四圣心源 卷二 六气解 少阳相火

【原文】
       暑者，少阳相火之所化也。在天为暑，在地为火，在人为三焦。手少阳以相火主令，足少阳胆以甲木而化气于相火，缘火生于木，相火既旺，母气传子，而木令已衰也。
       三焦之火，随太阳膀胱之经下行，以温水藏，出腘中，贯腨肠，而入外踝。君火升于足而降于手，相火升于手而降于足。少阳之火降，水得此火，而后通调，故三焦独主水道。《素问•灵兰秘典》：三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。盖水性闭蛰而火性疏泄，闭蛰则善藏，疏泄则善出。《灵枢•本输》：三焦者，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。相火下蛰，水藏温暖而水府清利，则出不至于遗溺，藏不至于闭癃，而水道调矣。水之所以善藏者，三焦之火秘于肾藏也。此火一泄，陷于膀胱，实则下热而闭癃，虚则下寒而遗溺耳。
       手之阳清，足之阳浊，清则升而浊则降。手少阳病则不升，足少阳病则不降。凡上热之证，皆甲木之不降，于三焦无关也。相火本自下行，其不下行而逆升者，由于戊土之不降。戊土与辛金，同主降敛，土降而金敛之，相火所以下潜也。戊土不降，辛金逆行，收气失政，故相火上炎。足少阳虽从三焦化火，而原属甲木，病则兼现其本气。相火逆行，则克庚金，甲木上侵，则贼戊土。手足阳明，其气本燥，木火双刑，则燥热郁发，故少阳之病，多传阳明。然少阳之气，阴方长而阳方消，其火虽盛，而亦易衰。阴消阳长则壮，阴长阳消则病。病于相火之衰者，十之八九，内伤惊悸之证，皆相火之衰也。病于相火之旺者，十之一二而已。伤寒少阳有之。

　【翻译】暑，少阳相火所转化的，在天为暑，在地为火，在人为三焦。手少阳经属相火，足少阳由甲木转化气为相火，因为火生于木，相火已经旺盛，母气传到子上，木气已经衰败。
　　三焦的火，随太阳膀胱经下行，以温暖水脏，从膝盖后弯腿处，贯穿小腿肚，到达足外踝。君火从足开始上升落到手上，相火从手开始上升落到足上。少阳的火下降，水得此火，疏通调节津液运行的通道，所以三焦独自主宰水道。《素问?灵兰秘典》：三焦是人体管理水液的器官，有疏通水道，运行水液的作用。州都是河流口岸之处，而膀胱的位置最低，是全身水液汇聚的地方，所以将其称为“州都之官”。我们的身体只有通过膀胱的气化作用，才能使多余的水液排出，而成为小便。津液藏于膀胱，要达到“出”的目的要依赖膀胱本身的气化，然而单纯依靠膀胱的气化还是远远不够的，还要依靠其他脏腑的气化功能。三焦的火吸收的好，那么上升温暖脾胃水道畅通，三焦的火泄漏，那么下降到膀胱就水道闭塞。《灵枢?本输》说：上中下三焦，入腹内联络膀胱，约束着下焦。如其气实，小便就不通，如气虚则为遗尿。相火下行蛰藏在肾，肾脏温暖而膀胱清爽利落，那么出不至于遗尿，藏不至于小便不通，水道通调。水之所以善于收藏，是因为三焦火秘藏于肾脏，此火一泄，沉下去到达膀胱，气实就下热小便不通，气虚就下寒遗尿。
　　｛解读｝膀胱是参与津液代谢的脏腑之一，而尿液是从津液所化。人体饮入的水液，在肺、脾、肾等脏腑的综合作用下，化为津液分布于全身，而经过津液代谢后多余的水液，经三焦水道到达肾和膀胱，并由膀胱暂时收留。尿液在膀胱内贮留至一定程度时，在膀胱气化作用下排出体外。
　　所谓的膀胱气化就是指膀胱的贮尿和排尿作用。膀胱气化隶属于肾气的气化，尿液的贮藏和排泄，全赖于肾气的气化功能。膀胱气化失常多与肾气的气化功能失常有关。一般将膀胱病变的实证，仍归属于膀胱气化失常，而将其虚证归属于肾气的气化功能失常。膀胱的病变，主要表现为尿频、尿急、尿痛;或为小便不利，尿有余沥，甚至尿闭;或是遗尿，严重者还会出现小便失禁。
　　膀胱与肾精气相通，在人体膀胱相对在外，肾相对在里，所谓互为表里。膀胱的功能受肾的影响，因此冬天既要养肾也要养膀胱。
　　很多人在冬天夜里就寝后因怕冷而长时间憋尿，其实憋尿对膀胱的危害是很大的。现代医学研究表明，长时间憋尿会使膀胱内的尿液越积越多，含有细菌和有毒物质的尿液未能及时排出，这样很容易引起人体代谢产物对人体的刺激或者逆行感染等疾病。严重时，尿路感染还会向上蔓延至肾脏引起肾炎，影响肾功能。
　　另有资料表明，排尿次数与膀胱癌的发病率关系密切，排尿次数越少，患膀胱癌的危险性就越大，因为憋尿增加了尿中致癌物质对膀胱的作用时间。
　　三焦有疏通水道，运行水液作用，是人体水液升降布散及浊液排泄之道。人体水液的代谢是在脾、肺、肾、膀胱等脏腑相互作用、共同完成的，但是水液在体内的布散及向外的排泄，皆离不开三焦水道。

　【翻译】手少阳三焦经清纯，足少阳三焦经浊气，清纯就上升而浊气就下降，手少阳病则不升，足少阳病则不降。凡是上热的病证，都是甲木不下降，与三焦无关。相火本来应该下行，相火不下行而逆升，由于戊土不降。戊土与辛金，一块主下降收敛，土下降而金收敛，所以相火下行潜伏。戊土不降，辛金逆行向上，收敛的气失去正常的功能，所以相火上行发炎。足少阳虽然随从三焦转化为火，他原来属甲木，病则兼显现他的本气。相火逆行下降，则克制庚金，甲木向上侵入，克制戊土，手足阳明经，气本来是燥，木火同时克制，则燥热郁积发作，所以少阳病，多传染到阳明经。然而少阳的气，阴气刚刚的开始生长而阳气刚刚消退，其火虽然旺盛，也容易衰退。阴气消退阳气生长就强壮，阴气生长阳气消退就生病。相火衰败而生病的，十有八九（内伤惊悸之证，皆相火之衰也），相火旺盛而生病的，十有一二而已（伤寒少阳有之）。
　　｛解读｝“手少阳病则不升”是指手少阳三焦相火之阳与手厥阴心包相火之阴而言，正常是手厥阴降，手少阳升，因此手少阳病则不升。