一51岁女性患者12月6日晚来诊，述腰部疼痛，现贴有膏药治疗，并说局部过敏有痒感，带有本月3日CT扫描结果示腰5骶1椎间盘突出，该患者为我县一医院退休护士，到该院检查后给开外用膏药等治疗3天无效。查腰骶部有压痛，活动时痛感增强，下肢无不适，局部有皮屑及皮疹，便按上述诊断结果给予腰5针等治疗2天效果不佳，说腰腹部皮肤有痒，紧等感觉，查体见髂前，右下腹及近会阴部有希疏大小不一聚束样丘疹和疱体疹样皮疹，无明显痛感，现在回头来看其腰部至右下腹的皮疹为带状疱疹无疑，遂改变治疗方案，局部灯心草点灸，刺血拔罐，绿药膏预涂后阿昔洛韦软膏外擦，足三里、阳陵泉、承三穴、手解穴等针灸治疗，阿昔洛韦针静滴，聚肌胞1支肌注，第二天患者一来就说腰不痛了，睡了一夜好觉，出疹的地方也好多了，继续上方治疗6天后患者完全康复，也说明了以前是误诊了。
此次误诊对我来说印象深刻，可惜受患者及上级医院误导，来诊说腰痛，也没看其下腹部等部位，追问病史11月25日就发病，开始就觉腰痛，无其它不适，未发现出疹，后来觉得痒也以为是贴膏药过敏所致，而忽视了详细查体等诊断步骤，我误诊了两天，实际上病人发病有11天了。上述只是客观原因，还是自已检查不仔细所致，通过本次事件，我觉得对我来说是有警示意义的，工作中马虎不得，也不能受惯性思维束缚了发散思维能力。附图为按带状疱疹治疗第二天状况。希望也能对大家有警示意义。 |
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发表于 2016-12-19 11:42:39
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