少阴病

少阴病
病证名，六经病之一。是指以心肾两脏虚衰为特征的病变。可从三阳病传变而来，也可以因外邪直中少阴而引起。由于心肾阳虚，阴寒内盛，其主要症状有脉微细，但欲寐，恶寒蜷卧，下利清谷，四肢逆冷，甚至汗出亡阳等。
中医病名
少阴病
出处
《伤寒论·辨少阴病脉证并治》
类别
中医基础术语
概念
是指以心肾两脏虚衰为特征的病变，可从三阳病传变而来，也可以因外邪直中少阴而引起。
解读
少阴病常为外感疾病过程中的危重阶段。邪入少阴，心肾阳虚，阴寒内盛，表现为全身虚寒的证候为多，以“脉微细，但欲寐”为基本特征。
由于各人致病因素和体质的不同，本病虽然以虚寒为主，又有从阴化寒的寒化证和从阳化热的热化证两种类型。心肾阳虚，虚阳生寒，则病从寒化；心肾阴虚，阴虚内热，则病从热化。
中医应用
一、少阴病的病因病机
少阴经包括手少阴心经和足少阴肾经两条经脉。手少阴经居心，心属火，主血脉，又主神明。足少阴经属肾，肾属水，主藏精，真阴真阳寄寓其中，为先天之本。心、肾二脏，为人身阴阳、水火之本。心肾虚衰，抗病力弱，则发少阴病证。若病邪直犯少阴，或其他经的病变误治、失治，均可损伤心肾，形成心肾虚衰，气血不足的病变。阳气衰微，鼓脉无力，故脉微。阴血不足，脉道失充，则脉细。但欲寐是精神萎靡不振，神志恍惚而呈似睡非睡，昏沉模糊的状态，是心肾虚衰，阴寒内盛，正不胜邪，反被邪困的征象。
由于致病因素和体质的不同，少阴病有从阴化寒，从阳化热两类证型。其中，少阴化寒证，多因寒邪直接侵入少阴，或由太阴发病邪传少阴所致；少阴化热证，多因素体阴虚，邪入少阴，从阳化热，阴虚阳亢而形成。
二、少阴病的辨证要点
《伤寒论》说：“少阴之为病，脉微细，但欲寐。”
“少阴病，恶寒身踡而利，手足逆冷者，不治。”
少阴病的性质是全身性虚寒证。他的主要脉证为“脉微细，但欲寐”。由于阳气衰微，营血不足，所以脉细，出现精神极度衰惫，欲睡不得睡，似睡非睡昏沉迷糊状态。
1.少阴化寒证
少阴化寒证多见于阳气素虚之人。少阴心肾阳气衰弱，寒阴独盛，机体失于温煦，故身体畏寒蜷卧，手足逆冷；阳气衰微，不能振奋精神，则见精神萎靡，困倦似睡；阳气衰微，无火以腐熟、温运水谷，则出现下利清谷；阴寒之气上逆，胃失和降，气机上逆，则呕不能食，或食入即吐；阳气衰微，无力鼓动气血，则脉细微。
2.少阴化热证
其主要病机是少阴阴亏火旺。肾水亏于下，不能上济于心以制心火，导致心火独亢，心神不安，故心烦失眠；少阴阴液亏虚，不能濡润喉咙，则口燥咽干甚则咽痛；舌红少苔，脉细数，均为阴亏火旺之象。
三、少阴病的治疗方法
少阴病的治疗原则，以扶阳育阴为主法。
（一）少阴病的方剂治疗
寒化则扶阳，宜温补法；热化则育阴，宜兼清热法。少阴兼表，用温经发汗法；实热内结，用急下存阴法。
1.少阴化寒证
首选“四逆汤”，若有身体痛，骨节痛者可选方“附子汤”，以祛寒化湿。若有腹痛，小便不利，浮肿者可选“真武汤”，以培土利水，下利者可选“白通汤”。
①四逆汤 《伤寒论》
组成：甘草、干姜、附子。
功效：回阳救逆。
主治：心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，呕吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脉微细。
②附子汤 《伤寒论》
组成：附子、茯苓、人参、白术、芍药。
功效：温经助阳，祛寒化湿。
主治：寒湿内侵，身体骨节疼痛，恶寒肢冷，苔白滑，脉沉微。
③真武汤 《伤寒论》
组成：茯苓、芍药、白术、生姜、附子。
功效：温阳利水。
主治：阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉目瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。
④白通汤 《伤寒论》
组成：附子、干姜、葱白。
功效：破阴回阳，宣通上下。
主治：少阴病，手足厥逆，下利，脉微，面赤者。
2.少阴化热证
方用黄连阿胶汤治疗，以起滋阴清热安神之功。
黄连阿胶汤 《伤寒论》
组成：黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶。
功效：滋阴泻热，和阳安神。
主治：少阴病。心中烦，不得卧、舌红苔燥，脉细数。
（二）少阴病的针灸治疗
1.少阴化寒证
治则：温肾逐寒、回阳救逆，针灸并用，重灸，补法。
处方：太溪、复溜、肾俞、神门、命门、气海、关元、三阴交等。
2.少阴化热证
治则：壮水制火、滋阴清热，只针不灸，平补平泻。
处方：太溪、涌泉、郄门、然谷、照海、通里、复溜、列缺、神门、内关、阴陵泉、三阴交等。