村医 我们在路上

村医 我们在路上
作者：张献虎（河北省宁晋县河渠镇北陈村卫生室，河北邢台 055550）

改革开放之后，全国大部分农村地区经济及生活有了天翻地覆的变化。人们的生活方式也从根本上发生了改变，以前常见的肠道传染病很少见到了，但是随着人们的生活水平改善，饮食结构的巨大变化，导致高血压、糖尿病、卒中、冠心病的发病率逐年升高！这些疾病一旦发生对于生活本来拮据的农村家庭来说会带来沉重负担，由于村民健康意识不够，始终很难引起人们的重视！如何改善这种情况成了摆在广大医务工作者面前的一道难题！而作为农民健康守门人的村医在改变现状上既有巨大的优势，也有相应的不足。作为一名乡村医务工作者，笔者的体会如下：

一、村医在心血管疾病防治中的优势作用

        1、村医是最直接接触到，也是最了解村民生活习惯的第一线医务人员。

        2、村医在村民当中的地位以及说话的分量并不比任何一个大医院的专家教授影响力差，村民大病去哪个医院找哪个专家看病都需要村医的推荐甚至陪同。

        3、村医可以利用平时和村民接触的一切机会来进行健康教育，这是其他健康教育方式所不能企及的，并可以利用这些机会督导患者进行服药。

        4、实例教育是在医院没有办法做的，村医由于身处基层，深知村民健康意识的缺乏。如没有立竿见影的效果，医生所说的任何一句话，几乎都被当做耳旁风，而村医则可以利用身边很多的实例来教育村民，改变患者的生活方式。

        村医掌握着每个村民的身体状况和每一项基本疾病状况，并且动态掌握着变化，并在发生心血管抢救事件之前尽可能的减少疾病的发生，比如控制高血压、糖尿病等危险因素，这是大医院所不能企及的。

二、村医在心血管疾病防治中存在的不足之处

        1、村医的基础知识大多数比较薄弱，尤其心血管方面。

        2、基础设施比较差，无法有效监测心血管方面的动态变化指标和及时发现心血管疾病患者。

        3、现阶段由于日常工作的繁琐，使村医难以进行慢性病的有效管理。

        4、现有乡村医生队伍，普遍年龄较大，对于心血管知识更新不及时，对于新技术无法及时掌握，难以准确发现心血管疾病患者。

        5、村医近似于全科医生，有时会忽视心血管疾病的诊断，对于患者的主诉也难免会有先入为主的判断和理解。

三、强化村医在心血管疾病防治作用的有效途径

        对于以上的总结，只是在农村工作多年的一些体会。对于优势既要保持也要发扬光大，并且尽可能的扩大优势，对于不足我想到有以下应对方法。

        1、加强基础知识更新，主要依靠自己不断的从网络、书籍汲取知识。

        2、加强心血管知识的培训，这个需要心血管专业的老师到基层进行知识培训，并不断强化，使村医在日常工作中始终绷着一根弦，预防心血管事件的发生。

        3、加强技术手段，虽然现阶段对于心电诊断有很大困难，但是我认为可以利用现有新技术来弥补这些不足。比如远程心电会诊系统，就是一个很好的手段，设备价格并不高，村民也可以在家门口得到大医院的诊断，使村医可以更好地早期发现问题、干预问题。减少心血管疾病发生，发现重大问题及时转诊，避免病情进一步恶化。

        4、虽然我们对于心血管知识的掌握比较薄弱，但是我们可以利用自己的优势来减少心血管事件的发生，比如通过控制肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等心血管疾病危险因素，干预患者心理因素来减少或延缓心血管疾病的发生发展。

        5、坚持不懈地进行健康教育，把健康教育贯彻到工作中的每一个点，只有这样才能使人们的健康观念逐步改善，使人们认识到合理饮食结构以及合理运动对于健康的重要意义。同时，认识到慢性病对于人体的巨大危害，认识到心脑血管疾病的严重性。

        近几年发现，我们本地的高血压和糖尿病患者比例是很大的，有很多患者根本就不知道自己所患的疾病。通过义诊及健康教育活动，做了很多的常识性的健康教育，改变了很多人的用药以及健康观念，使一部分人的饮食结构趋于合理，血压、血糖等高危因素也得到了良好的控制，但同时也发现，越是年轻人对于自己的健康状况越不在意，有的年轻人，由于不能好好控制体重和饮食，加之不良生活习惯，三十出头就得了卒中、糖尿病、高血压。给自己和家庭带来沉重的负担。今后的健康教育，要逐渐向健康人展开，甚至在儿童中展开，让健康人和儿童树立正确的健康观念，只有这样才能减少慢性病的发生，防患于未然。村医作为三级卫生网络的网底，在其中发挥着巨大的作用，并且在以后农村的慢性病防治中不可替代。虽然提高全民健康意识的任务很重，道路也很坎坷，但我相信，只要我们在路上，就会有所改变！

吉林--王恒千

的确，最近今年高血压，糖尿病，心脑血管疾病高发，尤其是冠心病，心绞痛，心肌梗死，没有心电图是不行的。

梁文权

同感，学习，问好。

李盛力

楼主说得确实在理儿！

维生素

杨保洪

说的不错，可现在的医疗环境，又有多少人敢去治疗这类患者

无为人生王炎彬

努力降低慢病发病率，延缓并发症出现，提高村民生活质量，是我们不可推卸的责任，从你我做起，从根本做起，加大健康教育宣传，控制盐糖油摄入，指导合理的锻炼-------

湖北钟元钊

臧培福

不错不错

河南省李景国

不错不错，  学习了，现在的心脑血管病太多了。