去滞养中）。
   血者，便血与溺血也。水寒不能养木，土湿不能达木，木陷而生疏泄。泄于后则便血，泄于前则溺血也（温陷燥土，清热熄风）。
   肛者，脱肛也。中虚木陷，金气不收也（降肺降胆，温中补脾）。脱肛乃肺金不降，因而大肠不升之病。但木气不陷，肛必不脱。因木气冲击故也。
   汗者，盗汗也，阴汗也。胆木不降，因而肝气不升。郁陷疏泄，则阴囊两旁出汗（降胆温肝，补中敛肺），肝木不升，因而胆木不降，疏泄浮动，则寐即出汗。寐主合，当合而反开，故曰盗也（敛肺降胆，润风调中）。凡出汗，皆木气之疏泄。如夏月出汗，乃木火之气使然。如外感之病，汗出病愈，乃营卫复和而液生，皆不关肝经不升也。
   疝者，睾丸肿硬而痛也。胆木下陷，阳气不达，欲升不能，故气滞而作痛。胆木下陷，肾水必寒。乙木下郁，必生邪热。此病中土无有不虚，以木病则成贼土也（温下清热，去滞养中）。
   豚者，奔豚也。俗称为“母猪疯”。病发，则有形由少腹上冲于胸咽，如豚之奔也。欲作奔驰，必先觉脐下悸动，腹痛，恶寒发热，热气由少腹上冲胸咽。正发之时，七窍火发，昏迷欲死。此病全由中虚胃逆，水寒木陷之故。木陷根摇，动而上冲，则生上热。热为标，而寒为本，中气被贼，故能直冲胸咽也（温调土木，温寒清热）。
   便者，大小二便也。二便之输送，全由肝木疏泄之气主之。疏泄太过则泻利而便多（降胆敛肺，去滞清热）。疏泄不及，则闭癃而便难也（达木燥土，补气陪中）。（注：此条泻利与肝脾下陷而用温补者不同，闭癃与燥热伤津者不同）
   气者，矢气也。（俗云：屁）肝木不达，则郁滞而矢气。土湿遏住木热，肠胃有积，则矢气而奇臭也（达木去滞，去湿清热）。
   阴寒者，阴头寒也。阴头者，诸筋之所聚。肝主筋，肝经不升，阳陷化寒，故阴头寒也。胆经不降，相火拔根，阴头亦寒。缘甲木相火降而藏于水中，水气温暖。而后，乙木得根，水暖木温，故阴头不寒也（降胆温肝，补中敛肺）。
   诸下热者，下焦诸般热病也。平人上清下温则无病，下焦温暖者火气之內藏也。下焦之火，只有不足，断无有余，故下焦无病热之理。凡诸下焦病热之火气病，皆肝木之气不能上升之故。因木气之中，原胎火气。下泄，皆是虚病，无有实病（温补中气，兼清木热）。唯淋病之中，发热口渴，溺孔热痛，与伤寒厥阴脏病阳复而便脓血，发热而口渴，则虚中之实耳。盖实在標，虚在本也（清热顾中，去滞养木）。
  带者，妇人阴户下浊湿之物也。土湿木郁，湿气下注，木气疏泄，故有此病。而因于肺不能收敛，木热气滞者尤多也（敛肺降胆，去滞清热）。
  月者，妇女之月经也。脾肾二经，阴阳皆足，养住木气，木气和畅，则月经无病。如肝经下陷，则郁怒而生风。风主疏泄，疏泄太过，月经来早；疏泄不及，则月经来迟。总由土气先滞也。此病，乙木下陷，由于甲木上逆者居多。如土气不滞，甲木虽逆，随逆随降。甲木下降者，乙木必上升也。饮食津液为脾肾阴气之本，甲木下降之相火，为脾肾阳气之根。故此病虽肝家负责，而中土之滞与甲木之逆，则有极大之连带关系也（补土去滞，温清木气）。
   症者，瘕癥痞块也。肝阳疏泄，性本流通。如其下陷，则郁而不通。腹中之饮食，血，水，气，痰等物，便积聚不化而成瘕癥痞块也（养中调木，去滞顾气）。此病为肝脾两家主事。然使中气旺，甲木降，肺气清肃，升降灵通，自不病此。瘕癥虽不同，大致一理也。
   半者，半产也（俗称小产）。肝家之血液不足，阳气不充，则下陷而病半产。胆肺气足，中气旺，必不病此。缘中气旺者，甲木必降，肝阳必升；肺气足者，津液必多，收气必旺，故不病此（调中养肺，润木益阴）。
   漏者，怀孕数月而见血也。腹中原有淤血，阻碍肝经升路，木郁风动，疏泄妄行，故漏下也（润木息风，养中去滞）。
   吹者，妇女阴户有声如吹也。土湿木郁，疏泄妄行，则病阴吹（去滞除湿，升肝理肺）。此病，必有痼癥沉寒阻塞气道，不然不至疏泄而成声。阴挺之病亦然。挺者（即子宫脱垂），阴中有物挺出，寒湿下郁，故凝结有形也（去滞除湿，温补中下）。
   崩者，血崩也。女子肝肾阳弱，则病血少而经闭；妇人肝肾阳盛，则病火动血崩也。妇人四十以后，阴津渐枯，收藏气衰，甲木不降，乙木不升，木陷而生疏泄，必多病此（清木补肺，去滞调中）。既崩之后，血去阳亡，正气立竭者多，未可概以阴虚论也（大补元气，兼顾脾土）。
   目者，目病也。胆木上逆，目病热痛；肝木下陷，目病寒痛，皆兼赤痒流泪。病服凉药而不减者，必中下虚寒而肝阳不升也（温补中气，兼达肝阳）。
   舌者，舌卷也。舌为心窍，肝为心母。肝阳下陷，风烁津液，故舌卷也（温补肝阳，养血顾中）。
   消者，食后又饥，饮后又渴，消烁津液也。此病如将胃气消伤，则中气全败，便成不治。虽肝木不升而病消，然胆木不降之过亦不小。盖胆木下降，则水中有火，水温木和，何至郁陷生风，疏泄肆行至于如此之甚也（温暖肝肾，去滞息风，此病忌补火土）。
   虫者，土湿木郁，郁而热生，则化虫也。见于大便者，随木气之陷；吐由口出者，肝阳下陷，下寒难居，下寒则上热，虫上寻暖处，则由口出也（温下清上，养木敛风）。近来主张杀虫，杀虫之药，极伤胃气，不燥土湿，不达木郁，不温下寒，不清上热，而徒杀之，随杀随生，永无宁日矣。
   燥者，不烦不热，而身体燥动不安也。木陷阳亡，中气失根，则燥动不安。大病将死，多见此也（温养水木，回阳补中）。
   厥者，手足厥冷也。木陷阳亡，则手足厥冷。如下利之病，手足发厥，病即危险（大温中下，迟则难救）！如无下利之病而厥者，或因气阻，痰塞，食停。气通，痰活，食消，厥即自愈（理气顺痰，消滞调中）。

胆经不降主病诀

               胆经不降呕咳胀，耳目额腮口齿项。
               消冲拔肾又贼中，危哉寒下而热上。
               协热下利与入室，往来亦非实邪状。
               此经能决十一经，不独肝经升不畅。

   呕者，有非呕不快之意。少阳胆经之病喜呕，因胆经不降，逆而上行。胆属阳木，其气主动，胃土被迫不得不呕也（补中清热，兼降胆胃）。
   咳者，胆以甲木而化相火，降则温水以生肝木，下藏以生中土。逆而不降，则火逆而刑肺金，肺气不能下行，故咳也（补中降胆）。
   胀者，胆经由头项循胁下行。逆则经气壅塞，故头项胸胁发胀也（补中降胆）。
   耳目额腮口齿项者，胆经不降，橫塞上冲，故耳痛，耳鸣，耳聋，目昏，目赤，目痛，额角胀痛，腮肿痛，口苦，口痛，口酸，牙齿痛，项生结核，咽喉痛也（瘰疬即项下结核）。凡胆经上逆之病，皆是热证。但中下多半虚寒耳（补中降胆，兼清逆热）。
   消冲者，胆经不降，风火上动。饥而欲食，食斤不多，随食复饥；渴而欲饮，饮后复渴。所食之食，所饮之水，皆被风气消去，并不化生津液，故病消也。风火上冲，心跳气逆，故病冲也。如肺金能收，胃土能降，肾水能藏，中气不虚，不病此也（怠风温肾，清热养木）。
   拔肾者，肾水上升，全赖水中有火，此火即胆经右降之气也。胆经不降，肾中之火，拔泄外出，肾气便寒而往下陷也（补中降胆）。
   贼中者，胆经不降则橫塞中焦也（清降胆经，兼顾中气）。详见“此经能决十一经”二句解下。
   危哉寒下而热上者，人身上清下温则无病。而上之所以清，下之所以温，全由于胆经之降。胆经以阳木而化相火，此火降而在下，则下温；逆而在上，则上热。上热，故下寒。下温，故上清。下焦之火，中土之根。胆经相火下降，又全赖中土之旋转。医家见上热之盛，不知下寒已生。再以凉药清热，不知适以增其下寒，更以败其中土。中土愈败，胃土愈不右降，胆火愈见上逆，上热愈见增加。至胆火尽化上热，全不下降，于是下焦全寒，中气败亡，人遂死矣！故曰危也（温补中气，清降胆经）。
   协热下利者，胆经上逆，火泄于外。伤寒少阳，阳明证有之。寒热往来，舌苔黃，口苦，耳聋，胁胀，喜呕，下利色黃而热，此胆胃俱逆，经气结滞，中焦不化，下利之中协有相火之热。利本肝脾下陷之寒证。即或有热，乃木气之热，非土气之热。此证则胆胃上逆，甲木戊土皆热之证。戊土虽热，乃甲木所传，胃气仍虚。以胆胃逆者，中气无有不虚也（清降胆胃，温补中气）。
   入室者，妇女经来而病伤寒，热入血室也。谵语不知人，发热恶寒，往来如疟，日轻夜重，如见鬼状。胆经上逆，相火熏腾，血热则心神不清也（清解胆经，兼顾中气）。
   往来亦非实邪状者，胆经为阳木化相火之经，居半脏半腑之界。此经不降，则阻碍阴阳交通之路，而现热往寒来，寒往热来之状。胆经一病，多是热证，但都非实邪耳（清解胆经，兼顾中气）。
   此经能决十一经，不独肝经升不畅者，胆居胃与小肠之间，为消化饮食，变化气血之枢纽。人身中气如轴，经气如轮，气血皆化生于中焦。胆经不降，橫塞中焦，轴滞轮停，各经因之都难升降，中气因之不能旋转。《內经》曰：“十一脏皆取决于胆”。言胆经下降，而后中气旋转，各经之气乃能升降也。胆经降，则肝经乃有上升之根。如胆经不降，各经且皆不能升降，正不独肝上升不畅也。
   凡虚劳外感之病，多因胆经不降的关系。胆经下降，肾水之中，乃有火气。水中之火，中气之根。胆经不降，水中无火，中土失根，中央气弱，旋转衰歇，四维升降，因之乖错。相火既不下降，必上逆而刑肺金；肺金被刑，不能下降生水。至此，则水火皆亏，遂成虚劳。中土为饮食变化气血之原，如胆经下降，胃亦难降，脾亦难升。甲木生风化火，中焦津液又为风火所伤，干枯滞涩，旋转愈加不灵，百脉皆停，病遂重矣。
   故仲圣先师治虚劳之方，独重胆经与中气也。外感发热，皆胆经不降，相火外泄。相火既泄于外，中下遂伏寒机。外感死证之速者，皆火去中寒之故也。心包原属相火，相火不降，何以不责心包？盖心包本属阴经，阴经无有不降者。其不降者，皆甲木之逆，中气之虚也。甲木下降，心包必随之而降也。
脾经不升主病诀
                  脾经不升利清谷，满肿带浊脐下药。
                  便血后重腰膝酸，关节湿疼冷手足。
                  身重口干不用肢，黃疸疟癥皆虚目。
                  脾是诸经升之关，肾肝不升脾反复。
    利者，泻稀粪也。大便滑溏，亦近乎利。清谷者，食谷不化，清粪中带有谷也。胃主纳，脾主磨。胃气降则善纳，脾气升则善磨。脾阳下陷，不能磨化食谷，中气凝滞，水不能由小肠化入膀胱，遂入大肠，而为下利。无病之人，三焦相火，小肠丙火，升于脾土之下，中气健旺，故脾经不陷。肝阳上达，疏泄之气畅，故小便通调，而大便不溏。此病虽脾经不升之过（温中燥土，去滞利湿）。而肝肾二经，亦有连带之过。肝经之过，在不能疏泄水气，故湿停而脾陷（温达肝阳）。肾经之过，在不能蜇藏相火，故火泄而脾陷也（降胆敛肺，以藏相火）。
   满肿者，脾经不升，气不运则满（温运中气）。水不运则肿也（燥土疏水）。停水窜入经络，溢于皮肤，故肿也。须参看胃经不降条。胃经不降者多阴虚（降胃敛肺，兼养中气），脾经不升者多阳虚（温补肝肾，兼润风木）。
   带浊者，湿气下注也。女子病白带，男子病白浊，脾土主湿，脾经不升，故湿气下注而病带浊。其间多兼肺肝之病，肺金失其收敛，肝木肆其疏泄，则湿气不收。而带浊皆见于小便，因小便乃肝木疏泄之熟路也（补降肺胃，兼平疏泄）。
   脐下药者，脾经不升，肾肝清阳无路上达，因而下陷化寒。肝木主动，升不上来，脐下药痛也（温中去滯，兼温肾肝）。脐下药，本肾家寒胜之病。然使土气不衰，力能制伏寒气，不病此也。
便血者，大便时下血也。脾经不升，湿气淤郁，阻碍肝经升之路，肝经郁陷，往下疏泄，故大便下血（温肾达肝，除湿清热）。木气一陷，肾中阳泄则寒生；木郁生火则热作。总原于脾湿而不升也（年久便血，去滞扶脾）。
   后重者，大便时肛门坠重也。脾经不升，阻碍大肠经与肝经升路，金木双陷。金气主收敛，木气主疏泄，木欲泄而金敛之，金欲敛而木泄之，故愈利愈不通，而肛门重坠也（降肺升肝，理滞除湿，有热兼清热，脉虚兼补中）。后重而便脓血者，乃肠中脂膏，被木气冲击而下。世谓红色为火，不知并非火也。惟谓为湿则诚然耳。
   腰膝酸者，脾湿下注，肝肾之气郁而下陷也（燥土暖水，温润肝水）。
   关节湿疼者，脾经下陷则生湿，湿气淫溢于关节，气脉不能疏通，故关节疼（燥土暖水，兼清木热）。
   冷手足者，脾主四肢，脾阳陷败，不能达于四肢，故手足冷也（温补中气，兼温肾气）。外感恶寒之冷，手足与身具冷，乃恶寒也。此则冷仅在手足，乃虚证也。痰滞而阳气不达，手指亦冷，自己却不觉冷也（调疫理气，阳气自通）。
   身重者，脾经上升则湿气化水而成汗溺。脾经不升，故湿气停淤而身重也（除湿燥土）。
   口干者，脾阳上升则津生。脾经不升，口无津液而干也。虽干都不思饮，与因燥而渴者不同（温降脾阳，兼降胃气）。
   不用肢者，脾主四肢。脾阳上升则四肢轻灵，脾陷阳败，阳气达不到四肢，故四肢麻木瘫痪，不听使用也（温中燥土，兼调荣卫）。
   黃疸者，脾陷湿淤，小便不利，肝阳郁而为热。木主五色，入土为黃，木热伤土，故目黃，皮肤，汗尿，爪甲皆黃。其色黃如桔子，发热作渴者，为阳黃（清热除湿）；不热不渴者为阴黃（温补脾肾）。
   疟者，发作有时，寒热往来，抖战汗出，病去人安，次日又发也。脾经下陷，磨化力弱，肠胃经络有所停积，火气又衰，不能蒸发使之化汗而去，因而阻碍少阳胆经与营卫循环之路，故发作有一定之时。卫行不通则恶寒，营行不通则发热，营卫交争则寒热益作。争而仍和，则汗出病解。荣秉木火，故郁则肠胃有积，胆经先不畅行也（理中去滞，兼调胆经）。发作日早者，阳复易愈；隔日一作者，病深愈迟。营卫者，脏腑公共结合，以行一身之表之气也。
   癥者，血气不能畅行，留积而成之块也。脾主磨化，脾经下陷，磨化力弱。故一切淤积日积日深，而病成癥也（养中补气，磨积消淤）。
   皆虚目者，凡以上诸病之名目，皆虚病。如认为实而肆用功泻之药。必轻病治重，重病治死。虽胃经之阳明实证，而用寒下之承气汤，亦只宜下一便，不尽者次日再下一便。如半日之间，得下数次，此必病去中伤，坏病续作。虽有良医，不知能救否也？至于脾经下陷，则无一实证，何可轻用寒下也！
  脾是诸经升之关，肾肝不升脾反复者，人身中气如轴，经气如轮。中气左旋右转，经气左升右降。中气左旋，则脾经之气升；中气右转，则胃经之气降。脾升，则下焦诸经之气皆升；胃降，则上焦诸经之气皆降。故曰：脾是诸经升之关。但肾经不升，不能温生肝木；肝木不升，橫剋脾土，脾经亦升而复陷。肾经不升，水中无火，土气无根，脾经欲升不能。故治肾肝二经之病，须调中气，益升脾经；治脾经不升之病，须调中气，益升肝肾二经也。凡下陷诸病，皆以脾经为主，中气为根。
凡下部之病，本是下陷，亦有因于上逆者。此必病象固系不升，脉象乃系不降。如补中升陷，病不见愈，则调中降逆，病必愈矣。
  凡上部之病，本是上逆，亦有因于下陷者。此必病象固是不降，脉象乃系不升。如补中降逆，病不见愈，则补中升陷，病必愈矣。
  盖升降循环，本是一气，上下左右，互为其根。降逆升陷，为正治之法；由降逆以升陷，由升陷以降逆，亦为正治之法。脾胃二经如此，他经亦如此。中气即二土之气，故脾胃又为各经之主。
  
胃经不降主病诀                              
              胆经不降呕咳胀，耳目额腮口齿项。
              消冲拔肾又贼中，危哉寒下而热上。
              协热下利与入室，往来亦非实邪状。
              此经能决十一经，不独肝经升不畅。
    呕者，有非呕不快之意。少阳胆经之病喜呕，因胆经不降，逆而上行。胆属阳木，其气主动，胃土被迫不得不呕也（补中清热，兼降胆胃）。
    咳者，胆以甲木而化相火，降则温水以生肝木，下藏以生中土。逆而不降，则火逆而刑肺金，肺气不能下行，故咳也（补中降胆）。
    胀者，胆经由头项循胁下行。逆则经气壅塞，故头项胸胁发胀也（补中降胆）。
    耳目额腮口齿项者，胆经不降，橫塞上冲，故耳痛，耳鸣，耳聋，目昏，目赤，目痛，额角胀痛，腮肿痛，口苦，口痛，口酸，牙齿痛，项生结核，咽喉痛也（瘰疬即项下结核）。凡胆经上逆之病，皆是热证。但中下多半虚寒耳（补中降胆，兼清逆热）。
    消冲者，胆经不降，风火上动。饥而欲食，食斤不多，随食复饥；渴而欲饮，饮后复渴。所食之食，所饮之水，皆被风气消去，并不化生津液，故病消也。风火上冲，心跳气逆，故病冲也。如肺金能收，胃土能降，肾水能藏，中气不虚，不病此也（怠风温肾，清热养木）。
    拔肾者，肾水上升，全赖水中有火，此火即胆经右降之气也。胆经不降，肾中之火，拔泄外出，肾气便寒而往下陷也（补中降胆）。
    贼中者，胆经不降则橫塞中焦也（清降胆经，兼顾中气）。详见“此经能决十一经”二句解下。
    危哉寒下而热上者，人身上清下温则无病。而上之所以清，下之所以温，全由于胆经之降。胆经以阳木而化相火，此火降而在下，则下温；逆而在上，则上热。上热，故下寒。下温，故上清。下焦之火，中土之根。胆经相火下降，又全赖中土之旋转。医家见上热之盛，不知下寒已生。再以凉药清热，不知适以增其下寒，更以败其中土。中土愈败，胃土愈不右降，胆火愈见上逆，上热愈见增加。至胆火尽化上热，全不下降，于是下焦全寒，中气败亡，人遂死矣！故曰危也（温补中气，清降胆经）。
    协热下利者，胆经上逆，火泄于外。伤寒少阳，阳明证有之。寒热往来，舌苔黃，口苦，耳聋，胁胀，喜呕，下利色黃而热，此胆胃俱逆，经气结滞，中焦不化，下利之中协有相火之热。利本肝脾下陷之寒证。即或有热，乃木气之热，非土气之热。此证则胆胃上逆，甲木戊土皆热之证。戊土虽热，乃甲木所传，胃气仍虚。以胆胃逆者，中气无有不虚也（清降胆胃，温补中气）。
    入室者，妇女经来而病伤寒，热入血室也。谵语不知人，发热恶寒，往来如疟，日轻夜重，如见鬼状。胆经上逆，相火熏腾，血热则心神不清也（清解胆经，兼顾中气）。
    往来亦非实邪状者，胆经为阳木化相火之经，居半脏半腑之界。此经不降，则阻碍阴阳交通之路，而现热往寒来，寒往热来之状。胆经一病，多是热证，但都非实邪耳（清解胆经，兼顾中气）。
    此经能决十一经，不独肝经升不畅者，胆居胃与小肠之间，为消化饮食，变化气血之枢纽。人身中气如轴，经气如轮，气血皆化生于中焦。胆经不降，橫塞中焦，轴滞轮停，各经因之都难升降，中气因之不能旋转。《內经》曰：“十一脏皆取决于胆”。言胆经下降，而后中气旋转，各经之气乃能升降也。胆经降，则肝经乃有上升之根。如胆经不降，各经且皆不能升降，正不独肝上升不畅也。
    凡虚劳外感之病，多因胆经不降的关系。胆经下降，肾水之中，乃有火气。水中之火，中气之根。胆经不降，水中无火，中土失根，中央气弱，旋转衰歇，四维升降，因之乖错。相火既不下降，必上逆而刑肺金；肺金被刑，不能下降生水。至此，则水火皆亏，遂成虚劳。中土为饮食变化气血之原，如胆经下降，胃亦难降，脾亦难升。甲木生风化火，中焦津液又为风火所伤，干枯滞涩，旋转愈加不灵，百脉皆停，病遂重矣。
  
  故仲圣先师治虚劳之方，独重胆经与中气也。外感发热，皆胆经不降，相火外泄。相火既泄于外，中下遂伏寒机。外感死证之速者，皆火去中寒之故也。心包原属相火，相火不降，何以不责心包？盖心包本属阴经，阴经无有不降者。其不降者，皆甲木之逆，中气之虚也。甲木下降，心包必随之而降也。

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