小儿感冒请家长不要大意

时间：2014年12月16日      星期二

主讲人：郭纪军

讲课内容：《小儿感冒请家长不要大意》

地点：兖州区新驿镇高吴桥一村卫生室健康教育室

一年四季都可发生感冒，而小孩又是感冒的高发人群。家长们可别小看了宝宝的感冒，他却会诱发一些复杂的疾病哦。

1、肺炎：在患感冒的小儿中，特别是早产儿、低体重儿或有先天性心脏病、营养不良、贫血、佝偻病患儿，由于体弱，感冒后容易诱发肺炎，且往往病情危急、迁延不愈。多数肺炎患儿出现发热、咳嗽、气急症状，也可有鼻翼煽动、口唇青紫等表现。小婴儿患感冒、气管炎时，世界卫生组织将呼吸急促、胸骨上吸入性凹征作为家庭观察肺炎的一个重要指标，所谓呼吸急促是指在小儿没有啼哭的安静状态下，2月婴儿呼吸频率（RR）＞60次/分；2-12月 RR＞50次/分；12月-5岁＞40次/分；5岁以上＞30次/分，注意每次计算呼吸频率的时间不能少于60秒钟。而胸骨上吸入性凹限则是肺炎重要条件，就是吸气时颈前下部，胸骨上的部位有生理凹限，正常呼吸时它没有变化，而当发生肺炎则每吸取时就会有凹陷，而支气管炎也是咳嗽，但却没有胸骨上吸入性凹陷，临床上还有一个医学上的专业名词叫吸入性“三凹征”，就是吸气时出来胸骨上窝出现凹陷外，再加上吸气时肋骨与肋骨之间、锁骨上窝出现凹陷（三凹征），这说明肺炎已经影响了肺部气体交换，标明孩子已经有呼吸困难应尽快去医院就诊，尤其于2月以下患儿气喘更应当重视。

另外，小儿肺炎有的可有腹痛、呕吐、惊厥等肺外表现。当然哮喘病也有吸入性凹限，但哮喘一股不会发热，常反复发作史，有呼气性哮鸣音，也不难鉴别。至于气管炎则只有咳嗽而无吸入性凹陷。必须强调，一旦上感超过7天仍咳嗽不止，或伴有呼吸急促、胸骨上吸入性凹征、气喘就要到医院看医生以排除肺炎。

2、心肌炎：心肌炎可以发生在感冒开始的时候或是感冒的病程中，轻者心肌炎可无自觉症状，只在医生做心脏听诊或做心电图检查时才发现有异常。典型的表现头晕、疲倦、食欲不振、胸闷气促或心前区疼痛症状。患儿心肌炎症状多不典型如可出现面色发灰、腹痛、恶心、呕吐等症状，重者病情可在短时间内急剧变化，引起心力衰竭、休克或晕厥。如不及时抢救，可危及生命。

3、急性喉炎本病常见于5岁以下的感冒儿童，因为该年龄段的孩子，喉部软骨尚未发育成熟，一旦并发喉炎往往出现咳嗽、声音嘶哑，典型的咳嗽声如犬吠样声，由于喉炎造成咽喉充血，肿胀，造成咽喉通气不畅，呼吸困难，吸气时有痰鸣音，严重者可导致喉腔堵塞，发生窒息而死亡，同时伴有精神倦怠、烦躁哭闹等，喉炎属急症应及时看医生，护理上应尽量保持室内空气湿润、使患儿情绪稳定，避免烦躁不安及哭闹，以防呼吸困难加剧。

4、小儿中耳炎：小儿的耳咽管呈水平位，粗而短，感冒时鼻腔分泌物容易经此管进入耳腔导致中耳炎，开始有发热、耳朵痛，继而流水、流脓，而且第一次流脓后，以后每当感冒仍会出现耳朵流脓的情况，反复发作形成慢性中耳炎可只鼓膜穿孔和乳突炎、脑膜炎等严重并发症，切不可轻看了感冒这一“小病”。

5、感冒可诱发急性肾炎：以学龄期儿童为多见。此病多发于冬春季节感冒后，通常在感冒后1~2周发生肾炎，平均为10天左右，一般在感冒症状减轻或痊愈后，出现肾炎症状。主要表现为：血尿(尿为混浊红棕色，或洗肉水样)、少尿、水肿(多先出现于颜面部，特别以眼睑为著)、血压升高、还可出现头痛、恶心、呕吐、疲乏无力、食欲不振等全身症状。急性肾小球肾炎，如治疗及时多数能够完全恢复，如治疗不及时容易并发急性肾炎肾病综合征、急进型肾小球肾炎、急性肾功能衰竭等，应引起高度重视。

6、鼻窦炎：感冒时最易并发上颌窦炎，表现为鼻塞、流脓涕，伴有头痛、发热、精神不振。此时应抓紧治疗防止延误变成慢性。

7、高热惊厥：简称热惊厥，它是小儿一种特有的惊觉，是指体温突然升高时所致的惊厥，一般多在疾病初起、体温上升的时候发生，抽风和发热的程度呈正相关，既往常有高热抽风史，有的有家族史。通常见于6个月－3岁小儿，3岁以后发作逐渐减少，是儿科急症中的一种常见情况。

高热惊对患儿的危害与惊厥类型、每次惊厥持续时间、发作次数、治疗是否及时合理等诸多因素有关。一般反复惊厥或持续惊厥多伴有惊觉性呼吸暂停，这样常可可引起脑缺氧，以至于影响小儿日后的智力发育，有少数孩子反复惊厥后会发生无热惊厥，即癫痫。惊厥还可引起舌咬伤，吸入性肺炎等。

小儿高热时，许多家长一见发烧就捂，从头到脚捂得严严实实，这样就会影响了散热，使小儿体温越来越高，可导致惊厥的再次发生。

有热惊厥的孩子感冒发烧38.5度以下就要松解衣服，促进热量散发。并鼓励孩子多饮水，体温在38.5度以上时要去正规的医院查明发烧原因，并用退热药，如护彤、泰诺等可按说明服用，发生惊厥，就应立即看医生，在转运途中将孩子置于侧卧立，松解其衣服及领口，清除口鼻咽喉分泌物和呕吐物，保持其呼吸道通畅，防止吸入窒息。在上下磨牙处安置牙垫以防止舌头被咬伤，指压患儿的人中、合谷等穴位，提醒一点，静脉补液并没有降温作用。

感冒虽病小，但引起的并发症并不少，所以要积极防治感冒，提醒家长们平日要鼓励孩子积极参加室外锻炼，增强体质，提高机体的防病能力。防止孩子偏食，教育孩子注意清洁卫生，注意运动出汗及天气变化及时更衣。孩子一旦感冒就要多饮水，注意休息，如感冒一周后仍发热就要看医生，以预防各种并发症。

豫新蔡S-金树成

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快乐先生

豫新蔡S-金树成 发表于 2014-12-17 12:57
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豫新蔡S-金树成

快乐先生 发表于 2014-12-17 13:14
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陕西帖孝厂

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河南-任会杰

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陕西雒茂利

快乐先生

陕西雒茂利 发表于 2014-12-18 08:05

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