善用黄芪，改善老年人身体机能（夏翔）

　　“我是补气派的。”上海市名中医、上海中医药学会副会长、中华中医药学会老年病分会副主委夏翔教授自认为是新一代的“老中医”。从医50年，他博采古今医学大家的理论精华，加上丰富的临床经验，成为海派公认的中医内科、中医老年病科专家。

　　“我从补气的角度，选择黄芪。”夏翔教授告诉笔者，中医所说的“气虚”，就是身体功能的下降。而老年人身体功能下降最明显，所以“气虚”是老年人的普遍特点。“气虚是一切虚质的根本，老年人常常觉得心慌、记忆力下降，是心气虚；拉肚子，是脾气虚；感冒呢，则是肺气虚。而补气的药，根本的就是人参和黄芪。”

　　补益元气，兼具健脾助肾

　　黄芪古称黄耆，明代李时珍在《本草纲目》中就认为它是“补药之长”。而第一次记载黄芪的《神农本草经》中则指出其“味甘，微温。主治痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”

　　夏翔教授认为，人之生根本在阳气，此阳气即是人体生命活动的原动力——元气，元气是维持人体生命活动的最基本物质，元气根源于肾，由父母所禀赋，先天之精所化生，并赖后天之精充养而成。因此元气既有遗传的因素，又受成长环境、饮食、精神等方面的影响。“元气亏虚是疾病产生的根本，”夏翔教授指出，元气亏虚非独肾虚，后天脾胃亦十分重要。他认为脾胃与元气在生理上有着相互资生、相互促进的密切联系。因此在诊疗疾病时，应处处以健脾益气为先，根据“损者益之”“劳者温之”的原则，在多种疾病的治疗中取得了显著效果。由此，夏翔教授提出，元气为人之机能的原动力，其根在肾，其培于脾，而黄芪正具健脾助肾之功。中老年人，即使无明显器质性疾病，也脾肾渐亏，出现诸如神疲乏力，腰酸腿软等症，此正为黄芪所能。

　　“我们看古代的书，很多都说，黄芪可以养血活血。现在心脑血管病的治疗方子大多数以黄芪为主。除此之外，它可以利水消肿，改善肾脏功能。根本来说还是补气。当然，古人也把它用在外科，用来提高免疫功能，组织修复，与我们现在说的改善微循环，免疫调节，组织修复的理念是接近的。”夏翔教授解释说。

　　在临床上，夏翔教授也常用黄芪治疗慢性病，凡具有神疲乏力等气虚临床特征者必定使用黄芪；病程在2周以上的炎性疾病，久治不愈的溃疡，亦必用黄芪。即使某些貌似相左的舌脉（如腻苔），也用之无妨，或再配伍其他药物予以佐制。

　　“我比较喜欢用生黄芪，因为生用更能保留其原有的有效成分。”夏翔教授指出，黄芪有生黄芪、蜜炙黄芪等多种饮片。一般认为黄芪生用可益卫固表，利水消肿，托毒生肌；黄芪炙用则补中益气，治一切气衰血虚之证。

　　调节免疫，应用不离“平”、“调”

　　“近代药理研究表明，黄芪主要含多糖类、黄酮类及有机硒等成分，具有调节免疫、延缓衰老、增强体质等功效。”夏翔教授指出，在预防衰老方面，黄芪可改善微循环，扩张血管，降低血管阻力，增加血液流量。临床上夏翔教授将黄芪与葛根、地龙、当归、川芎等配伍， 用以解除血管平滑肌痉挛，降低心肌耗氧量，改善血液粘稠度及血液的流动性。

　　中医重视治病也重视养生。夏翔教授认为，治病养生都要做到“平”和“调”。关于“平”，两千多年前的中医典籍《内经》里有叙述，“阴平阳秘，精神乃治”。“疾病发生的原因虽不外乎外感六淫、内伤七情、饮食劳倦、痰饮瘀血等，导致表里、寒热、虚实的变化，但在本质上都是阴阳平衡的紊乱。因而在治疗过程中，就要通过药物来恢复平衡，如阴虚养阴，实热泻火即是此理。”夏翔教授指出。

　　在疾病的治疗上，除了“平”，还得“调”。在明确病因病机的基础上，调节气与血、寒与热、升与降、补与泻等关系，可以取得更好的疗效。比如，气虚、气滞、气陷的病人，除了益气补虚、理气化滞、提升中气外，还应适当加入补血药，帮助元气的恢复。血虚、血瘀的病人，在补血生血、活血化瘀时，应加入补气、理气的药物。

　　“在日常生活中，也可以吃点黄芪，不要小看黄芪，它可是‘总理’级别的，从古至今的药典都有黄芪。”夏翔教授认为，日常饮食中，应该有意识地加入一些黄芪。“当归补血汤，主要的药是大剂量黄芪加当归，也就是说要补血还是要用黄芪。我推荐从小孩子开始，就可以吃黄芪加红枣，中年以后更要常吃，不要放弃黄芪的调节免疫，延缓衰老的功效。”

　　量体裁衣，协同更增疗效

　　近年来，进补的风气很盛，夏翔教授对此持谨慎态度，“进补必须量体裁衣，根据个人特点加减药物。如果天天进补，有可能打破平衡，过犹不及。”夏翔教授认为，黄芪性甘温，若处方用药，配伍得当，对人体健康非常有益。

　　夏翔教授本人就常用黄芪与防风，用于治疗体弱表虚，自汗、盗汗，或经常反复感冒诸证；黄芪与浮小麦，用于固卫表实腠理而止汗；黄芪与牡蛎，用来益气敛阴、固表止汗；黄芪与桂枝，益卫气、通卫阳、固卫表等。

　　最值得称道的是黄芪与生地黄。“黄芪甘温，补益肺脾气阳，生地黄甘寒，滋养肝肾阴血。一阴一阳，相辅相成，共奏滋阴凉血、益气培元之功。”夏翔教授介绍说，以生地黄、黄芪重剂配伍，可广泛用于一些自身免疫性疾病。现代药理报道生地黄具类激素样作用，黄芪有提高及调节免疫的功能，二药在免疫性疾病中显示重要功效，在疗效上协同作用，既可益气养阴，又可抑制药物副反应。

　　“中医讲究辨证施治。个性化的药物治疗，其治疗的效果与患者本人的状态紧密相关。”夏翔教授指出，许多重病在身的人，如能保持心态平衡，就能带病延年。日常生活保健中，夏翔教授建议老年人多参与太极拳、步行等动静结合、既能提高身体机能，又能保持心境平和的活动，对症的药物加上良好的生活方式，更能起到延年益寿的作用。

江苏成昌现

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