四圣脉法浅读(四)

浅读善医行林全有博士奇经八脉脉法十六章(四)

奇经之为病，或有余或不足，奇经八脉是为药。

二维为病，
阳维维于阳，
阴维维于阴，
阴阳不能自相维，
则怅然失志，
溶溶不能自收持。
阳维为病苦寒热，
阴维为病若心痛。
三阳俱属于表，与阳维的交会主要在头，阳维于诸阳而主卫，卫为气，气居表，
故苦寒热，
以寒热与头痛为主，
卫气
昼行于阳，
夜行于阴，
阴虚则内热，
阳虚则外寒，
邪气在经，
内与阴争而恶寒，
外与阳争而发热。
细而分之为
太阳证寒热在表则
有汗桂枝汤、
无汗麻黄汤，
阳明证气分燥热则白虎汤，
少阳证寒热半表半里则小柴胡汤；
若营卫惵卑而寒热者则黄芪建中汤、八珍汤。
三阴又俱属里，与阴维的交会主要在腹部，阴维于诸阴而主荣，荣为血，血属心，
故苦心痛，
故其见症以心腹痛为主，
暴痛无热，
久痛无寒，
按之少止者为虚，
不可接近者为实。
细而分之为，
寒痛者，兼
太阴证则理中汤，
少阴证任脉者则四逆汤，
厥阴证则当归四逆汤、吴茱萸汤；
热痛者，兼
少阴证任脉者则金铃散、延胡索散，
厥阴证到失笑散，
太阴证则承气汤；
若营血内伤，兼任、冲、手厥阴者则四物汤、养营汤、妙香散类。
寸口脉，
从少阴斜至太阳，
是阳维脉。
其发病除主寒热之外，或苦肌肉痹痒，或皮肤痛，或下部不仁，汗出而畏寒。
少阴及太阳之气，上注于阳维，其发病影响脑府，而又会出现癫仆、羊鸣、手足相引，甚则失音不语，宜取客主人，
客主人一穴，
又名上关。
阳维脉来浮虚，营血不足，
突然起立则易发生目眩或头晕，甚则表现气短肩息，卫气失衡而洒洒畏寒。
寸口脉，
从少阳斜至厥阴，
是阴维脉。
其发病主心痛外，或动苦癫痫、僵仆、羊鸣；
阴维之脉交会与任脉之廉泉，若其脉紊乱以生痰浊，
影响神志，则发为癫痫、僵仆、羊鸣。痰气郁滞而发失音。
或阴维虚弱，阴气不守而发汗出，身洗洗然，畏冷，
或肌肉痹痒。
其治取阳白、金门、仆参，以疗尸厥、癫痫、膝胻酸痛，或身反折，小儿张口摇舌等。
若诊阴维脉沉大而实，
为邪犯阴维。
邪气犯于少阴、任脉者则为胸中痛。
邪气犯于厥阴者则为胁下支满，或腰痛。厥阴之脉环阴器，病涉厥阴者，湿热下趋，女子则阴中疼痛，如长有疮痈的感觉。
阳维之脉使人腰痛，痛处之脉突然怒张发肿，应刺阳维之脉与太阳经互相会合的地方一阳交穴，它在足腨肚下的中央，离地面一尺许的部位。
肉里之脉令人腰痛，痛时不能咳嗽，咳则引及筋脉拘急紧缩。应刺肉里之脉二次，
其部位在太阳经的外侧，少阳经绝骨穴的后面。即分肉穴或即阳辅穴。
飞阳之脉是足太阳之络，属别走少阴者，使人腰痛，痛处的筋络突然怒张而肿，甚至使人悲伤和恐惧，应刺飞阳之脉一筑宾穴。位置在内踝上五寸，少阴脉的前方，
和阴维脉交会的地方。

二跷为病，
阴跷为病，阳缓而阴急，
阳跷为病，阴缓而阳急。
寸口脉，
前部左右弹者，
阳跷脉。
其表现为，活动后腰背疼痛，或为癫痫、僵仆、羊鸣、恶风、偏估、身体僵强，或为顽固的痹症。
脉来微涩的为风痫证，并取阳跷的附阳穴，附阳穴在足三阳交附近处，位于足阳明、足少阳之后，相并与附丽而行，故名附阳。
寸口脉，
后部左右弹者，
阴跷脉。
阴跷脉足少阴之别，主卫气行于阴，通贯五脏，如果后部左右弹动，就会发生脑病癫痫，阴跷感其邪，也会发生病皮肤淫湿痹痛，如脏气衰减，气滞络闭，卫气留阻，就会出现里急少腹作痛，女子漏下，阴中痛，男子寒疝等证。
当寒气郁结在血脉肌肉之间，有病不知疼痛的确切部位，当灸两跷之下，即
阳跷之申脉穴，
阴跷之照海穴。
不过
男子以阳跷为经，
女子以阴跷为经。
误用则反，良医所禁。
行走之机要在跷脉，
足之运动受其节制。
阳跷为足太阳之别，
气行于在肌肉之上，
阴跷为足少阴之别，
气行于在肌肉之下，
就是《灵枢》所说的卫气之行。
阴跷之络受邪则阴厥胫直，五络不通。
何为五络，指
足少阴之络大钟，
足太阴之络公孙，
足厥阴之络蠡沟，
阴跷之络照海，
任脉之络屏翳(鸠尾、尾翳)。
其发病，少阴络病，则腰脊痹痛、气逆烦闷，实则癃闭、虚者腰痛。
足太阴之络病，气上逆则霍乱，实则肠中切痛，虚则膨膨胀。
足厥阴之络病，逆则睾肿、卒疝，虚则暴痒。
阴跷之络病，四肢懈惰、癫痫、表和里病。
任脉之络病，实者腹皮痛，
虚者瘙痒。
阳跷为病则狂，阳气急则狂走不寐。
阴虚则热，可灸照海、阳陵泉，照海仍阴跷脉之发起处，取之以治阴虚之热，
阳陵泉为筋之会穴，主治偏风，偏估半身不遂，足膝冷痹不仁，筋挛急者；
阳虚则寒，
可针风池、风府。
病在阳跷之表者，
当以发汗祛之；
病在阴跷之里者，
治当下而夺之。
癫痫昼发者，
当灸申脉；
夜发者，
当灸照海。
腰痛不可举动，刺足太阳之申脉、仆参。
会阴之脉感邪，令人腰痛，痛甚则汗出，见痛上漯漯汗出之现象，伤其津液故汗干则欲饮水，饮已则又坐卧不安而欲走动，应刺直阳之脉。所谓刺直阳之脉三痏，
即刺三次而已。
所刺之处，在跷上郄下。
跷为阳跷指申脉穴；
郄即委中穴；
跷上郄下，上承郄中之穴，下当申脉之位，总谓承筋穴处。
视其横居之络血盛者，刺之出血则已。
昌阳之脉即复溜穴，
令人腰痛，两眼视物不清，严重者腰背反折。
故又能使舌卷不能言，应刺内筋复溜二次。
其穴在内踝上大筋的前面，太阴的后面，上踝二寸的部位。
邪气客于足的阳跷之脉，使人发生目痛，其痛从内眼角开始，治疗可刺足外踝下半寸处的申脉穴，各两次，左病刺右，右病刺左，大约需人行十里路的时间，其病也就痊愈了。申脉穴为阳跷脉所生，左病刺右，右病刺左，为之缪制。
眼球发红疼痛，若由内眼角开始，因内眼角是阴阳二跷与太阳脉的会合处，所以治疗时应取阴跷脉的照海穴刺之，泻其实热则病愈，并非交信穴也。
足太阳即京骨穴，在足外侧小趾本节后大骨下，赤白际陷中，针三分，灸七壮。腘中即委中穴，在屈膝后横文中，针三分。阴跷即照海穴，非交信穴。三毛即大敦穴，在足大趾外侧三毛中，肝脉之井，针三分，灸三壮。血络者，视其处有络脉盛满者，出其血。

邪在阴维、阴跷，则发癫；
邪在阳维、阳跷，则发痫。
痫动而属阳，阳脉主之；
癫静而属阴，阴脉主之。
大抵二疾，当取之四脉之穴，分其阴阳而已。

善医行学员:钟风鸣
2018.01.29.戌时.

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