【病例分析】诊断挑战：肝右叶低密度病灶是炎症还是肿瘤？

作者：第三军医大学大坪医院  邢寒阳 颜綦先 陈东风

病例资料

患者女性，39 岁。因“上腹部疼痛1 月”入院。缘于3 月初无诱因下出现上腹部疼痛不适，为间歇性隐痛，无放射痛及牵涉痛；伴乏力、四肢酸软，无发热、盗汗。无食生鱼片及疫水接触史。

查体：全身皮肤、粘膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大。心肺听诊无异常发现。腹部平坦，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及肿大，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿。

血常规示白细胞数正常，嗜酸性粒细胞百分数为20.7%。

生化检查：血清天门冬氨酸氨基转移酶68.6U/L，丙氨酸氨基转移酶60.6U/L，碱性磷酸酶186.5 U/L。

上腹部增强CT 示肝脏右叶片状低密度病灶，考虑为炎性病变可能性大（图1）。


（图1 肝脏CT检查示肝右叶低密度病灶）

抗HAV-IgM、HBsAg、抗HCV-IgG、抗HEV-IgM 阴性。

肾功能、自身抗体等检查均未见异常。

粪常规检查未见寄生虫虫卵。

问题：根据以上信息请大家讨论该患者的可能诊断是什么？若确定诊断还需进行哪些检查？应采取何种治疗措施？

村医书辉

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吉林--王恒千

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