第一步初学扎针
小小的一根针，看着很不起眼，但如果让你自己给自己扎或者给别人扎，并没有多少人能够一次很顺利的给扎进身体中去，第一给自己扎怕疼，不舍得下手；第二给别人扎手不熟练，不但扎不进去还导致针给弯了，别人也疼，自己也更加没有扎得勇气了；第三即便是很勇敢的给人扎或者给自己扎入体内，但自己或者别人仍呲牙咧嘴的疼，也许一次就够了，绝对不会再让你扎第二次了！因此，初学针灸的第一步，首先学会扎针，也就是无痛进针！我认为这是学习针灸的最重要的一步！因为只有迈出了这一步，患者才有可能接受你的治疗。如果你扎针进针不好，即便是你的理论再好，患者已经心存畏惧了，甚至不会给你扎他第二次的机会了。因此，只有做到扎针不痛，患者才能够接受你，你才有可能发挥自己的优势，充分的在患者那里去应用你的所有的理论。辨证论治，针到病除/这就是未学理论先学针。那么如何做到无痛进针呢？这在之前的帖子中我已经专门讨论过，现在重新发到此处：
其实这是一个很简单的问题,很容易解决,但你一定要知道针刺疼痛产生的原理,牵牛要牵牛鼻子,原理知道了,也就怎么知道避免针刺疼痛了.
痛是针扎到血管所产生的感觉
酸是针扎到肌肉所产生的感觉
麻是针扎到神经所产生的感觉
重是针扎到骨膜所产生的感觉
知道了以上针扎到不同的组织所产生的感觉之后，就会知道原来并不是扎到任何地方都会出现疼痛，而只有在针扎到血管时才会出现痛的感觉。因此，要避免针刺产生疼痛，只要避开血管就好了。但大的血管可以避开，小的毛细血管却是看不到,避不开的.怎么办呢？
其实好多疼痛的产生都是在进针得时候出现的：针刺破皮肤,进入肌肉层以后,就很少产生痛的感觉了,原因何在呢?
下面着重分析如何避免进针时产生的疼痛
大家知道,皮肤分为表皮和真皮,表皮主要是表皮细胞做成，而真皮层却分布着丰富的神经和毛细血管，所以进针时疼痛产生的根本原因在于针刺透过真皮层时候,刺到毛细血管所产生的。因此,只要能够让针尖快速穿透真皮层进入肌肉层，也就会有效的避免进针疼痛了。因为肌肉层血管的分布还是很稀疏的，不容易产生疼痛。我们也知道皮肤最厚的地方也就是一毫米左右，针尖那么细，想让针快速穿透皮肤进入肌肉层，相信稍微用点力量就可以做到的。因此,并不需要怎么去练什么俯卧撑啊，这个力量是巧劲,而不是蛮力。稍微用手指在皮肤上一点叩的力量就足以让针尖快速穿透皮肤，进入肌肉层了。不要试图一次就把针尖扎很深，只要先让针尖穿透皮肤，进入肌肉层以后，再慢慢的以提插捻转的手法把针向肌肉层推进就足够了。知道了这些，我们就可以知道如何避免进针疼痛了，也就能够达到无痛进针得境界了：拇指和食指持针身或针柄，中指抵住针尖，也就是把针尖藏在中指指腹处，用中指瞬间点扣所要针刺得穴位的时候，针尖也随着点扣得动作而迅速穿透真皮层而进入肌肉层，患者根本就感觉不到疼痛而针已经进入了肌肉层中。然后在慢慢的小幅度捻转或者用力慢慢推进进针，使针进入肌肉深层而产生各种酸麻重胀得感觉。从而达到所谓的得气。刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。
知道了针刺疼痛产生的原因以及如何针刺避免疼痛了，还要知道针扎在哪些部位容易产生疼痛？因为有些疼痛是不可避免的，因为血管丰富，再快也要疼痛。比如手指脚趾人中，面部穴位等。那这些该怎么样去操作呢？这就涉及到第二步的内容了。
第二步：身体各部位针刺手法操作技巧
之前也曾经发过此类帖子，今天都汇总到此处，以供参考，共同学习。
头顶及所有头发覆盖处:平刺法：操作方法为先将针身与头皮所要进针部位成30~45度角，快速将针尖穿透头皮进入至腱膜下，然后压低针身，使针身与头皮呈平行状态，慢慢往里推进针身，若有阻力，则说明碰到头骨，则可以往后退针身，再进一步压低，再慢慢向前推进。如果患者比较疼痛，则可以停止推进，一寸半的针身完全可以全部进去/对于治疗偏头痛或者全头痛患者有很好的疗效，最好能在拔针时有血流出，说明邪气随血排出，医者，意也，其关键也在于此，邪气随血而出，则病也会因此而愈！如头维、头临泣、上星、率谷、曲鬓等穴。但有一点禁忌切记：绝不可给小儿如此进针！
面部穴位进针方法：面部皮肤薄，且额部下面就是骨头，因此，在额头部仍以平刺为主。双侧面颊及口角四周和鼻翼两旁，可以用一寸或半寸的针直刺，如下关，禾廖人中 承浆等。如果需要透刺如地仓透颊车，建议用提捏进针法：用左手食指和拇指捏起面部皮肤，右手进针，针刺时一直捏着皮肤，直到针尖达到所要的深度，且可以边往前捏着皮肤边往里进针，一寸半的针或者两寸的针在面部完全可以全部透入！额头平刺也建议采取提捏进针法，本人在印堂处进针时，绝对提捏进针。很好的进针方法。
对于眼睛周围穴位的进针尤其是睛明与球后穴，以直刺为主，宜选针身较细者，将眼球向另一侧压迫后，针身缓缓向里推进，切忌快速推进，防止损伤眼睛。可以进入一寸二分左右。
太阳穴进针可以用一寸半的针直刺，可以深入刺入一寸二左右，但是这种刺法是为了治疗斜视患者，效果相当好，本人曾治疗好几个脑血管病患者引起的斜视，经过三到五次的治疗基本就能纠正其斜视症状。其它疾病不建议如此深刺，可用半寸针，稍刺即可。对于有上眼睑下垂患者，可以用半寸的小针将上眼睑以提捏进针的方法，刺入上眼睑皮肤中，可有效提高患者眼睑上抬的力量，缓解下垂之症状。本人导师的临床经验之一。
面部及太阳穴和眼睛周围的穴位针刺最关键的是拔针：这是避免乌眼青和面部出血的唯一的关键就是一定要把按压的时间给足了，可以绝对防止乌眼青等的发生。人的正常凝血时间为1~3分钟，因此每个穴位出针后一定要按压最少一分钟，而且一定是有效按压时间，而不是仅仅做个按压的样子。防止内部出血产生瘀青，影响美容，也影响患者治疗的积极性。切记切记！
颈项部：颈部穴位本人较少选取，即便是选取也是以半寸小针直刺，有些保守，但常在河边走，就是不湿鞋。以安全为第一要务。曾有一老师善于扎人迎穴。但本人仍以安全为第一，很少选取，故没有多少建设性的意见。这一点还希望能向同道多学习经验！
后项部: 本人对颈椎病的治疗颇有心得，颈部夹脊穴深刺包括风池穴深刺，没有任何问题，但一定要掌握针刺方向，向脊柱方向斜刺，可以深入一寸半左右（视患者胖瘦程度决定）。对于治疗颈椎病各种类型都有较好的疗效。但也是要注意出针时要注意按压穴位，防止皮下出血肿！对于风府哑门这些穴位，安全第一，手底下没有根的，最好还是避免深刺，浅尝则止。至于用三寸长的针向咽喉方向深刺治疗咽神经麻痹之吞咽障碍患者，如果手底下没有根，建议避免去尝试，最好先把解剖学给了解清楚，再去尝试，否则，后果自负。
背部：腹深如井，被薄如饼！对于胸部和腰部的夹脊穴来说，可以适当的深刺，但一定要向脊柱方向斜刺，以知为度，患者如果感到疼痛或不适，马上停止进针，并稍微向上拔一下。避免意外情况出现。对于改善胸腹脏器的功能有着非常好的改善，对于胸椎和腰椎病有着奇特的疗效。对于太阳经穴位，可以直刺，但绝对不主张深刺，视患者胖瘦程度，可以用半寸的小针直刺，更深的还是建议斟酌。腰部夹脊穴排刺对于改善腰椎间盘突出引起的腰疼又很好的改善作用，再配合上拔罐，更是疗效显著。也许可以说是唯一的除了手术之外的能够无副作用改善其疼痛症状的治疗方法。
腹部：腹深如井，但在肝胆区，还是谨慎小心，别深刺！还有就是如果给患者小腹部施针，最好让患者在治疗前排尿！注意细节，有时候细节决定成败。国内医疗环境如此之差，还是谨慎为主。
四肢穴位：各种针刺手法均可以在四肢部位任意选择使用。毕竟没有脏器的干扰，但四肢选穴还是最好以辩证治疗为主，因为大多属于远道刺，因此一定要针灸知识基本功扎实者，四肢选穴有时候可有奇效：比如五输穴的选择和应用，八脉交会穴的选择和应用等。其实四肢穴的选取来治疗疾病，是判断一个针灸医生道行高低的最佳方式。从四肢选穴来调理脏腑功能，气血运行。这才是真正的高手。
对于四肢末梢以及手心脚心部位建议用半寸或一寸小针，快速点刺入，就疼那一下，一定要心狠手辣，否则，患者痛不欲生。切记！
另防止患者过于紧张造成肌肉收缩而难以进针者，采用迂回之术，声东击西，用转移患者注意力的方法，左手点压要进针部位的对侧，使患者注意力集中到那里，在要进针的部位的肌肉反而能够完全放松，或者要扎后背的时候 左手点按患者屁股，使患者的注意力转移，然后快速将针刺入。可有效避免疼痛的发生。
好了，针也能扎进去了，患者也能够接受了，下一步该干什么呢？也许你还忘了，现在你光学习怎么扎针了，中医理论你还没有学习呢！所以下一步就是认真钻研针灸理论，为自己的技术发挥提供强有力的理论根据/这是必须的，我们不能做扎针匠，我们要做的是针灸师。
第三步：认真学习中医针灸理论
第一：首先你要知道哪些疾病适合针灸治疗。这是比较关键的。当然了如果像内经所说今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久犹可拔也，污虽久犹可雪也，结虽久犹可解也，闭虽久犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。好像什么病都能够治疗，之所以我们不能治疗，是因为我们还没有真正掌握治疗它的办法而已。也许吧，这么说至少很圆滑。但针灸对于疼痛性疾病内科疾病包括脑系科疾病引起的肢体运动障碍等还是首选治疗方式。
第二：辨证论治永远是指导中医临床的最根本原则，汤药方剂如此，针灸也如此。把中医基础理论学习好，望闻问切四诊要明确，通过所得的四诊以判断患者之阴阳表里寒热虚实，从而确定用针用药用补用泻。对于非专业中医人士，难度较高。但必须得/你知道的。
第三：将十二正经以及奇经八脉之循行走向了然于胸，非常熟悉。以及十二正经之是动病和所生病之原文描述都要烂熟。这是最基本的要求。不知经脉之循行所过，想成为好的针灸医生，绝对不可能。
第四：穴无虚设，当明确各穴位名称之由来，尽管有些牵强，但仍然建议看看各家之解释，对于开通自己的针灸治疗的思路，有一定的启发作用。如天枢、天突、胸乡、云门、关元、隐白等，均对治疗疾病有一定的提示作用。
第五：当明确五输穴及八脉交会穴和其它特定穴的用法和所代表的意义：如井主心下满，滎主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄等，这都是老祖宗的经验之谈，我们可以在临床中充分的去验证其正确与否/
知道了以上的理论，那就可以在临床中去发挥去验证，去享受这一点一点积累的知识，去享受这慢慢得来的患者的认可和这让自己得以感到自豪的职业上的满足。但这仅仅是刚开始，更大的挑战还在后面/………………
第四步在实践中提高，在提高中实践
到了第三步，基本上可以解决常见病和多发病的基本问题，可以给自己带来一定的职业享受，也可以感受到针灸给自己带来的前所未有的成就感和满足感，在金钱上也可以让自己小有所获。基本上在海外行医也可以完全应付过来了/。
但我们的路还很长，我们的知识才仅仅知道的是皮毛，还有更多的知识更多的理论需要我们去挖掘去验证，来提高我们针刺的疗效：那就是各种手法的深入研究：烧山火、透天凉；各种补泻手法的具体操作；子午流注针法的验证及其应用指导；灵龟八法的具体操作和疗效/内经针刺理论的深入研究和临床中使用效果探悉等等。这都是需要在实践中提高，并在提高中多加实践和验证的针灸理论。有待我们去挖掘，去思考去投入自己的全部身心来实践我们老祖宗留下来的宝贝。
第五步：针人合一
当真正把针灸理论和实践上升到最高度，这时候任何一个工具都可以拿来作针使用，任何一种治疗方法都可以减轻或消除患者的病痛。人就是针，针就是人。人针合一，以意行针，以针传神，这才是针灸医生的最高点之所在。管它病来几何，操作自在由我。说得有些神乎其神，但这并不是达不到的。我们老祖宗告诉我们，这是能够达到的。我们之所以达不到，是因为我们的努力或者说智慧还不够而已。你们说呢？
相信自己，坚信我们老祖宗的智慧不会欺骗我们的，欺骗我们自己的只有我们自己！没有继承哪来的发展啊！继承了，然后再发展，让我们共同为我们的国粹发扬光大而努力吧！
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发表于 2014-12-12 23:26:34
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