尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因防止并发症，降低病死率。
（1）补液：在2-4小时内输入0.9%氯化钠1000-2000ml，前4小时内输入所计算失水量1/3液体，尽快补充血容量。经快速输液不能有效升高血压者可输入胶体液，并辅以其他抗休克措施。老年及心肾疾病患者每4-6小时输液1000ml。24小时输液量4000-6000ml.应避免过量输液诱发脑水肿。
（2）胰岛素治疗：目前均采用小剂量胰岛素治疗方案，胰岛素0.1U（h.kg），使血清胰岛素浓度恒定达到100-200uU/ml,使血糖稳步逐渐下降为宜。2小时后血糖无下降，可加大RI用量。当血糖下降13.9mmol/l时开始输入5%葡萄糖溶液。
（3）纠正电解质及酸碱平衡失调 补碱指征：血气分析PH＞7.1者，经足量补液及胰岛素治疗后酸中毒即可纠正，不需用碱性药物。血PH＜7.1，HCO3-＜5mmol/l，将5%碳酸氢钠84ml加注射用水至300ml配成1.4%等渗溶液，一般给1-2次。
补钾：治疗前血钾低于正常，立即开始补钾，头2-4小时补氯化钾1.0-1.5g;血钾正常，尿量＞40m/h，也立即开始补钾；血钾正常，尿量＜30ml/h，暂缓补钾，待尿量增加后再开始补钾；血钾高于正常，暂缓补钾，头24h内可补氯化钾6-8g以上。
（4）处理诱发病和防治并发症。
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发表于 2013-6-8 12:27:20
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