消渴丸的服用和禁忌

消渴丸作为一种使用剂量明确的降糖药在临床上已被广泛应用，但它是由黄芪、地黄、天花粉以及优降糖等成分组成，并非纯中药制剂，而是一个经典的治疗糖尿病的中西药复方制剂。那么，消渴丸这样“中西合璧”的降糖药物，怎么使用才能做到正确降糖呢？

服药：严格遵守药物用量
由于消渴丸的降糖作用较强，服用应从小剂量开始，即每日5粒，缓慢加量，不要开始就给予“常规量”。

同时，该药所含格列本脲(优降糖)，作用持续时间较长，半衰期为8～12小时，故每天给药不超过3次，且应尽量避免晚间临睡前服药，因睡眠后低血糖反应不易发现和治疗。另外，晚上或夜间体内升血糖激素(肾上腺皮质激素等)处于较低水平，亦容易造成低血糖。

特别禁止因急于求成，而随意增加药量或给药次数。

关注：注意监测血糖

药物性低血糖反应关键在于预防。在消渴丸治疗过程中，应密切注意监测血糖，尤其是治疗初始的一周，如果血糖下降过低应注意将药物减量。

治疗中如果患者出现心慌、出汗、焦虑或昏迷等，应立即想到低血糖反应的可能性，抽血查血糖即可证实，此时应不失时机地给予救治。如果患者尚清醒可给予糖水或进食少量食物，昏迷时应给予50%葡萄糖静脉推注及5%葡萄糖持续滴注。由于其代谢产物有持续性降血糖作用，低血糖清醒后可再度昏迷，因而治疗持续滴注1～2天，血糖平稳后方可停止。在用葡萄糖治疗中，应注意监测血糖、尿糖、尿酮体及血电解质等指标，以防导致治疗后高血糖和高渗昏迷。

禁忌：哪些人不能用消渴丸？

消渴丸的适应症常常是一些确诊的2型糖尿病患者，对于较轻型患者一般并不适合选用该药，一些仅血糖升高尚不够糖尿病诊断标准的病例更不宜选用。对确诊为2型糖尿病的病例，治疗开始应先进行饮食控制治疗，不宜过早选用该药，对于一些轻型糖尿病患者，经食疗后大多即可缓解，对效果不佳者再根据情况选用消渴丸。

1.孕妇、哺乳期妇女不宜服用。

2.1型糖尿病患者，2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、严重外伤和重大手术者禁用。

3.老年糖友，及肝、肾功能不全者。由于该类药物诱发低血糖和年龄有明显关系，老年糖尿病人发生低血糖通常较严重，且老年人较少出现肾上腺释放反应，常无先兆而转入嗜睡或昏迷。老年患者肝肾功能衰退，故药物代谢减慢。消渴丸所含优降糖，其代谢产物仍有活性和降糖作用，部分在肝脏代谢，部分经肾脏排出。因此，对肝肾功能不全者原则上禁用。另外，有些老年患者精神状况较差，记忆力减退，造成重复过量服药，也是不可忽视的因素。

4.对磺胺类药物过敏者，白细胞减少者禁用。