每日一题 2013-8-8

1男性，40岁，建筑工人，在工作中不慎坠楼，腰部剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。

　　经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的（）

　　A.MRI

　　B.CT

　　C.ECT

　　D.脊髓造影

　　E.X线断层摄影

正确答案：

2.患儿，7岁，3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿。体检：咽部不充血，眼睑浮肿，血压150／110 mmHg，尿蛋白(+++)，有大量红细胞，抗“O”500 U，补体C，下降。

　　应用青霉素的目的是（）

　　A.控制肾脏炎症

　　B.预防肾炎复发

　　C.治疗并发症

　　D.防止交叉感染

　　E.清除体内残存的链球菌

正确答案：

3. 男孩，3岁，自幼人工喂养，诉食欲不佳，时常腹泻，查体：身高86cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，结膜苍白，腹部皮下脂肪厚度约0．3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。

　　假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜出现Bitot斑，则患者可能出现下述哪种维生素的缺乏（）

　　A.维生素A

　　B.维生素B

　　C.维生素C

　　D.维生素D

　　E.维生素E

正确答案：

4. 男性，50岁，“胃痛”史15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。

　　最可能的诊断是（）

　　A.胃窦癌

　　B.多发性溃疡

　　C.瘢痕性幽门梗阻

　　D.萎缩性胃炎

　　E.胃后壁溃疡浸润至胰腺

正确答案：

5. 　男性，60岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300 ml，心率100次／min，血压105／75 mmHg，左肺呼吸音尚清。

　　如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是（）

　　A.休克

　　B.肺栓塞

　　C.循环衰竭

　　D.胃肠功能紊乱

　　E.应激性溃疡穿孔

正确答案：

6. 　男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周．查：血红蛋白80g/L，血压20．7／14．7kPa(155／110mmHg)，尿蛋白++，颗粒管型2～3个／HP．尿比重1．010～1．012

　　上例患者还应立即作的检查项目是（）

　　A.24小时尿蛋白定量

　　B.乙肝病毒全套

　　C.肝功能全套

　　D.血肌酐、尿素氮

　　E.血胆固醇

正确答案：

7. 　男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失．2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一梨状包块

　　最有诊断价值的检查方法是（）

　　A.测定血生化

　　B.腹部X光片

　　C.测定白细胞计数与分类

　　D.直肠指检

　　E.B型超声检查

正确答案：

8. 　35岁妇女，2次自然流产史，3年前体检时发现子宫稍大如孕6周，因月经规律，无明显不适从未复查．1年来月经周期缩短，经量过多，并且出现痛经进行性加重，半年来发现贫血，尿频来进一步诊治

　　关于该病例的诊断分析及辅助检查，以下哪项正确（）

　　A.最可能的诊断为子宫肌瘤

　　B.子宫肌瘤均可引起月经过多、不孕或流产

　　C.为明确诊断应行腹腔镜检查

　　D.为明确诊断应行宫腔镜检查

　　E.为明确诊断首选诊断性刮宫

正确答案：

9. 　　20岁男性，2月初发病，主诉寒战、高热、剧烈头痛1天，曾呕吐3次．查体：神志清楚，体温39．8℃，颈强直，皮肤有瘀点，血白细胞，中性粒细胞0．85．脑脊液检查：米汤样，细胞，中性粒细胞0．80

　　最可能的诊断为（）

　　A.脑型疟疾

　　B.流行性乙型脑炎

　　C.化脓性脑膜炎

　　D.流行性脑脊髓膜炎

E.结核性脑膜炎

10. 女性，50岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析： 7.3 kPa(55 mmHg)， (75 mmHg)。

　　对该患者的最佳治疗措施应为（）

　　A.联合应用抗生素静脉滴注

　　B.应用祛痰药和解痉平喘药

　　C.持续给予2 L／min流量的氧吸入

　　D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量

　　E.控制感染和改善呼吸功能

刘儒林

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高子立

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湖南廖正中

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邵东--乡村医生

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刘儒林

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刘儒林

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山西刘儒明

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刘庆九

1.B；2.E；3.A；4.A；5.E；6.D；7.B；8.E；9.D；10.E。

湖北钟元钊

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