关于痣的问答

刘主任您好，首先谢谢您答应帮助解答问题。是这样的，我手边有个病例，一个7岁的男孩脸上天生长有巴掌大的黑痣，在当地最初选用好几次激光手术治疗之后，几经周折一直没有治好，最后选择手术切除反而医治好了。目前在做一个有关“孩子脸上长黑痣”的稿件，想请教您一些相关的问题，请您详细解答一下，非常感谢您。

1 请您谈一下，小孩脸上有黑痣，激光、植皮和切除，怎么判断该选择哪种方式，有没有什么样的特征提示该用哪种方法（比如视觉、触摸感觉等）？为什么要这样选择，或者说是这样的选择为什么比其他方式有效呢？

答：面部“巴掌大”的黑痣，只能选择切除植皮的手术方法。治疗方法的选择因痣的部位、大小、患者的年龄等多种因素决定。一般说，以绿豆大小为界，小于绿豆的，可以考虑激光、冷冻等非手术方法，大于绿豆的应手术切除。具体可选择切除、分次切除或切除后植皮修复。

2  民间有一种说法，痣要“成熟”了再切，“成熟”是个什么样的概念，这种说法有根据吗？如果说这种说法没有依据，为什么？如果拖延了痣的切除时间，会造成什么样的后果？

答：我倒没有听说“熟”与“不熟”的说法。痣就是一种先天的良性肿瘤，没有“熟”与“不熟”的关系，很多因素决定它的切与不切。倒是有一种“母瘊（母痣）”的说法，就是大痣的边上或稍远的地方出现了新痣。一般来说，这是一种良性转移。“母瘊”切除后就不再新生黑痣了。

3  您接触的病例中，有没有做失败后再找您的例子，为什么之前会做错呢？请您谈一下，病人应该有哪些注意事项，以防盲目求医被误诊。

答：倒是有一些切除不干净的病例，再次求医。主要是有的基层医院的医生担心切除范围太大，不好缝合，或植皮太多，没有彻底切除病变，造成部分残留，需再次手术。应该“除恶务尽”，旁开切除少许正常皮肤就行了。当然不适当的选用激光、冷冻等非手术方法也算是“误治”吧。

4  怎么判断黑痣会不会长呢？在您就诊的过程中，都有哪些方法鉴定？我们知道，有些黑痣是良性的，有些可能是恶性的，请您谈一下应该怎么去判断呢?
（比如说，有些孩子想等到年龄大一些再切，但是如果是恶性的，是不是立即就要手术切除，切除后还需要继续治疗吗？如果是良性的，是不是可以等到年龄大一些再做？）

答：我的经验是选用“鞋样法”来决定治疗时机的选择。用塑料片剪一个痣的“鞋样”，隔一段时间拿出来比一下。一般来说，不是非常特殊的部位，如果痣和人同步生长，或比人长得慢，可以等待人长大一些再手术。反之，痣比人长得快，应尽快手术。一般来说，良性恶性应由病理医师来判断。如果是恶性的，切除之后肯定需要进行综合抗肿瘤治疗。

5  如果患者确定要做这方面的手术，激光、植皮、切除这三种方法的价位大致是多少？有没有季节限制？您还有没有要提醒咱们读者的？

答：治疗方法不同，收费不同。医院级别不同，收费不同。没有太多的季节限制。要提醒的就是尽量选择好的正规的医疗机构。

6  您提到手术不可能做到“天衣无缝”，那么手术会达到什么样的效果呢？手术的意义除了美观还有别的方面吗？如果痣只有绿豆大，患者不在意美观问题，是不是就不需要做了？

答：手术可以达到“除痣”的效果。痣是一种先天的良性肿瘤，但它有恶变的机会，但也不是每一颗痣都恶变。多种因素决定它的治与不治。因人而异，因部位而异，因性质而异。总之，治与不治，应该由患者和医生以及病变的性质共同决定。

陕西雒茂利

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