李＊香、女、55岁，全身酸胀痛3年加重1月来诊。曾在湘雅医院和本县中医院按神经衰弱治疗无效！刻诊：全身酸胀痛，以眼、小腿、腰为甚，伴有全身胀紧感，耳鸣，眼蒙，口干口苦，心烦，时便秘，小便黄，怕风怕冷，面浮肿，体胖，下肢稍肿，胁下肌紧张。舌尖红余淡胖有齿印苔厚稍黄，脉右浮滑涩左玄细。六经辩证解析：1.全身酸胀痛，怕冷怕风，右脉浮，为太阳表病，营卫不和，气机受阻。2.耳鸣，口干口苦，心烦，时便秘，胁下肌紧张，舌红苔稍黄，脉弦细，为少阳有热气机不畅。3.浮肿貌，下肢稍肿，眼蒙，全身胀紧感，舌淡胖齿印，脉滑，为太阴水逆。六经辨证：少阳太阳太阴合病。病机：邪郁少阳太阳，夹水饮阻气机营卫失和！治疗：柴胡桂枝汤合甘姜苓术汤加枳壳。七剂上症明显好转，但仍诉怕冷，腰背酸痛，舌淡胖苔厚，脉沉细；此属太阳病夹水湿，予以葛根汤，甘姜苓术汤合防己黄芪汤加附子，七剂，上症全愈。 另一患者高＊枝、女、30岁，因双踝关节肿痛反复发作半年，再发一周来诊。见双踝关节肿痛，以右侧为甚，呈胀痛，伴有出汗，怕冷，烦躁，郁闷，口干，多梦，喜叹气而舒，时心慌气短恶心，舌尖红胖苔黄中裂，脉沉细。此少阳太阳合病，用柴胡桂枝汤加枳壳木瓜牛膝元胡，七剂愈。 以上两病例告诉我们，现代人工作生活压力大，精神情志在致病因素中比比，而用柴胡类方的机会多；痹证中表症者多，用桂枝类方者多！同广大医生朋友共勉！望指正！谢谢！
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发表于 2017-3-17 12:52:02
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