关于一列“以严重乏力、肌体隐痛、厌食、夜间阵发性失眠为特征”的病人治疗

患者，马XX，男，现年40岁，已婚，工程建筑工人。犯病时间，2013.04.12. 本诊所首次就诊时间：2013年05月08日。
主诉：严重乏力、肌体隐痛、厌食、夜间阵发性失眠。
问诊：1.无异常饮食史。2.有其他医院对此病治疗史（药物不详）。2.  15年吸烟史； 3.小便次数1--2次/日，色深黄色；大便两三天一次，量少；口苦。
           5.后  腰重着感。6.大雨淋湿史。7.有惊恐史。
望诊：面色焦脆，乏力面容。舌中后部苔黄厚腻，中前部暗淡布津，舌尖红。
闻诊：呼出气无异常味道。
切诊：脉搏浮取，弱而无力。沉取，实而濡缓。迟脉中取，弱而滑。
生命体征：血压120/74mmhg  体温36.2c° 呼吸16--18次/分左右 心率72次/分
分析：患者以“严重乏力、肌体隐痛、厌食、夜间阵发性失眠为临床特征”前来就诊。患者由于热天突然大雨淋湿而受外界湿热---外因；有一狗追赶惊恐而至心神不宁---内因。湿困脾胃后天之本和先天之本肾脏，以至“饮食无味而厌食，后腰重着”；湿邪痹阻血脉，气血不畅，津气难以输布全身，筋脉失去濡养而乏力、隐痛、脉濡缓。脾、肾受湿，失其运健和温熋、气化作用，以至全身严重乏力，大小便失常；脉象濡缓、滑而无力、小便黄，正是湿性重浊之征象。
初步诊断：1.痹症（湿困脾肾）
                  2.心悸失眠（心神不宁）
治疗：自拟“健脾除湿宁神汤”
药方：白术20g  白茯苓15g  山药15g 黄柏15g  薏米仁12g 黄芩15g  藿香15g  苍术10g
        香附12g   柴胡15g   丹参10g   草红花6g  独活9g   桑寄生10g   秦艽9g  黄芪9g
        生甘草9g
用法：一日一剂，煎热服
效果：连服两剂后，乏力减轻，食欲增强，失眠之症消失，肌体隐痛消失，大便通畅，一日两次，形状正常。
         小 便一日2---4次，量较多，颜色变浅。舌苔黄腻变浅，舌尖红像消失。
复诊；嘱其继续服两剂，另加服一日1g氯化钾。待观其效。

最后结果：过几天在复诊后，告知。

李家兵

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河南刘斌

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