五仁丸

五仁丸：桃仁、炒杏仁各30克，松子仁5克，柏子仁15克，郁李仁3克，陈皮末120克。五仁分别研碎成膏，加入陈皮末研匀，炼蜜为丸，每服9克蜜丸。
五仁丸是最好吃的中药。它的组成和月饼馅一致，五仁月饼也是五种果仁加上陈皮做的青红丝组成。
这个方子是治疗老年人习惯性便秘的。
五仁丸，润肠通便，主治津枯肠燥证，大便艰难，以及年老和产后血虚便秘，舌燥少津，脉细涩。
五仁丸的选药比较容易理解，就是选用了五种有润肠作用的果仁，加上可以行气的陈皮组成，润肠行气，就可以治疗津亏便燥的便秘。
在调胃承气汤中，行气药物是枳实厚朴，两个药物都很霸道，如果用于体虚便秘，就伤正气了，改成了药性轻和的陈皮，就可以减少对正气的损伤。
五种果仁，都富含油脂，都具有润肠作用。果仁类的药物接近于食物，也做到了尽量少的伤害正气。
杏仁昨天已经说过，今天就不重复了。
除了润肠通便的作用以外，桃仁活血化瘀；松子仁滋阴养液，补益气血；柏子仁养心安神；郁李仁利水消肿。加上杏仁收敛肺气，五个种仁的作用各有不同。
养阴安神，活血化瘀，对于改善老年人的整体机能，和肠道内环境，都有多方面的照顾。但是郁李仁是利水消肿药物，好像昨天的麻子仁丸治疗的是小便太多导致的便秘，这两者之间怎么认识呢？
在中药学的泻下药里面，润下药物只有两个，就是麻子仁和郁李仁。其中麻仁是甘平，郁李仁是辛苦平。平是不寒不热。甘味药物带有养脾的作用，同时甘可以缓。因此麻仁的润肠通便作用要比郁李仁弱。
辛味散，苦味可以降浊，也就是经常说的辛开苦降。因此郁李仁治疗的便秘是机能低下，不只是大便不通，小便也不通畅，以至于会伴见水肿，这个水肿也许就是轻度的下肢肿。这在老年人比较常见。而麻子仁丸治疗的是病后小便数，大便难。是机体不协调的表现，不是功能的衰退。
这也就是为什么在佐使药中，麻子仁丸用白芍，而五仁丸用陈皮。用陈皮行气，说明气机不通，同时用桃仁活血，是整个肠道的气血运行迟滞，机能低下。
而麻子仁丸用两仁一勺小承气，用芍药配大黄芒硝，也就是调和法，白芍补血，大黄活血，白芍养阴，大黄泄热，夫妻组合。

豫新蔡S-金树成

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