妇科知识解读7老年性阴道炎

老年性阴道炎 ( senile vaginitis )
1、病因：自然绝经及卵巢去势后的妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内PH值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。
2、临床表现：主要症状为阴道分泌物增多及外阴搔痒、灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓血性白带。可有性交痛。
妇科检查：阴道呈老年性改变，上皮皱襞消失，萎缩，菲薄。阴道粘膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时可见浅表溃疡。溃疡可引起阴道壁粘连、狭窄甚至闭锁造成阴道积脓或宫腔积脓。
3、诊断：绝经、卵巢手术或盆腔放射治疗史及临床表现做出诊断。
注意排除其他疾病如子宫恶性肿瘤，常规做宫颈刮片，必要时分段诊刮。为排除阴道癌可于可疑处做活组织检查。
阴道分泌物检查：显微镜下可见大量基底层细胞及白细胞而无滴虫及假丝酵母菌。
4、治疗原则：增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。
增加阴道抵抗力：可全身或局部应用雌激素。己烯雌酚0.125~0.25mg，每晚放入阴道深部，7天为1疗程；或0.5%己烯雌酚软膏，或妊马雌酮软膏，每日2次。全身用药可选用尼尔雌醇，首次4mg，以后每2~4周1次，每次2mg维持2~3个月。 或选用其他性激素替代治疗，注意用药适应征。
抑制细菌生长：1%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道，每日1次。可同时局部应用抗生素如甲硝唑200mg 或诺氟沙星100mg，每日1次，连用7~10日。

江苏成昌现

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