皮肤病马志琴治疗经验汇编15853687696

脸上各种皮肤病的处理方法，
春季到来，不少患者络绎不绝来到我中医门诊，患者手臂和腿部都起了红疹。患者中，手足癣、皮炎患者较多，夏天一些患者则是因为晒伤、紫外线过敏导致日光性皮炎。

“粉刺”作为一个俗称，其实可以分为许多类型，每一种的原因、处理方法都不同，如果一概去角质，很可能起不到良好效果。今天我向大家分享各种粉刺的表现与应对方法，以及易与粉刺混淆的皮肤问题。
一、脂肪粒
1.发生年龄：成年，开始注意护理皮肤之后发生。

2.发生原因：轻度的接触性皮炎（过敏），起疹是肌肤不适应的表现，与眼霜是否油没有直接关系。

3.特点：常常发生在使用眼霜之后；眼下常发；没有明显的发红；不会扩大。

4.处理方法：一旦发现这种状况，应当立即停用眼霜。


二、白头粉刺
1.发生年龄：青春期，成年期比较少见。

2.发生原因：少年、儿童皮肤以中性为主，细腻、毛孔小，油分不多。进入青春期以后开始发育，肾上腺分泌的雄激素增多，导致了皮脂腺分泌皮脂旺盛，如果清洁不好、不防晒，毛囊皮脂腺导管角化，或者被堵塞，皮脂就不能排出，积聚在内，形成硬的、尖头的粉刺。

3.特点：
①青春期为主；
②多发生在T区，尤其是额头和下巴；
③没有明显的皮肤伤害史、损伤症状；D、通常不密集，个别可化脓发出；
④不是突然发生；
⑤女生经期前可能会加重。

4.处理方法：
①注意清洁、适度去角质，防止感染恶化就可以；
②注意饮食以减少皮脂分泌（主要是高糖、高脂、高蛋白食物）；
③使用经典的去痘护肤品，通常都有较好效果（水杨酸、果酸、维A酸、壬二酸、维生素A衍生物、过氧化苯甲酰、克林霉素等）。

5.误区：
①过度去角质可能导致情况恶化，因为会损伤皮肤屏障。
②手挤而不注意消毒，可能造成感染和真皮损伤，需要特别注意方法，可在注意消毒的条件下针挑出再涂上消炎药膏；
③要防晒（紫外线会同时加重角质层异常增厚和炎症加重）。
④因皮脂腺分泌增加而让马拉色菌、痤疮丙酸杆菌等有良好的繁殖条件，很快会向着炎症性、感染性方向发展。所以在这个阶段防止问题恶化非常重要。


三、美容性痤疮
1.发生年龄：成年，开始护肤之后，尤其是对护肤着迷、跟风之后。

2.发生原因：过度护理，导致皮肤屏障损伤，敏感而易起疹。毛孔封闭，是机体的一种防御反应，也是炎症的体现。

3.特点：
①皮肤通常薄、通透，容易发红，使用护肤品容易刺痛，耐受性低；
②怎样去角质都没有用，而且越护理越严重；
③有明显过度护肤史或皮肤伤害史；
④好用彩妆、隔离霜、BB霜、卸妆油、化妆棉洁面和涂爽肤水、天天做面膜等；⑤不少人喜欢去美容院做“护理”；
⑥皮肤薄的部位易发生(颊、颧)。

4.处理方法：
①这类皮肤必须停止过度护肤，简化护肤程序，换用修复类护肤产品，必要时采用肌断食；
②有化脓的，要用抗菌产品来抑制细菌(常用金霉素、红霉素软膏、过氧化苯甲酰等)；
③个别大的可以挑除。防晒、防止刺激也相当重要。适用敏感肌肤护理的一切。

5.误区：误认为是青春期粉刺，还有的认为是“角质堵塞”（其实皮肤已经薄得没什么可以堵塞了），不断使用去角质产品、泥膜、维A酸、水杨酸等处理，结果不断导致皮肤更薄，炎症更严重，不管换用哪个大牌的祛痘产品都得不到好的效果。由于屏障受损，对外界生物因素缺乏抵抗力，又常常继发感染，而且很难好转。

四、过敏起疹
1.发生年龄：任何年龄。

2.发生原因：变态反应，又称过敏反应，属于接触性皮炎的一种。通常是过敏源被免疫系统识别，淋巴细胞参与而使过敏反应发生，出现包括起疹在内的红、肿、痒、痛反应。这种小疹子通常是密集的。如果是外用产品接触的，则通常发生在接触部位；若是因为食物、服用药物导致，则通常是全身性的、对称性的。“用了XX产品就发闭口”，多属此种情况。

3.特点：
①突发性：有的是接触后很短时间内即出现（速发型），有的会在过几天后突然出现（迟发型）；
②反复性：重复接触致敏物，就会重复出现过敏反应；
③溯源性：通常能够根据近期所使用的、接触的产品，排查出明显的可疑致敏产品；
④持续性：不象因为酸、酒精等单纯刺激导致的丘疹能够在较短时间内自动消失（称为“一过性”丘疹），过敏反应通常会持续较久时间，多有明显的痒感。

4.处理方法：
①排查致敏产品，停用；
②冷水、矿泉水喷雾、绿茶水、马齿苋汁、金银花黄柏等敷；
③服用维生素C、B等强化抗炎作用；
④较严重的需要辩证施治调节气血！

5.误区：最常见的是把这种现象当成排毒，不但不停用可疑致敏化妆品，而且还坚持使用，导致过敏反应持续发生，最后变成难以恢复的敏感肌肤
！
五、粉刺样变的小颗粒
1.发生年龄：成年多发。

2.发生原因：可能与缺乏亚油酸、维生素A、维生素C、缺水、衰老有关，日晒会加重。

3.特点：个头很小，发生于皮脂分泌并不旺盛的部位，并不会发炎。密集成片分布，每一个毛孔都是如此。可拔出角化的毛鞘，坚实。早上起床的时候比较轻，下午会加重。

4.处理方法：用亚油酸按摩，辅配维生素C精华，可以得到缓解，但尚不能完全消失。由于发生原因不明，还有待继续探索。目前认为可以从防晒、补水保湿、补充亚油酸、维生素A、C方面着手护理。