四圣脉法浅读(五)

浅读善医行林全有博士奇经八脉脉法十六章(五)

冲之为病，逆气而里急。
冲脉的循经络和任督二脉一样的较为复杂。三焦即命门之用，与冲、任、督相通者，命门之火游行于五脏之间，主持于内也，手三焦主持上也，足三焦主持下也，上中下三焦，通为一气，卫于身也，为外护既已，头至心、心至脐、脐至足为状也，呼为三焦。即手少阳三焦、右肾命门、心包主均为相火。
冲脉为病，气上冲而感觉腹内拘急，或疼痛。
气上逆，有胃气上逆与肺气上逆的不同，胃气上逆的应刺足阳明经的膺窗穴，肺气上逆的应刺手太阴肺经的中府等穴。如腹痛，可刺脐部左右的天枢穴，这是因为由阴阳之气上下不交所引起，刺后用手按压针孔，或痛仍不止者，可再针刺足阳明经的气冲穴即气气街穴，刺后也是用手按压针孔，则可立即止痛。
凡逆气上冲兼腹内拘急，腹痛者，都属于冲脉上逆之候。
对内伤此证者，宜用补中益气汤调补脾胃，益气以升阳，加炒黄柏、知母、炒黄连，甘寒以泻其冲火而愈。
大凡肾火旺，兼乎任督冲三脉皆盛者，则用酒炒黄柏、知母以坚阴则已，但不可久服，因苦寒败伤其胃气。
若腹中刺痛，或内急，宜多用甘草，以缓其急而止痛。
若虚坐而大便不落者，此乃阴血虚少，大肠得不到濡润的缘故，应当使用养血通便的当归等药。
若冲脉气逆，膈咽不畅，大便不通者，当以升阳泻热汤主之，方中升麻、柴胡以升其阳，陈皮、赤苓、枳壳、香附、白芍、甘草以泻其热。
若厥逆上冲，影响神志而妄闻妄见者，宜用神功丸，醒神而安和其冲脉。
两手脉浮之而有力，沉之而有力，阴阳两脉俱盛大，此冲脉与督脉阴阳皆盛之为病。
督脉盛则阳气盛，则发为狂痴之病；冲脉盛则发为恍惚之病。脉来中央实至关部，此亦冲脉之病。
冲脉上而直行，盛则少腹痛而抢心，并有瘕疝、遗溺、胁支满烦，女子不孕之证。
尺脉、寸脉俱牢，此乃冲脉为病，直上直下，冲脉有寒疝。
人有四海，即髓海、血海、气海、水谷之海。

胃 |一水谷之海
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气血生化之源
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经脉流注在气街
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下在足三里之穴

冲脉一|血海
十二经之海
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上达足太阳的大杼穴
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下出足阳明胃经之|上巨虚
                                |下巨虚

膻中一|气海
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上至柱骨以上的哑门穴和柱骨以下的大椎骨
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前在足阳明经的人迎穴

脑一|髓海
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上在脑盖的百会穴
        |
下在督脉的风府穴

气海的邪气有余，就会气满于胸中，烦闷而喘息，面部色赤；
气海的正气不足，就会声音低怯而无气力。
血海的邪气有余，就会经常觉得身体庞大，郁闷而不舒适，但又说不出病在何处；血海的正气不足，经常觉得身体狭小，也察觉不出病在何处。
水谷之海的邪气有余，则饮食之物停滞不下，腹中胀满不已；
水谷之海的正气不足，则虽感觉饥饿，却又不愿进食。
髓海正常，则身体轻劲有气力，并能长寿；
髓海不足，就会觉得头旋耳鸣，两腿酸懒，眩晕，甚至视力减退，看不清东西，周身懈怠，没有力气，常常喜安卧。


督之为病，脊强而厥。
督脉生病指督脉行于腹部的部分，其气上冲而疼痛，不得大小便，称为冲疝。
督任冲三脉并起于胞中，所以在女子就不能怀孕，或小便不利而癃，或痔疮，或遗尿，或咽中干等。
督脉有病治督脉，这时可以刺耻骨上的曲骨穴，重则刺脐下的阴交穴。甚者在脐下营指关元穴，可针，多用灸法。
督脉发病，会脊部强直，甚者会发生昏厥。治当辛温发散、活络止痛。
羌活、独活以发汗化痰，祛风化湿以止痛；
荆芥、防风、细辛以发汗通络，化痰止痛；
藁本、苍耳子可达于巅顶，治大寒犯脑，有内通骨髓之功；
附子、乌头行督脉之阳气疗风寒湿痹，有通达十二经腧之功；
黄连、大黄苦寒，用于大队温阳之药中，有中和之力，冷热阴阳相济，而无偏胜之害。
脊强者，五痓之总名。痓即痉病，是风邪引起的督脉、太阳、阳明之痉病。其脉按之紧，如弦直上下行即沉紧之脉，治疗可灸身柱、大椎、陶道。
督脉上即属于脑，下又属于肾，所以督脉的通路主要是肾与脑的通路，治疗多从填精补髓入手。脉象表现有，尺寸俱浮，直上直下、
脉来中央浮，直上下动。
治疗宜灸顶上三壮即灸百会穴，
热则针之以泻其热，
寒则灸之以温其经。
脑户者，督脉足太阳之会，故循风府，风府为督脉、阳维脉之会，而上则为脑风，足太阳之脉者，起于目内眦，故风入系头，则为目风眼寒。

任之为病，其内苦结，
男子为七疝，妇子为瘕聚。
七疝即冲疝、狐疝、颓疝、厥疝、溃疝、癃疝。
如果患者气上逆而呼吸有声音，应当治其喉部中央的天突穴，天突穴在两缺盆中央。如果有逆气上冲喉部的，应治其上行挟颐的人迎穴。
如脉来紧细实，紧似弦脉之象，挺急而劲，其病可见少腹绕脐作痛，下引横骨、阴中切痛，应取关元穴治疗。
任脉横于寸口，仍任脉搏搏
而动，挺长于寸口，此必任脉结实，故苦腹中有气如指上抢心，胸腹拘急而不得俯仰。

带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。
带脉为病，太阴脾主之，宜灸章门二穴，三壮，章门为脾之募穴，以通痞塞之气。
带脉受到损伤，则会出现腰以下诸证，如小腹部及妇科病诸证。
邪气客于太阴之络而腹满，腰部弛散无力并收少腹控于季胁下，侠胁两旁虚耎处而痛楚。
大病后，若下焦气化失常，湿热壅滞，膀胱不泻，故从腰以下积水为肿。此属有余之邪，脉来沉数有力，必二便不利，方可用排水之剂，牡蛎泽泻散主之，如下，
牡蛎、泽泻、蜀漆、葶苈子、商陆根、海藻、天花粉各等分，研未白饮和服3--5g，日三次，小便利，止后服。
若不已，灸章门穴。
妇人赤白带下，劳心虚损，其病在带脉，不在跷维，灸气海不效，而灸带脉穴遂愈，带脉穴属足少阳之经，穴在季胁下一寸分陷中，脐上二分，两旁各七寸半。
肾着病，腰以下冷痛身重，不渴小便利，劳作汗出，衣里冷湿所致，可用《伤寒》甘姜苓术汤、《千金方》肾着汤、《三因》渗湿汤、《脾胃论》独活汤都可以辨证论治使用。

以上此为奇经八脉之为病和基本治疗方法方药。

善医行学员:钟风鸣
2018.01.29.戍时.

张春海

您的一席话。胜读十年书

张春海

中医好，我看100中医能有您这样的大夫，就是百姓之福。