温某,男,24岁。2015年2月12日就诊。主诉:肩背及腰臀部丘疹发痒四月余。病史:四月前不明原因上述部位出现丘疹,瘙痒,夜间显著,严重影响休息。无药物及食物等过敏史,此次发病前身体健康无恙。患者本人在京工作,发病后,在京城多家知名医院皮肤科治疗,中草药,中成药,西药,外用药屡用,病情变化不大。就诊时讲,现在还正在服用京城的中草药,西药,外用药。近来,饮食可,二便可。刻查:血常规,无明显异常变化。皮肤专科查:两肩部,腰背部,可见五六处手掌大小黯色的红皮肤上布满麻仁大小的丘疹,四肢远端可见散发丘疹,表皮有脱落,可见血痂和抓痕。脉诊:舌质红,苔薄白,脉浮紧。诊断:西医 :慢性湿疹。中医:血风疮。治则:清热利湿,疏风止痒。处方:黄芩 6.00 黄柏9.00 防风15.00 藿香15.00 苍术10.00 白癣皮10.00 陈皮10.00 滑石30.00 甘草20.00 苦参5.00 蛇床子10.00 地肤子10.00 五剂,水煎。一日2次,早晚各300ML.医嘱:1.勿食辛辣刺激食物。2.停用其他治疗该病的所有药物。3.及时复诊。
2015年2月17日复诊。患者述:服用完上药后,瘙痒未在发作,丘疹已经消失,夜休佳。唯皮损处肤色灰暗。刻查:原有丘疹已消失,患处皮肤色灰暗。脉浮,舌质淡红,苔薄白微腻。上方加炒麦芽15.00,五剂以求巩固。
2015年3月4日,来电话告诉我,身体健康,无不适。感谢之意,溢于言表。 |
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共 4 个关于本帖的回复 最后回复于 2015-3-18 06:35