妇科知识解读6细菌性阴道病

细菌性阴道病 ( bacterial vaginosis )
1、病因：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少，其他细菌大量繁殖，主要由加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等厌氧菌及人型支原体。
2、临床表现：10~40%患者无临床症状，有症状者表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴有外阴轻度搔痒或烧灼感。
典型分泌物特点：灰白色，均匀一致，稀薄。
妇科检查：阴道粘膜无充血的炎症表现，分泌物粘度低，易从阴道壁拭去。
3、诊断：下列四项由三项阳性就可临床做出诊断。
（1）、匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常粘附于阴道壁。
（ 2）、阴道PH>4.5（PH值通常为4.7~5.7，多为5.0~5.5）。
（ 3）、胺臭味试验（whiff test）阳性。
（4）、线索细胞（clue cell）
4、治疗：治疗原则：应用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。
首选治疗方案：甲硝唑400mg，每日2~3次，连服7天；2%克林霉素软膏阴道内涂布，每次5g，每晚1次，连用7天；或0.75%甲硝唑软膏，每次5g，每日2次，共7日。
可选择治疗方案：甲硝唑2g，单次口服；或克林霉素300mg，每日2次，连服 7日。
性伴侣治疗：不需常规治疗。
妊娠期细菌性阴道病：本病与不良妊娠结局如羊膜绒毛膜炎、胎膜早破、早产有关，因此任何有症状的孕妇及无症状的高危孕妇（胎膜早破、早产史）均需治疗。多选择口服用药，甲硝唑200mg，每日3~4次，连服7日；或克林霉素300mg ，每日2次，连服7日。

江苏成昌现

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