详解腰椎间盘突出症的病因、病症、各项治疗等2

腰椎间盘突出的症状是怎样？

本病又因髓核突出的部位、大小、病程长短以及个体差异的不同表现出多种多样的临床表现。主要的临床表现有：

（1）腰部疼痛：几乎所有患者都有此症状，主要表现在下腰部及腰骶部，以持续性的钝痛为常见。腰痛起病缓慢，每次活动、劳累后加重或者较长期取同一姿势时腰痛亦加重，但休息或卧床后疼痛可减轻。若髓核大部分突出，突然压迫神经根，使根部血管同时受压而造成缺血性炎症疼痛，则疼痛突然骤发，腰背部肌肉痉挛，疼痛成痉挛性剧痛。

（2）下肢放射（坐骨神经痛）：疼痛主要沿臀部，经大腿后方至小腿外后方或下至外踝及足趾开始为钝痛逐渐加重，少数病人可出现由下往上放射痛，先由足、小腿外侧、大腿后侧至臀部，多为一侧，如系中心型突出或多发性突出亦可为双侧。突出物大，病情重者，坐骨神经痛亦严重；病轻者，病人可忍受；痛重者，如闪电状，病人稍一活动不慎即发生。当咳嗽、喷嚏、用力憋气时，腹压增高而疼痛加重，椎间盘突出症的病人在后期常以腿痛重于腰背痛。这是腰骶神经根受累为主要矛盾。

（3）下肢麻木及感觉异常：下肢麻木一般与下肢放射痛伴随出现。临床上有主观麻木和客观麻木之分，主观麻木是患者感觉腿及足背部发麻发木，象千万条小虫爬行一般，但用针刺检验和其它部位的皮肤完全一样；客观麻木，用针刺皮肤时，其痛觉减退与其它部位皮肤感觉不同。

（4）步行困难：病人行走困难，不愿迈步，少数人步行较久后，感觉腿部麻、胀、痛难忍，需坐下或蹲下休息，发生于椎管狭窄症一样的神经性间歇性跛行。

（5）间歇性跛行：腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。随着时间的推移，症状逐渐缓慢加重，出现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短行走距离越短，病情越重。

（6）肌肉瘫痪和萎缩：腰椎间盘突出压迫神经根严重时，可出现神经麻痹，肌肉瘫痪，表现为足下垂；症状重，病程长者，多有肌肉萎缩，尤其是小腿部肌肉萎缩更为明显，从外观上看肌肉容积变小，造成下肢肌肉萎缩。

（7）马尾综合症：常见会阴部麻木、刺痛、排便及排尿无力，有时坐骨神经痛交替出现，时左时右，随后坐骨神经痛消失，表现双下肢不全瘫痪。女性患者又有假性尿失禁，男性患者出现阳痿。

（8）功能受限：病人除步行困难外，为了减少对神经根的压迫，再加上因疼痛产生的保护性痉挛，常保持在一个特定的姿势。站立时，身体倾向健侧，患侧骨盆上升，髋膝关节微屈，足掌着地，体重主要落在键侧。髋膝半屈曲。从椅子上或从床上起来时，需用双手托腰缓慢起来。

（9）脊柱侧弯多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。

腰椎间盘突出主要的并发症有以下几种：

（1）感染：是较为严重的合并症。5～14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛，不能翻身，使患者苦不堪言。

（2）神经损伤：腰椎间盘突出时，受压神经根本身即因椎间盘组织的压迫，髓核物质的化学性刺激而充血、水肿、粘连等呈不同程度的神经损伤。

（3）骨质增生：反复腰痛且腰痛时间久的腰椎间盘突出症患者就会合并有关节的退变和骨质增生。一方面是退变致使椎间盘松弛、腰椎间歇变窄。另一方面关节突的骨质增生会导致椎间孔进一步狭窄，从而增加神经根受压。

（4）腰椎骨赘：骨赘多出现在退变椎间盘的边缘。而若在椎间孔的骨赘以及后纵韧带的较大骨赘就会压迫到神经根进而出现腰椎间盘突出症的症状。

（5）腰椎滑脱症：腰椎间盘突出的退变会导致腰椎不稳和关节突出现关节炎。而这两者都是腰椎滑脱症主要原因。

（6）腰椎不稳：腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，不能维持脊柱的稳定，而椎体和关节都会出现增生，最后就会导致纤维性或是骨性强直。所以说腰椎不稳时退变的一个阶段。

（7）腰椎管狭窄：腰椎间盘突出会造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，这就会使原来较小的椎管持续狭窄。患者就会出现长期的腰痛、腰酸，进而出现间歇性跛行。

专家提醒：引起腰椎间盘突出的原因有很多，我们要在日常的生活中就多加注意，如果出现腰椎的不适要及时到正规的医院进行检查，以免引起一系列的并发症，造成不可预想的后果！

腰椎间盘突出的认识误区，你有几个？

1.腰腿痛就是腰椎间盘突出

2.推拿复位可以使突出的椎间盘完全复位

3.以为小病不放在心上

4.所有腰椎间盘突出症可以通过手术根治

腰椎间盘突出治疗误区，你了解吗

治疗误区一：姑息迁就，得过且过

腰椎病是常见病、多发病，很多20－50岁的高发人群自认为年富力强，根本不重视自己身体的“小病小灾”，并没有把自己腰部的不适感放在眼里，不预防，也不医治。其实，这时候你的腰部已经在不知不觉中发生了病变。等到影响工作、生活时才拍CT、做检查、找专家，这时已经很严重了。

治疗误区二：大量吃药 注射治疗

目前，腰椎间盘突出症的患者中绝大多数都是以药物治疗为首选。但就腰椎间盘突出的发病机理而言，无法解除髓核对神经根的压迫，药物疗法并非治本之法，只能暂时缓解病人的痛苦。其结果是终生投入，没完没了，停药就会发作，而且药物均有不同程度的毒副作用，不宜长期服用。

治疗误区三 ：动动手术 彻底治疗

据专家介绍，腰椎间盘突出症的手术治疗并非首选，一般说来，只有经保守治疗无效，病人疼痛无法解决、严重影响到工作和生活的时候才需要进行手术。况且手术有严格的适应症和禁忌症，并发症也多。腰椎是人一生中活动较多的部位，经过手术后，这些部位会变得相对脆弱，容易发生退变更加容易受到伤害。

治疗误区四 ：一旦疼痛 推拿就好

患者腰椎间盘突出症的病人，都会有一定时期的疼痛史。由于开始阶段病症较轻，在疼痛的时候，许多人都习惯借助推拿按摩来舒缓疼痛。其实，推拿和按摩只能起到缓解作用，不能除根治本。而且由于许多推拿和按摩的人对腰椎间盘突出症缺乏足够的认识，往往会加重病情，甚至造成事故。

据统计，40岁以上的人有45—50%患颈腰椎病；60岁以上发病率达80%；70岁以后发病率几乎100%。椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄压迫神经、血管、脊髓，轻者出现颈、肩、臂、腰部疼痛及手脚麻木，重者头晕目眩、行动不便，甚至瘫痪。腰椎间盘突出症患者担心的是引起瘫痪，害怕丧失工作和生活能力是病人的主要心理，尤其是病情严重或已经出现肢体功能障碍的病人，更容易产生这种心理。那得了腰椎间盘突出能治好吗？有什么好的方法呢？

根据新治疗指南要求，腰椎间盘突出的治疗，不是不惜代价地根治突出，而是解除患者的疼痛。许多腰椎间盘突出患者在治疗和康复上存在误区，导致不少患者被延误治疗、不当治疗以及过度治疗。腰椎间盘突出患者在治疗前一定要走出这些误区，选择真正适合自己病情的治疗方法。

各种治疗方法

1、内服药物治疗：中药里有一些治疗性药物，但药物始终达不到根治腰椎间盘突出的目的。是药三分毒，总会对人体产生一些不好的影响。

2、牵引治疗：如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。

3、推拿治疗、针灸治疗：以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。

4、封闭疗法：腰腿痛主要是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导致神经根发生水肿和无菌性炎症，所以封闭的效果就是止痛，突出物压迫无法解决，当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。

5、针刀疗法：由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素，因此不可多用。同时伴随糖尿病、高血压等患者禁用。

非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法，约80%以上的患者经保守治疗均可得到缓解而不能痊愈。但保守疗法的判断对医生也提出了更高的要求，不仅要全面询问患者病史、仔细检查身体和认真参照相关辅助检查，同时要对疾病有一个较全面的了解和掌握，不仅要采取恰当的疗法，还要指导病人进行正确的康复锻炼，另外要详细了解病人的心理状况，尤其是对长期患病或有心理恐惧的病人，要让其放下思想包袱，主动积极地配合治疗，才能够取得良好的治疗效果。

6、椎间孔镜技术：可以称椎间盘突出症微创治疗的终极疗法。该技术通过C臂精确定位、可视下直接准确地摘除突出的髓核，与目前其他脊柱微创髓核摘除术相比，椎间孔镜技术适应症更广、更微创、损伤更小、疗效更明显、恢复更快。用于；各型颈腰椎间盘突出患者（脊柱滑脱及椎管狭窄除外）

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