我们复习一下古人对疫疠的认识和自己的体会 蔡德亨

我们复习一下古人对疫疠的认识和自己的体会

蔡德亨


吳君斯论，谓疫疠非风寒暑湿四时常气之为病，乃别感戾气。邪从口鼻而入，伏于募原，［募原：即膜原，胸膜与膈肌间的部位。]去表不远，附近于胃。越出某经，因现某经形证。其传有九，统在表里，出表斯顿，入里为逆。可谓深悉病机，适合仲景奥旨。至其治法，吃紧在达原一散，乘邪初发，破其伏结，使邪从中溃，出表汗解，不致牵缠反复，变生他患。(清·郑重光巜温疫论补注·补注温疫名实引经析义下篇》)

　　

病疫之由，昔以为非其时有其气，春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，得非时之气，长幼病似以疫。余论其不然，夫寒热温凉，乃四时之常，因风雨阴晴，稍为损益，如秋晴多热，春雨多寒，亦天地之常事，未必为疫也。伤寒与中暑，感天地之常气;疫者，感天地之厉气。在岁气有多寡，在方偶有厚薄，在四時有盛衰。此气之来，无论多少强弱，触之即病。邪之口鼻入，舍于伏膂之内。(明·吴有性《医门普度温疫论·卷上·原病》)



五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。(战国·巜黄帝内经素问·刺法论》)

　　

疫疠一症，都从口鼻而入，直行中道，流布三焦，非比伤害六经，可表可下，夫疫为秽浊之气，古人所以饮芳香，以袭芬芳之气者，重涤秽也。及其传变，上行极而下，下行极而上，是以邪在上焦者，为喉哑，为口糜，若逆传膻中者，为神昏、舌绛，为喉痛、丹疹。(清·叶桂《临证指南医案》)


复习古人的智慧，对今天抗疫会有启发，明清时期，医家对于疫的认识相当成熟了，数千年来，我们祖先已经历过无数次的抗疫斗争，从最早的黄帝内经中都有记述.现在在国家的強有力领导下，在党中央的指挥下，中西医结合定能战胜病魔。



　　这次疫情来势凶猛，从中医角度分析，应属瘟疫，但不是温疫，其特点是寒湿型，这基本上得到共识。寒湿特点，往往患者畏寒，胸闷气短，乏力，精神不振，咳嗽，甚至脘腹痛，腹泻，低热连绵，甚至寒热往来。



　　在进入中、重期，会出现胸闷，胸痛，呼吸困难，那時寒久必凝，湿遏气滞，阳气渐衰，由低热或寒热往来转而高热神昏。实际上，这次新冠病毒通过人体粘膜侵入，直接影响人体免疫功能，造成人体免疫混乱，而感冒病毒或流感病毒也会引起人体免疫混乱，但没有这次来势凶，发展快，因此在预防和治疗上都注意到这一点。



　　在预防上要顾护卫气，有強壮的防护能力，才不会被病毒感染，我们常会用黄芪、防风、干姜、黄芩、生甘草。来预防。


对于肠胃不好，有湿气的，我们用益气，芳香化浊的方子，藿香、佩兰、炒苍术、炒白术、干姜、枳売、黄芩、太子参、焦楂肉、莱菔子、生甘草。



己经感染了，确诊或疑似病例，有发热或寒热往来，咳嗽，痰少，胸胀不舒，头胀而无明显肠胃道症状的，可用柴胡、干姜、生麻黄、桂枝、炙麻黄、杏仁、细辛.黄芩.生甘草。如无痰，干咳、咽痛，加麦冬、川贝母、射干。



如有肠胃道症状，脘腹不舒，甚至疼痛，伴腹泻，低热，胸闷，口干的。可以用芳香化浊，健脾和肺，藿香、佩兰、干姜、柴胡、炒白术、化橘红、罗汉果、黄芩、生甘草来治疗。



如遇高烧，口干舌燥，咳嗽频频，伴胸闷气短的可以用水牛角、细生地、柴胡、干姜、生麻黄、炙麻黄、桂枝、杏仁、细辛、生甘草。



如出现呼吸窘迫，头胀，说话困难，咳嗽胸痛，肢冷，出现重症危象，说明阳气渐衰，水湿停留。应益气温阳利水。生晒生、炮附片、干姜、柴胡、葶苈子、猪苓、炙芫花、红芽大戟、甘遂、大栆、炙麻黄、杏仁、细辛、生甘草。来救治。


关键，要注意，这次感染的是寒湿之邪，处方用药可以不一样，每个医生会有自己的习惯用药，但不能离开一个原则，用药一定要注意温热药必须用，以温祛寒，这是中医寒则热之的原则，用清热解毒药不在杂，在专，这是老祖宗留下的治急性，传染性疾病是抢時间，不容许你随便试试的，这次病毒首犯是肺，清肺首当其冲就黄芩和鱼腥草。


我这是一家之言，在这期间，用这指导思想治疗了些病人，谈点体会供我们村医们参考。

                            2020年2月6日

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