科学用药-合理用药-------治疗泌尿系感染

周义强

一个经典病例说明了用药的科学性。
北京培训回到诊所的第一件事就是一个72岁的老人，发热T:39.2℃伴寒战，尿频，尿痛，尿急，无腰痛及肾区叩击痛。
诊疗经过，本所村医诊断是上感（为什么会有这样的诊断是因为前两天这是发热没其他的症状和体征）所以会有上感这样的诊断，找到我的时候已经输液两天但体温还是T:39.0℃以上，用的是头孢，利巴韦林，清开灵，左氧氟沙星等，通过我详细的问诊及体格检查诊断是泌尿系感染。给予药物调整头孢曲松钠2克，左氧氟沙星100ml一日两次静脉滴注今天已是第三天T:37.0℃膀胱刺激征基本消失（无尿血），治疗过程中体温有过39.0℃给予肌注氨基比林2ml对症处理清开灵颗粒一次一袋日三次，阿莫西林0.75日三次，小柴胡颗粒一次一包日三次口服。再继续治疗两天可康复回家。

王根发 · 发表于 2013-4-5 12:44:22

高手

江西-刘儒东 · 发表于 2013-4-5 14:28:29

学习了

善医行梅姐 · 发表于 2013-4-5 18:32:36

周老师用药的机理？

善医行梅姐 · 发表于 2013-4-5 18:34:27

周老师头孢、左氧联合用药的理由？

张献虎 · 发表于 2013-4-5 18:54:09

善医行梅姐发表于 2013-4-5 18:34
周老师头孢、左氧联合用药的理由？

个人认为只是前期的用药只是药物作用没有完全达到！但是清开灵，和病毒唑用药值得商榷，没有效果，陡增风险，益处不大！另外三代头孢用于泌尿系感染效果会较好！左氧也对于泌尿系感染疗效很好但是耐药菌很多需要联合用药！

张献虎 · 发表于 2013-4-5 19:06:40

善医行梅姐发表于 2013-4-5 18:34
周老师头孢、左氧联合用药的理由？

在农村用药时还有一个很不好的习惯，很多一日两次的药物每天只用一次！周医生使用的头孢曲松用药有点过！这个药物一天一次就可以达到效果！而左氧等药物的半衰期限制需要一天两次用药！

吉林刘云鹏 · 发表于 2013-4-5 19:48:45

这种情况应该用药一周至两周左右！不然易复发！虽然腰部没有叩击痛但肾盂肾炎还是有的！

善医行梅姐 · 发表于 2013-4-5 20:05:43

医科平常心发表于 2013-4-5 19:06
在农村用药时还有一个很不好的习惯，很多一日两次的药物每天只用一次！周医生使用的头孢曲松用药有点过！ ...

善医行梅姐 · 发表于 2013-4-5 20:06:04

一名村医发表于 2013-4-5 19:48
这种情况应该用药一周至两周左右！不然易复发！虽然腰部没有叩击痛但肾盂肾炎还是有的！

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共 13 个关于本帖的回复 最后回复于 2013-4-6 21:50

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