病例分析求指导【安徽--夏董兵】

      患儿，男，17岁，学生。 “发热伴双侧腮腺肿大5天”就诊。
      5天前无明显诱因下出现“发热、头痛伴双侧腮腺肿大”到县医院门诊就诊，给予治疗后无明显好转。近两天自诉症状加重伴有“眼睛视物不清晰，睾丸肿痛”就诊。
      查体:体温39.5℃，心率98/min，呼吸24次/min，神清，头颅五官无畸形。两侧腮腺以耳垂为中心肿大，约2*2cm，质软，无波动。颈软，脑膜刺激征未引出。双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。心率98次/min，律齐，无杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。一侧睾丸肿大、压痛。NS:（—）。其所在学校有散发流行性腮腺炎患儿。
      故拟诊断：流行性腮腺炎并睾丸炎。给予头孢曲松2.0g/bid，病毒唑0.3g qd，清开灵30ml/qd,及能量合剂等治疗。

      望各位老师对于该患儿诊断及治疗方案给予指导！

夏董兵

该患儿视物不清的原因是？

村医书辉

是不是腮腺炎的并发症之一泪腺炎，角膜炎？
治疗上西医对腮腺炎无特效治疗方法，中药可以用普济消毒饮，银翘散加减， 加味败毒饮（公英30g 板蓝根20g 元参15g 连翘12g 马勃12g 薄荷10g 全蝎10g 并发睾丸炎加胆草 黄柏 柴胡 皂刺 并发扁桃腺炎加射干 豆根

梁文权

诊断没错，治疗考虑是病毒性感染，所以可以不用消炎药。

杜小明

村医张次夏 发表于 2013-4-15 11:55
该患儿视物不清的原因是？

腮腺炎病毒对中枢神经系统有较强的亲和力，发生在脑神经还可引起眩晕、耳鸣、口眼歪斜、视物不清等症状。

周义强

诊断应该没有错，治疗对症治疗观察。

夏董兵

2405032 发表于 2013-4-15 12:34
是不是腮腺炎的并发症之一泪腺炎，角膜炎？
治疗上西医对腮腺炎吴特效治疗方法，西药可以用普济消毒饮，银 ...

中医方剂懂得少照抄组方额

夏董兵

杜小明 发表于 2013-4-15 14:16
腮腺炎病毒对中枢神经系统有较强的亲和力，发生在脑神经还可引起眩晕、耳鸣、口眼歪斜、视物不清等症状。

学习了

夏董兵

梁文权 发表于 2013-4-15 12:48
诊断没错，治疗考虑是病毒性感染，所以可以不用消炎药。

咱基层没检测条件只能预防性用药了

夏董兵

周义强 发表于 2013-4-15 14:28
诊断应该没有错，治疗对症治疗观察。