乡村医生

唐爱华

乡村医生，最初名字叫“赤脚医生”，诞生于20世纪50年代。由于当时农村卫生条件极其恶劣，各种疾病肆意流行，在严重缺少药品的情况下，政府部门提出把卫生工作的重点放到农村，培养和造就了一大批赤脚医生，半农半医，一根针、一把草治病，曾称为中国农村卫生的“三大支柱”之一。当时来源主要有三部分：一是医学世家；二是高中毕业且略懂医术病理；三是一些上山下乡的知识青年。赤脚医生为解救中国一些农村地区缺医少药的燃眉之急做出了积极的贡献。当时全国一些大型政府媒体对乡村医生做去了正面报道和工作的肯定。改革初期“赤脚医生”被“乡村医生”这个名词代替。2004年并出台《乡村医生从业管理条例》，乡村医生经过相应的注册及培训考试后，以正式的名义执照开业。他们是紧密相连的9亿农村人口健康守护神。
乡村医生目前的状况：
第一历史痕迹明显，乡村医生的前身是赤脚医生，改革初期更名为乡村医生，考试合格的乡村医生九十多万，《医师法》实施以后有考医师资格和助理医师资格的乡村医生有十万多人。
第二就是这群农民、医生兼备掌握一定医疗技术却服务着九亿农民的健康。服务功能比较广泛，职责是初级诊疗加基本公共卫生服务加其他。初级诊疗就是用简单医疗技术解决老百姓的头疼脑热问题。基本公共卫生服务就是说九项基本公共卫生服务。还有其他，是混合型的多能角色。
第三服务方式简捷，他们没有很多医疗设备，最常见的可能就是一个听诊器、血压计、体温表，可能有些地方有个心电图机。用最简单的医疗设备和自己的责任心，发挥了为九亿农民健康服务的重要作用。
第四是职业作风朴素，有报道河北一个傅医生，他的帐目分成两部分，上面的是欠费，下面是不欠费的，欠费的比不欠费的还要多。看病的农民到年底了，用鸡蛋来抵欠费的处方，如果过一阵没有还，这个账单就撕掉不要了。傅大夫讲，现在大医院搞先诊疗后结算这个试点，可乡村医生村民早就叫先诊疗后结算了，他们都是乡里乡亲的，不存在挂号、排队，或是先交钱后看病的情况。
医改以后乡村医生面对的困难概括起来是这么几个问题：
第一个是养老问题，最根本的是因为他们是农民。国家没为他们建立职工一样的养老保险制度，和民办教师相比待遇也差不少。我们国家农村有文化的人主要是做民办教师和乡村医生，后来国家重视教育，把民办教师转为公办教师了，乡村医生没有这个政策，大家反映比较突出。
第二就是收入的问题。他们的收入确实比较低，从国家层面也没有量化的固定收入，比如每个月最低拿多少钱，国家目前没有这个规定。政策由各个地方自己制定，或好或坏、或多或少的，就存在着很大的差异。
第三个是后继乏人的问题。限于各种利益纠葛和职业发展有限的问题，很多乡村医生子女或者有文化的农村青年不愿意做乡村医生了。我们没有形成完备的外部制度环境，吸引年轻的农村有文化青年投入到乡村医生行业。
第四个是服务能力的问题。跟很多大医院比起来，他们的服务是相对比较薄弱的。但他们的优势是掌握多方面的知识，人文、地理、社会，内科、外科、心内科都懂一点。但相对来说，每一种知识又不够深。
第五个是身份的问题。乡村医生希望转成国家公办的医生，由国家发工资，纳入国家单位的系列。
二、在深化医改的情况下，乡村医生的地位和作用非常重要。深化医改有五项重点工作，核心就是强基层、保基本、建机制，夯实整个卫生工作的基础。最基础的就是我们的乡村医生，他们是离农民最近的医疗服务者，他们最知道农民的安危冷暖、知道农民心里想什么，生活、医疗、精神、社会上的各个方面他们都知道。所以从这个角度讲，在深化医改的大环境下，要进一步发挥他们的着力点、突破口和基础性的作用，他们的地位和作用更加重要。
三、希望各界的朋友关注几个问题。
一个是关注中国的国情，乡村医生是最基层的健康守护神。
第二关注乡村医生的生存现状。不解决乡村医生的生存，怎么能如实落实医改政策？
第三关注未来发展。加强乡村医生的业务知识和技能的培训
第四是社会宣传。让乡村医生走进大众的视野。

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