左侧肢体活动障碍两天

入院日期；2012  08  10  ；   性别  女 ；   年龄  35周月   ；                               主诉； 左侧肢体活动障碍两天
       现病史；患儿与昨日无明显诱因发热，体温未测，伴左侧肢体疼痛及活动障碍，不能站立。无头痛呕吐，口服退烧药后热退。患儿今日再次发烧，于当地医院就诊肌注退热药后求进诊治于我院门诊就诊，门诊以“左侧肢体活动障碍待查”为诊断收入病房。患儿病来精神状态一般，进食差，尿便正常，无抽搐，否认近日外伤史。
       既往史；健康否认手术及外伤史。
      手术史；无
      药物过敏史；无
     个人史；足月顺产第二胎，生后健康发育同正常同龄儿，疫苗按时接种【由上一任村医和我共同接种】2011年患手足口病，哥哥15岁，
     家族史   ；否认遗传代谢及家族病史。
                           体  格  检  查
      一般情况；体温；37.9度 脉搏100次/分  呼吸20次/分   血压 ---mmhg
     发育中等、营养中等、面色无病容、神志清楚、配合检查不合作、皮肤黏膜色泽正常无皮疹，无出血点、无蜘蛛痣、浅表淋巴结未触及肿大、双眼睑结膜角膜未见异常，双瞳孔直径3mm、视听能力正常，咽部扁桃体无肿大，颈静脉正常，胸廓对称，双肺呼吸运动正常，呼吸音清，语颤音正常，心脏检查未见异常。腹平软，各脏器无压痛。
     神经系统检查；左肱二头肌反射正常，右肱二头肌反射正常，左肱三头肌反射正常，右肱三头肌反射正常，左膝腱反射亢进，右膝腱反射正常。病理反射未引出。
      实验室及辅助检查无。                         专科检查
      肌力检查；双上肢肌力5级，双下肢肌力为4--5级，右膝腱反射++双跟腱反射正常，颈软，未引出病理反射。
      初步诊断；请大家分析，

江西-刘儒东

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