农村妇女生殖卫生知识

秦万礼

                                 芶江镇白岩村卫生室2013年第五次健康教育知识讲座
                           【服务农村关爱健康  宣传教育健康知识】
                              讲座内容：农村妇女生殖卫生知识
                              参会人员：部分村民(详见签到册)
                                                 讲座时间：2013年10月3日
                                     主讲： 秦万礼
    由于农村中各种因素的影响，广大女性朋友的生殖性疾病比较常见，如不早期发现和治疗，可能会影响到自身和后代的健康，因此我们应当重视自身的生殖健康。今天我们为大家介绍有关农村妇女生殖健康的相关知识。女性的生殖系统，无论是解剖结构还是生理功能，与男性相比都要复杂得多。因此，出现疾病的概率也较高。对于我们农村的女性朋友来讲，主要承担着照顾家庭养儿育女的责任，如果妇科疾病还要不时骚扰的话，大家所承担的就不仅仅是自己身体上的痛苦。因此，女性朋友一定要关注自己的生殖健康。今天我们一起学习和了解农村妇女中常见的疾病——生殖道感染，着重介绍了生殖道感染中常见的宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎和附件炎，国际上对生殖健康的定义是指“生殖系统及其功能和过程所涉及一切事宜上身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱”。这句话听起来有些拗口，而经过我们仔细分析之后，我们发现生殖健康主要包括以下六点：（1）人们有满意而且安全的性生活； （2）有生育能力；（3）可以自由而负责任地决定生育时间和生育数目；（4）夫妇有权知道和获取他们所选定的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法；（5）有权获得生殖保健服务；（6）妇女能够安全地妊娠并生育健康的婴儿。由此可见，生殖健康不仅仅是针对女性，男性的健康也是至关重要的。而我们今天所说的女性生殖健康是指从妇女的青春期至绝经期这段时间内，与妇女的性行为和生殖功能有关的健康状态，也就是指妇女有生殖能力，能够安全地怀孕和分娩，并且使婴儿能够健康地存活和成长。妇女生殖道感染是在我国农村地区妇女群体中较常见的疾病。它是由病原微生物和寄生虫引起的妇女内外生殖器的感染，是妇科的常见病和多发病。生殖道感染的发生与个人卫生习惯、性行为、避孕行为以及求医行为等密切相关。生殖道感染按照病因可分为三大类：内源性感染、医源性感染和性传播感染。内源性感染是指在正常情况下，存在于生殖道内的微生物由于某些因素的影响而过度生长，打破了原有的菌群平衡，从而出现感染的症状，一般与激素水平、应用抗生素和阴道灌洗有关。医源性感染是指由于不卫生的、或消毒不严的医疗操作过程引起的感染，例如消毒不严的上环、取环、人工流产引起的子宫内膜炎、盆腔炎等。性传播感染是指通过性行为引起的感染，淋病、尖锐湿疣、梅毒等都属于这一类疾病，主要与不洁的性生活有关。在我国农村地区，受各种条件的影响，如妇女的文化程度较低，清洁水源不足等，使生殖道感染成为影响妇女健康的主要疾病，并且患病率一直处于较高的水平，可以造成妇女不孕、宫外孕、流产、宫颈癌、早产等，这些给妇女的身体和心理带来严重的伤害。生殖道感染中常见的疾病是宫颈炎和宫颈糜烂，还有阴道炎、附件炎等。宫颈炎是妇科的多发病，但许多女性朋友对该病了解不深，存在着一些认识上的误区。有的认为，结了婚的女性都会有宫颈炎，它既不影响工作又不影响生活，无足轻重，治疗与不治疗都一样。其实这是非常不正确的看法，宫颈炎就像一个埋藏在女性体内的炸弹，有时候还是癌变的前奏。那么宫颈炎究竟有哪些症状呢？首先，白带增多是急性宫颈炎最常见的、有时甚至是唯一的症状，白带呈脓性或混有血，常伴有腰酸和下腹坠痛。另外，外阴受炎症分泌物的刺激也可出现瘙痒、灼热感和尿频、尿急等症状。少数患者也可有性交痛、体温升高等症状。有些人患上急性宫颈炎后症状不明显，所以往往被忽视而发展为慢性宫颈炎，慢性宫颈炎的主要症状就是白带增多。若因炎症造成的白带呈黏稠脓性，会不利于精子通过宫颈管，从而导致不孕。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛等。主要的临床表现为：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管囊肿以及宫颈黏膜炎等。由此可见，宫颈炎严重之后可导致宫颈糜烂，宫颈糜烂也可表现为白带增多、腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛，同时还有痛经、性交痛及接触性出血，严重者可影响生活质量。一般而言，单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁，但往往由于宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠痛等症状会影响人的情绪，并且从防癌角度来看，宫颈炎与宫颈癌关系密切。慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同的症状，如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。这时一定要作宫颈涂片、阴道镜宫颈活检等，排除癌症后再治疗宫颈炎。有关的资料显示：宫颈无糜烂者只有一小部分患宫颈癌，而宫颈糜烂者患有宫颈癌的比率却比较高。这说明积极治疗慢性宫颈炎，并采取积极的预防措施对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。一般来说，慢性宫颈炎多因急性宫颈炎未进行治疗或治疗不彻底转变而来。慢性宫颈炎的治疗方法较多，以局部治疗为主，也可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗。临床发现慢性宫颈炎较难治愈，且复发率较高，因此，应根据不同患者选择不同的治疗方法以期达到最佳的治疗效果。另外，为防止慢性宫颈炎向恶性疾病转变，宫颈炎的预防应该也受到大家的重视。这就要求广大的女性朋友平时注意性卫生，改变不良性行为；讲究个人卫生，预防生殖道感染；避免分娩撕裂伤，减少器械损伤；定期进行妇科检查，其中包括宫颈刮片、阴道镜防癌检查等，争取做到早发现、早诊断、早治疗，以提高宫颈癌的治愈率。对于宫颈糜烂的治疗，应根据患病的具体情况选择不同的治疗方法。有关报道中显示，微波联合唯阴康治疗宫颈糜烂既可缩短疗程，提高治愈率，又可减少并发症，特别是对于重度宫颈糜烂及乳头型宫颈糜烂患者。而对于宫颈糜烂轻、中度、单纯型患者，则服用中药治疗疗效较好。正常的阴道分泌物是由阴道、子宫颈、子宫内膜及输卵管的分泌物所构成的。阴道内的分泌物呈酸性，可以抑制其他有害细菌和霉菌的生长。因此在平常状态下，阴道有自我清洁及自我保护的功能。若过度冲洗阴道，反而会破坏其保护机制，容易引起感染。当阴道这种自然防御功能遭到破坏时，病原体便易于侵入，导致阴道的炎症。阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症。常见的症状是白带增多、有异味、白带颜色改变、阴唇瘙痒甚至疼痛，另外，性交痛也常见，若感染累及尿道时，也可有尿痛、尿急等症状。常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎等。下面我将常见的几种阴道炎的主要症状介绍给大家：（1）滴虫性阴道炎。白带多呈灰白色，且有鱼腥臭味，伴有阴道的灼热和瘙痒，严重的可出现血性的白带，以及尿频、尿痛和血尿。其危害主要是可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎，由于滴虫能吞噬精子，所以可引起不孕症，从而影响性生活。（2）霉菌性阴道炎。白带多呈豆腐渣样，伴有外阴和阴道的瘙痒和灼热，有时伴有尿频、尿痛、性交痛。这种阴道炎不易根治，易反复，并且可引发早产和胎儿感染畸形等。（3）细菌性阴道炎。白带增多，呈灰白色，稀薄，泡沫状。外阴瘙痒并有灼热感，阴部有恶臭。可以诱发生殖器的感染，盆腔炎、肾周炎、性交痛等。（4）老年性阴道炎。老年女性朋友由于体内雌激素水平的长期低落，使局部外阴抵抗力低下，阴道上皮萎缩，细菌极易入侵，从而导致老年性阴道炎。其症状是白带增多，呈黄色，水状，严重时呈脓性，有臭味，有时可呈血性或伴有点滴出血，外阴有瘙痒或灼热感，干痛，下腹部有坠胀感，波及尿道时，还可出现尿频、尿急、尿痛等。可引发阴道的粘连，阴道的积脓或宫腔的积脓。不管是哪种阴道炎，都有可能有白带异常，以及外阴瘙痒、灼痛、排尿痛、性交痛等不适症状，虽然这些症状大体上相似，但是治疗的方法却各不相同，应该对症用药。大多数女性朋友对阴道炎并不重视，只是在出现症状的时候自己用清水或洗液清洗。其实这种做法是极其错误的，这样有可能会使症状加重，有时甚至会掩盖真正的病情，从而延误治疗的机会。当出现白带多、黄的症状时，首先应该化验白带，同时查看白带中有无滴虫。如果检查发现白带中白细胞增多并且有滴虫存在，便可确诊为滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎其实是性病的一种，治疗起来比较复杂，疗程也较长，但是可以治愈。治疗滴虫性阴道炎一般是口服“灭滴灵”（甲硝唑）和局部上药，另外患者还应配合使用一些酸性洗液。应该提醒大家的是，不仅患者本身需要接受治疗，其丈夫也应同时接受诊治。除此以外，还要经常给盆、毛巾等日常用具消毒，以免反复传染。肯定会有不少的女性朋友有这样的困惑：自己从没有过不洁的性行为，怎么也会感觉外阴瘙痒呢？其实，阴道炎并不都是由不洁的性行为引起的。霉菌性阴道炎主要与女性机体免疫力低下和体内菌群失调有关。一般来说，口服避孕药、怀孕和患糖尿病的女性朋友容易患上霉菌性阴道炎。其症状主要表现为外阴瘙痒。初次得霉菌性阴道炎的患者如果治疗及时，口服一次抗真菌的药物即可治愈。不过也会有少部分的患者可能再次复发。一旦复发，疗程也会变长。如果患者反复发作，就必须对其进行长期的治疗，同时要使用碱性洗液。细菌性阴道炎患者，可口服“灭滴灵”（甲硝唑）。局部治疗主要是经常清洗，保持局部的清洁；定期用3%硼酸或稀醋酸冲洗阴道之后再用清水冲洗；也可用洁尔阴或肤阴洁进行阴道的冲洗；另外，丈夫不论有无症状都应进行适当的处理。对于老年性阴道炎患者，必须进行局部抗炎治疗配合长期的激素替代治疗才能防止该病反复发作。当女性朋友出现以上的症状时，应及时到医院就诊，进行必要的检查，查清到底是哪种因素引起的炎症，从而更好更及时地治疗。在治疗时，应针对病因，兼顾整体，进行全身和局部的用药。需要提醒大家的是，经过治疗，大多数阴道炎都可以治愈，但是有些却容易复发。为了避免复发，平时最好穿宽松透气的衣裤，避免紧身裤、牛仔裤等衣着。此外，内裤最好是棉质的，洗后在太阳下晒干。注意外阴清洁，经常用清水洗外阴，但不主张灌洗和滥用洗液。月经来潮时使用消毒棉垫，要格外注意避免细菌感染。在饮食上须注意避免辛辣刺激性食物。通常尽量少服用抗生素以避免破坏阴道正常菌群的平衡。糖尿病患者须注意血糖控制，因为血糖过高时有利于霉菌生长，容易导致阴道炎的复发。一般来讲，附件炎是指致病微生物侵入女性生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的疾病。但由于输卵管和卵巢感染常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时不易区分，所以临床上通常将宫旁结缔组织炎和盆腔腹膜炎也划入附件炎的范畴。临床上将附件炎分为急性附件炎和慢性附件炎两种类型。它们在病因和临床表现上有着很大的不同，因此治疗时有区别。急性附件炎多由于分娩或流产后身体抵抗力下降、病原体经阴道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而感染整个盆腔，引起炎症，或是由于宫腔内手术操作后感染，如在实施刮宫术、上环等手术时，由于消毒不严格或术前适应症选择不当，造成下生殖道的病原体上行感染，从而导致急性附件炎的发生。另外，不注意经期卫生、在月经期性交或有不洁性交行为等，也可导致急性附件炎。急性附件炎患者可有明显的腹痛和发热的症状，多表现为双侧下腹部的剧痛，有时一侧下腹疼痛较另一侧严重，发热通常可高达38℃以上，发热前会有寒战。临床上治疗急性附件炎常采用抗炎治疗和手术治疗两种。由于急性附件炎主要是细菌感染、衣原体感染或是混合性感染所造成的，因此治疗急性附件炎最重要的是要在该病发生的早期及时足量地使用抗生素。我们由于很难确定是哪种病原体引起的感染，所以在这个时期选择的抗生素最好是广谱抗生素（如青霉素、链霉素、磺胺类等），而且一定要进行足疗程的治疗，然后再进行一段时间的巩固治疗。对急性附件炎进行72小时的抗炎治疗后，如症状仍不见缓解，就应考虑进行手术治疗。如果同时合并有久治不愈的输卵管积水或是卵巢囊肿，也要进行手术治疗。慢性附件炎常常是因为急性附件炎未得到彻底的治疗，或者是由于患者的体质较差使急性附件炎久治不愈所导致的。少数患者的慢性附件炎可在没有急性附件炎病史的情况下，因病菌直接感染输卵管和卵巢所致。慢性附件炎患者可有程度不同的腹痛，或有小腹坠胀和牵扯感，时轻时重， 同时伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。如果有输卵管粘连或堵塞，则可引起不孕。慢性附件炎的病程较长，通常需要较长的治疗时间，因此该病患者应树立起治疗的信心，积极地配合医生进行治疗。对于慢性附件炎，临床上常采用以下的治疗方法：（1）支持治疗。可增加营养的摄入，并适当地进行体育锻炼，以提高机体的抵抗力，增强机体抵御疾病的能力。（2）药物治疗。可在医生的指导下，使用一些中成药，如妇乐冲剂、金刚藤胶囊、妇炎宁、宫炎平等。服用此类药物时，患者一定要按疗程用药，不可自己觉得症状有所缓解就擅自停药或减药，这样不仅会影响治疗的效果，还可导致病情反复。（3）理疗。在药物治疗效果不是很理想的情况下，可以配合进行理疗，如使用激光、微波治疗等。理疗能促进局部血液循环，改善人体组织的营养状态，提高机体的新陈代谢能力，从而有利于炎症的吸收和消退。需特别提醒广大女性朋友的是，患急性附件炎后一定要进行积极、彻底的治疗，以防病情久治不愈，转成慢性附件炎。同时还要减少性生活的次数，这样病原减少了，炎症也会好得快一些。在积极治疗急慢性附件炎的同时，还要积极治疗下生殖道感染，因为阴道炎和宫颈炎都有可能造成病原菌上行。如果该病患者腹内有避孕环还应考虑把避孕环取出。还有一点需要提醒大家的是：我们农村的广大女性朋友当出现了生殖道感染的症状如外阴瘙痒、白带异常时，羞于告诉医生和接受检查；也有一些朋友因缺乏生殖健康的知识而未意识到这是疾病，还有一些朋友认为这些症状既不影响干活也不影响吃饭，能够忍受所以不去求医；而就诊的妇女中也有相当一部分在症状缓解或消失后自行停药，没有听医生的话完成治疗而造成复发，这些对大家的健康生活都是不利的。所以我希望广大的女性朋友，在身体不适的时候能够及时到医院就诊并进行治疗，千万不要在不清楚、不了解的情况下自己做一些处理。最后希望大家身体健康，家庭幸福！谢谢！

梁文权

关注，学习，问好辛苦。

湖南村医

学习了，老师辛苦了。

湖北-刘宏坤

湖南村医 发表于 2013-10-3 17:53
学习了，老师辛苦了。

吉林--王恒千

学习了，老师辛苦了。