三组难经十八作业

第十八难 三部脉法与脏腑经脉的配合
[原文一]
难曰：脉有三部，部有四经①，手有太阴阳明，足有太阳小阴，为上下部，何谓也？
然：手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。
足厥阴、少阳木也，生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。
手心主、少阳火，生足太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。
[译文一]
问：诊脉的部位有寸关尺三部，每部各有四经，属于手经的有太阴肺经和阳明大肠经属于足经的太阳膀胱经和少阴肾经，分别与在上的寸部和在下的尺部相联系，为什么会这样的配合呢？
答：手太阴肺经和手阳明大肠经在五行属金；足少阴肾经和足太阳膀胱经在五行属水。按五行相生的规律，金能生水，水势是向下流行，而不能倒向上行，所以属水的肾与膀胱，配合在关以下的尺部。
足厥阴肝经和足少阳胆经在五行属木，木能生火，肝胆之木，能生属火的手太阳小肠经和手少阴心经，火炎之势向上冲冒的，不会向下行的，所以属火的心与小肠位于属木的肝胆之上，配合在关以上的寸部。
手心主心包经络和手少阳三焦经在五行属火，火能生属土的足太阴脾经和足阳明胃经，土的方位在中央，所以属土的脾与胃，配合在尺寸之间的中部。这些都是根据五行中子母相互生养的关系而来的。
[原文二]
脉有三部九候，各何主之？
然：三部者，寸关尺也；九候者，浮、中、沉①也。上部法天，主胸以上至头之有疾也；中部法人， 主膈以下至脐之有疾也；下部法地，主脐之以下至足之有疾也。审而刺之者也。
[译文二]
部：诊脉部位有三部九候的区别，每部每候各主什么疾病呢？
答：所谓三部，就是寸部、关部、尺部，九候就是在三部之中，各有浮、中、沉三候，三三共为九候。上部为寸部，取法于天的高高在上，主诊胸部以上到头部的疾病，中部为关部，取法于人处天地之间，主诊胸膈以下，到脐部的疾病；下部为尺部，取法于地的在下，主诊脐部以下到足部的疾病。在治疗上必须审察这些相应的部位，才可做为针刺的目标。
[原文三]
人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？
然：诊在右肋有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则气微。
诊不得肺脉，而右有积气者，何也？
然：肺脉虽不得见，右手脉当沉伏。
其外痼疾①同注耶？将异也？
然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也，浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外无痼疾。有积聚脉不结伏，有痼
疾脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也。
[译文]
问：人患了深伏内部而积聚很久的积聚病，可以用切脉的方法来诊断吗？
答：在诊察中如发现右侧肋部有积聚之气，当可诊得在肺部有结象，脉象结甚的，则积聚较为严重，若微现结象，则积聚亦较轻微。
问：如果在肺脉诊不到结象，而在右肋却有积聚之气，这是什么道理呢？
答：在肺脉虽没有出现结象，但右手的脉象当是沉伏的。
问：患者在形体上有了久积不愈的痼疾，是否可用同样的诊法？还是另有其他别的诊法呢？
答：结脉的形态，它的搏动比正常脉象缓慢，而在缓慢中时常间有一次歇止，没有常数，所以名为结脉，所谓伏脉，就是脉气伏行在筋的下面，浮脉就是脉浮行在肌肉的上面，内外左右积气痼疾，都可以根据结伏则病在内，结浮则病在外，结左病在左，结右病在右的道理，来进行诊断。假脉象呈现结伏而内部没有积聚，脉象呈现结浮而外部没有痼疾，或相反的，有了积聚而脉象并不呈现结伏，有了痼疾而脉象也不呈现浮结，便是脉象不与病症相符，或是病症不与脉象相符，都是难治的病。