风湿性肾脏疾病的临床表现

  

      由于风湿性疾病多达百余种，临床表现不可能是划一的，但其都有一些共同特点，尤其是结缔组织疾病。有些特征对鉴别诊断有价值。
   （一）关节表现
   风湿性疾病中关节表现很多见，往往具有鉴别诊断意义。
  1、关节痛始发的年龄及性别   强直性脊柱炎多见于青壮年，类风湿性关节炎多见于中年人，老年人易患骨关节炎、巨细动脉炎。系统性红斑狼疮大多数为年轻育龄妇女，而强直性脊柱炎则女性远较男性为少见。
  2、关节肿胀和压痛  常出现在疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，是滑膜炎和周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异，也可由关节腔积液或化膜肥厚所致。
   3、晨僵 病人晨起或休息较长时间后，关节有胶黏样僵硬感，活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿性关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。
  4、治疗关节痛的影响  有些治疗对诊断有决定性意义，如阿司匹林对风湿热、秋水仙碱对痛风有良好的效果。
  5、关节畸形和功能障碍  是指关节丧失其正常的外形，活动范围受到限制，如手的掌指关节有尺侧偏斜，膝不能完全伸直，关节半脱位等。这些改变与软骨和骨髓破坏有关。
  6、关节痛的演变  急性痛风性关节炎发病尤其是病程不长的病人，疼痛发作往往与数日或短期内消逝，恢复后一如常人。风湿热活动时可有关节肿痛，但即使多次复发也极少引起关节破坏，更少关节强直。类风湿性关节炎则相反，即或轻型缓进者，处理不当日久也将发生骨关节实质损伤。

李家兵

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