导赤散

导赤散：生地、木通、生甘草梢各等分
导赤散是沟通心肾的方子，主治心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮，或者心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。
【华佗】豫~匹夫 2014-11-15 15:49:53
老师，我好像记得是导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻。打扰了，您继续。
【扁鹊】鲁-无忧-李 2014-11-15 15:53:11
导赤散是小儿药证直诀的方子，没有竹叶。
有竹叶的是加减方
心为火脏，受肾水制约，形成心肾的水火既济。如果肾水失于约束，心火上炎，就会形成一片火热症状。
火性炎上，导赤散的症状以头面症状为主，区别于白虎汤的气分无形热盛。
导赤散用生地和木通，生地清热凉血，养阴生津。木通泄热，利水通淋。生地和木通相配，可以增强清热的能力，同时木通利水的作用可以佐治生地养阴增液的作用。
生甘草解毒，用甘草梢来治疗上部毒热症状是取其意。临床上用生甘草也可以。
心经有热证，心火上炎头面，或者是心火移热小肠，虽然有别于白虎汤，却仍然有很多药可以选择，为什么要选择生地和木通？
心移热小肠，是指心于小肠相表里，两个在五行都属于火。
比如说用犀角代替生地可以吗？用丹皮赤芍代替生地来清热，效果也一样。
木通是苦寒泄热药，苦寒泄热药有很多，刚匹夫提到的竹叶，还有栀子，能够选择的也很多。
如果是在山区，随便扯几种清热解毒药物，大概也都能治疗这个症状，为什么要选择生地和木通？
首先，这两个药能泄热，可以满足治疗导赤散证的要求。其次，生地是补肾药，药性重浊滋腻，木通是利水药，能够通尿路。生地和木通相配，类似于生地和泽泻相配，能够调畅肾气，能够补水制火。生地甘寒，木通苦寒，一个偏重于清热养阴，一个偏重于泄热通窍，能够更好的畅通心的功能。而不管是实热还是虚实夹杂，都能够使用。
方剂学所讲，有些偏于传统意识。首先，方剂学说加生甘草为了防止寒凉伤胃，这是瞎说，已经是火热炽盛的症状，不消说你给病人开药，就算是你不开药，病人也会满世界找凉东西吃。病人已经有了心火，不能说就没有胃热，这个时候寒凉的东西就是对胃最好的。
这里用生甘草，有借助甘草解毒的含义，也是用甘味药来缓心，在黄帝内经·五脏苦欲补泻中，甘味药是泻心的，心经热盛，用生甘草能够缓和心跳和心对于热的反应。
翻看整个伤寒论，凡是涉及到心的药物，比如桂枝甘草汤，各种泻心汤，都会用到甘草
第二：方剂学说导赤散治疗心经热盛证，这个症状概括范围太窄。
在五行中，赤色为火之色，代表脏腑为心和小肠。但是赤色不仅是心之色，它更是五行中的一个颜色。
五行中，火所指的不仅仅是心，更是一种方向性，火性炎上，能够代表炎上这种特性的，选择火作为一个代表，但是炎上的不只是火，比如说还有夏，还有午，炎上只是一种状态，五行也就是五个不同方向的状态。
如果你能够理解五行的真正含义，而不是局限于已经有了固定形态的火，就会对导赤散这个方子的用途看的更广阔。
火性炎上，导赤散的主治就是炎上证，就是下有热而蒸腾上蒸的症状。
这样理解相信应用的范围会更宽广一些
这个方子用到了木通，关木通能够造成肾损伤，已经被停止使用，现在市场上能够买到的都是川木通，可以不用考虑伤肾的问题。
如果偏于实热，可以加上竹叶或者黄连，偏于阴虚的也可以加上麦冬.

豫新蔡S-金树成

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李兴虎