关于青霉素

王敦才

   昨天晚上用手机上QQ看到大家在群里讨论的热火朝天，尤其看到梅姐提醒大家年老体弱的用青霉素要注意。这使我想起了很多关于青霉素的故事，讲给大家听听，希望能给大家带来共鸣。

    青霉素，由于其价格便宜，抗菌效果好，而在基层临床广泛应用。体弱的病人确实应该注意，就算是年轻人在疲劳和饥饿的情况下也最好别用。

  故事1：在三甲医院的大夫因为空腹注射青霉素死亡

         这是发生在一个三甲医院的真实故事，一名大夫上呼吸感染，已经注射青霉素好几天了，而且是同一批号的，在一次值完夜班，就跟一起值夜班的护士同事说，你看，我下班了，就别吃了饭再回来打针了，你给我注射完，我下班回家就不用再回来了。护士也觉得有道理，你说下了班吃晚饭再回来打针，又累有麻烦的，就给你打上吧。在注射到一半的时候，大夫说，不好我有种难受的感觉。护士还以为是开玩笑。但是还是职业性的停止注射，还没拔出针来，大夫就摔倒了，呼吸心跳就停止了。立刻抢救无效。
以上的这个真是故事就告诉我们，不光是注射，就算是打皮试，空腹的情况下也不要打。我在临床上一般都是要空腹病人先喝一碗粥。不知道您再临床有什么好的经验？？

故事2：因为青霉素过敏，放弃医疗工作

   我的同学爸爸妈妈都是医生，自己开的诊所，但是后来因为青霉素过敏，同学的妈妈不做医生了。因为高度过敏，就算是输了青霉素的小孩子在他家院子里拉一滩粑粑，她就会过敏。

   还有一位在医院工作的护士，因为青霉素过敏，不在注射室工作了，换到了后勤，有一年夏天，她推着辅料车经过注射室门口，一位护士正在给病人配制青霉素药液，刮了一阵风，经过的护士就倒下了，知道她青霉素过敏，立刻抢救也没抢救过来。

故事3：我临床遇到的青霉素过敏

我工作十几年了，在临床遇到过4青霉素过敏的，有2是打皮试假阴性，在输入约5-10分钟出现呼吸困难，有便意。我立即停止用药，注射肾上腺素和地塞米松。约10分钟病人症状就好转。再继续用维生素C加葡萄糖酸钙静脉滴注。

    有1例是大家都知道她过敏的，高度过敏，只要闻见青霉素味，就会起荨麻疹。有一次我给她老公输青霉素，输液完毕她才回家，但是闻到青霉素味，就起荨麻疹了，我接到电话，飞奔着去她家里给她注射了地塞米松。

故事4：我进修时候的故事

  记得我进修那一年，主任有事，因为我有执业医师资格，所以主任找我要我替他值夜班。正当我刚要休息一会的时候，护士突然叫我，说X床出现荨麻疹，呼吸困难。我立刻想到了过敏，我告诉护士，立刻给病人吸氧，静脉推注维生素C，葡萄糖酸钙，地塞米松。当时着急没有请示上级医师，护士长还因此批评我，说这是医院制度，你必须请示上级医师蔡可以处理。但是主任知道了就没这么说，而是说在危机时刻，我们需要你这样的大夫。

   于是我在想，在基层有什么上级大夫科请示啊，在医院可以请示 。层工作者们，自己就是全权处理啊。所以基层面对这样的病人就要迅速反应。你觉得呢？
   

故事5：病人知识的缺乏

在农村，由于经济条件的原因，有很多病人热衷于输青霉素，有过敏史也不说。记得我的同学的爸爸给我提起一位老太太，有青霉素过敏史，但是自己愿意输青霉素。问她有过敏史吗？她说没有，结果给她做皮实的时候，病人就休克了，立即给她带着衣服就注射了肾上腺素，幸好，病人抢救了过来。

以上的故事，都是真实的，希望给大家发表自己的高见。

安徽-村医永生

青霉素天天都在用，而且我用了几十年。记得一位患牙痛病人，因为牙痛不能进食是空腹，青霉素皮试阴性，但是注射后出现过敏；同一位患者几年后得了脓肿，同样用青霉素反而无事。还有对用青霉素应用过度吓怕，也可引起过敏，青霉素是抗菌良药，用起来却是步步惊险，现在我是不敢用了。提醒同仁保待警惕小心使用。