阿奇霉素可致心脏病 增加患者猝死风险

阿奇霉素可致心脏病，增加患者猝死风险。阿奇霉素是近年开发生产的大环内酯类抗生素，目前被广泛使用于治疗耳部疾病、鼻窦炎、肺炎、咽喉感染等疾病上。但日前美国发布警告说，阿奇霉素或可引发心脏病。



　　美药管局当天在一份声明中警告说，“希舒美”等阿奇霉素药品有可能引发心脏电活动异常变化，或导致潜在致命的心律不齐。某些特定疾病如血钾水平过低等的患者，以及正在服用异常心律治疗药物的患者使用阿奇霉素出现上述风险的几率尤其高。

　　阿奇霉素是一种在临床上使用非常普遍的抗生素，常用于治疗耳部疾病、鼻窦炎、肺炎、咽喉感染等。

　　医院表示，对于国外报道使用阿奇霉素引起心律异常的问题，会引起国内医生的重视和观察，不过还需要进一步的了解。不过阿奇霉素作为一种抗生素药物，存在耐药性的问题，所以医生在用药方面也要严格谨慎。

　　糖尿病或心脏病使用后猝死率高

　　早在2012年5月，著名医学杂志“新英格兰医学杂志”就发布了研究报告声称，与其他抗生素如阿莫西林相比，有糖尿病或心脏病的患者使用阿奇霉素导致猝死的可能性较高，虽然这只是针对少数患者，但该报告指出，对于此类患者，由于使用阿奇霉素而导致的风险过高，从而医生有必要改用其他抗生素。

　　心脏病患者要用药方面要注意哪些

　　平喘药：氨茶碱应用过量或用于快速静脉注射时，可导致窦性心动过速，呼吸窘迫者会引起室颤。

　　另外还有广泛应用于哮喘病人的异丙肾上腺素气雾剂，如果过度应用可提高心肌兴奋性，甚至招致心室颤动而猝死，因此，心脏病及甲亢患者须慎用。

　　抗抑郁药：如丙米嗪，除具有抗抑郁作用外，还能降低血压，易致心律失常。近年来证明，它对心肌有奎尼丁样作用，因此心脏病患者应慎用。

　　抗心律失常药：可分为四类，使用不当均会导致心律失常。如奎尼丁是治疗心律失常的重要药物，然而当血液中的药物浓度超过6ug/ml时，就会出现室性阵发性心动过速，甚至心室颤动。房颤病人用该药治疗时可诱发心房内血栓脱落，引起脑栓塞或心肌梗死而突然死亡。

　　另外，普萘洛尔和维拉帕米，两者均有钙通道阻滞作用，如果并用，此种效应就会加强，可引起心脏骤停，所以心脏病患者一定要慎重用药。

　　钾、钙剂等补充电解质类药：电解质是维持心肌电生理功能的重要成分，血浓度过高或过低都会引起心脏骤停。严重高血钾对心脏有抑制作用，直接导致心搏停止;严重低血钾，或严重腹泻病人在钾大量丢失时，如不及时补充钾可引起室性心律失常而导致心室颤动。

王敦才

谢谢分享，在临床阿奇霉素的胃肠道反应大家都熟知，但是增加猝死，大家还需注意