一长期发热头痛咳痰的老年病例--求助

  照片是2013，4，6号照的。         
  一男性，78岁， 咳嗽，咳痰30年，气短5年发热3年，   30年来咳嗽咳痰，冬天加重，伴气短喘。近2--3年经常发热37--39度，经治疗能缓解，近2个月咳嗽咳黄痰气短加重，今天体温39.2度，头痛难以忍受。有类风湿关节炎肺炎，腰椎颈椎病，吸烟50年，一天一包，左氧（+）。呼吸急促。血压85/55               医院报告单：一，白细胞13.3      血小板309.0   中性细胞数11.70  中性细胞百分比87.8  淋巴细胞百分比8.4红细胞体积分布宽度17.4     平均血小板体积6.1  其它正常，二，总蛋白55.0  白蛋白31.0  白球比例1.30   钾2.30  钠128.0  氯79.00   钙2.0  葡萄糖6.3     三，室性心动过速，  房性早搏， ST段改变，四，目前心内结构未见明显异常，   左室舒张功能减低      医院用药    甲泼尼龙    溴己新   哌拉西林他唑坦    噢美拉唑    多索茶碱   生脉    甲磺酸左氧沙星  盐和糖，头孢哌酮钠舒巴坦钠  溴己新  喜炎平   肝素钠    葡萄糖酸钙 。     住院20余天，以上症状未能控制，反复发热，头痛涨。无奈老头坚决出院回家。现在村医我在给治疗，能够吃点饭了，精神稍好转，现求大家给好的方案。   这次去北京，他不愿让走，给他说到北京问下专家，我还没回到家就问专家咋说的两次。我回家后 ，也没带回好的方案和对他有用的设备，只能说，专家说没事，慢慢就好了。  
大家好，这几天老人有所好转，能吃点了，精神也有好转。     求哪位对老年病有特长的给个好方案，是这位守家的老人早日康复，远离病魔。我在这谢谢您了！      
                        初步诊断：
                    1.慢性阻塞性肺疾病合并双肺感染  肺大泡  支气管扩张
                       慢性肺源性心脏病
                        心率失常
                         慢性呼吸衰竭（1型）
                         电解质紊乱
                         低血容量性休克
                         2.高脂血症          13年4月7号
前3天病人出现了尿频痛，用了三天盐酸美洛沙星4g，替硝唑100ml缓解。13年4月9号
      下边是他出院时 我去看他发的。  
   咋天一病人住院回家了，今天一大早去看他，却......。  老人看见我，笑了下，吃力的用手摆了下，不行了，还能活七天，过不了上坟了，放上七天，我给他讲没事能好了，过两天暖和了，就好了，我无法抑制心情泪以下来，几十年的情谊，他竟要走了，他气喘着我没有啥办法，就安慰的让不要在说了，本来想在让他吸下氧和他多说两句，无奈氧瓶空了，问他给你吸点氧气，他也摆手，看来老人意志定了。老伴哭着3万也花了，咋就连走都不会了......。我已无法在呆下去，强忍着泪出来了......。我这是医生吗？咋就救不了他啊，郁闷啊，我是无能啊内疚.......              ......明天但愿有......  ... ...
     这是他女儿在我空间的回复   
           

• 龙飘飘 : 刘医生；非常感谢您这么多年对患者的尽职尽责尽心尽力的品德无微不至的关心和治疗，虽然你的脾气不好但你有一副菩萨般的好心肠，感谢您你总不厌其烦的到我家给我爸妈输液，有一次给我爸输液时不巧我家水龙头坏了是您帮我妈妈换上新的水龙头，在那一刻我感动极了。至于我爸的病你也付出是最多的，我非常理解您的心情您不必自责，所谓医生能治了病治不了命吗，多年来你以你高尚的医德，精湛的艺术不辞劳苦，任劳任怨的优秀品质，浇铸了你一个医生该有的高大形象。真可谓，平凡之中更见伟大!----我代表全家祝你身体健康，全家幸福平安。-
• 
  

写诗的男人

这应该是一例老慢支，哮喘患者吧，复发急性期加重。

山西刘儒明

写诗的男人 发表于 2013-4-6 18:29
这应该是一例老慢支，哮喘患者吧，复发急性期加重。

这种有病的老人按现在的法规，上门，我们也算非法行医的，你对这种老人是怎么服务的呢？

山西刘儒明

写诗的男人 发表于 2013-4-6 18:29
这应该是一例老慢支，哮喘患者吧，复发急性期加重。

这种有病的老人按现在的法规，上门，我们也算非法行医的，你对这种老人是怎么服务的呢？

翔宇

你提供的的资料不是很全面，如血压，脉搏，心功能是几级，有无水肿等，
建议在抗感染的基础上积极治疗肺部疾病引起的心脏疾病（最好有明确的辅助检查依据用药），
此类患者年高体弱，沟通很重要，“明哲保身”
观世音菩萨不好当啊！

山西刘儒明

翔宇 发表于 2013-4-6 18:57
你提供的的资料不是很全面，如血压，脉搏，心功能是几级，有无水肿等，
建议在抗感染的基础上积极治疗肺部 ...

我们村医有的东西就，血压计，温度表，听诊器，叩诊锤，压舌板，不知你们有哪些

江西-刘儒东

要考虑有没有肺心病

吉林刘云鹏

这样的病人没有什么太好的治疗方案，应该根据每一天的表现对症治疗比较好一些。

王根发

还是选上门服务为好，在小诊所里有个风吹草动也不好弄！

轩存旺

患者的情况就是心衰的症状，要口服中药治疗的方法治疗。