口腔预防保健

1 口腔预防保健工作内容
口腔预防保健的目的是克服各种影响群体口腔健康的不利因素，从治本方面去杜绝口腔疾病的发生；充分发挥能促进口腔健康的有利因素，从更积极的方面提高群体口腔健康水平、增进口腔组织的原有功能、延长口腔各组织的寿命。主要包括口腔流行病学、口腔社会医学、口腔预防医学三方面的内容。
口腔预防保健工作原则
预防为主、防治结合，是我国卫生工作方针的核心内容，它反映了临床医学和预防医学既区别又一致的辨证关系。三级预防体系就是这一观点的具体体现：一级预防，又称病因预防，主要目的是增进口腔健康，防止口腔疾病的发生，具有最积极的意义。二级预防，也称临床前期预防或“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是辅助性预防措施。通过普查、定期口腔健康检查方法，及早发现口腔疾病以达到无病预防、有病早治，控制或减缓病程的发展，促进疾病向痊愈方向转化。三级预防，即临床预防，对已病病人采取及时有效的治疗措施，防止病情恶化、预防并发症，使之早日康复。
3  口腔常见疾病预防
3.1  龋病预防
3.1.1  控制菌斑
    没有致龋细菌的存在，龋病就不会发生.而致龋菌致龋又必须依赖于牙菌斑这种特定的环境。因此，控制牙菌斑、抑制致龋菌的生长繁殖，是预防龋病的重要措施之一，控制菌斑的方法有机械法和化学法两种。①机械法：机械去除菌斑的方法有刷牙和牙间洁净，特别是刷牙能清洁牙齿，增强口腔卫生。养成良好的刷牙习惯，使用正确的刷牙方法能有效地控制菌斑在牙面上堆积。②化学法：用抗生素、酶制剂、消毒药物（洗必泰）控制菌斑。
3.1.2  限制糖摄取量
控制每天糖的摄入量和每天吃糖的次数，对儿童进行“少吃零食、建立合理的饮食习惯”的教育。绝对禁止含糖睡觉的不良习惯。
3.1.3  隔断致龋因素对牙齿的侵袭
隔断致龋因素对牙齿侵袭的方法是点隙裂沟封闭，它是利用合成高分子树脂材料封闭牙面的点隙裂沟，隔绝口腔环境致龋因素对牙齿的侵害，以防龋病的发生。
3.2牙周疾病的预防
3.2.1  消除局部刺激因素
大力提倡口腔卫生措施—刷牙   牙菌斑、牙结石、软垢、食物残渣等口腔污物与口腔疾病的发生有很大关系，尤其牙菌斑是龋病和牙周疾病的主要致病因素之一。口腔卫生措施有刷牙、漱口、牙间洁净和充分咀嚼较粗糙而富含纤维的食品等，其中以刷牙最为重要。群众习惯采用的拉锯式横刷法，不但达不到清洁口腔的目的，相反易损伤牙体、牙周组织，导致牙龈萎缩和牙颈部楔状缺损，故应革除。常用旋转法：刷毛与牙齿长轴平行，毛尖指向牙龈，然后转动牙刷头使之向冠方转动。刷洗  面时作水平方向前后刷洗。该法容易掌握，对牙龈有良好的刺激。
    牙刷的选择：牙刷的设计种类繁多，应根据年龄和口腔具体情况选择。牙刷的刷头要适合口腔的大小、刷毛软硬适宜，儿童、老年人或牙周疾病患者宜选用刷毛较软的牙刷。保健牙刷的优点是：刷头较小旋转方便，适于分区刷洗；毛束之间有适当的距离，易于保持牙刷的清洁；毛束成柱状可防止刺破或擦伤牙龈。
    刷牙的要求：将全口牙齿按上下左右分成若干区依次洗刷，要保证每个牙每个面（颊、舌、  面）都要刷到并重复刷洗。关于刷牙次数和时间，根据研究菌斑的成熟至少需2 d，若能坚持每天早晚刷牙，每次刷牙不少于3 min，饭后认真漱口，则可达到控制菌斑、清洁口腔的目的。特别是晚间就寝前的一次刷牙更为重要，如有可能在每次饭后也刷一次更好。
定期（3~6个月）到医院用超声洁牙机或手工器械进行预防性龈上洁治和龈下刮治，以去除牙结石。
大力宣传戒烟：研究表明，吸烟者的口腔卫生差，口腔卫生指数明显升高。有人认为吸烟是牙菌斑和牙结石沉积的因素之一，故应通过口腔健康教育，向群众宣传吸烟对健康的危害。
课后测试
1. 一患者主诉，  面颜色变黑暗，进食酸甜食物有感觉，检查时探针可勾住，该牙可能为：
A.浅龋     B.中龋      C.深龋      D.牙髓炎     E.牙周炎
2. 患者主诉左上后牙进食剧痛，停止进食后疼痛消失，X线片发现龋洞接近髓腔，该牙诊断为：
A.浅龋     B,中龋       C.深龋     D.牙髓炎    E.牙周炎
3. 一男性半夜来诊，自诉牙突发剧痛，同侧面部不适，不能指出具体疼痛的牙位，进冷热水疼痛更剧烈，疼痛间隔20多分钟发作一次，疼痛持续约10多分钟，该病人患的是：
A. 龋齿     B. 急性牙髓炎     C. 牙周炎      D. 充填后的继发龋      E. 以上全不是
4. 一女性48岁，平时口腔卫生差，未清理过牙石，近半年下前牙刷牙出血、口臭、牙松动渐重，可疑的诊断是:
A. 龋齿      B. 牙髓炎      C. 单纯性牙周炎      D. 牙龈炎       E. 以上全不是
5. 刷牙的目的是：
A. 控制牙菌斑形成      B. 去除软垢      C. 去除食物残渣     D. 去除牙结石   
E. 预防牙周病、龋病
6. 以下叙述哪项正确：
A. 牙结石要定期到医院检查清理    B. 牙刷不需经常更换    C. 刷牙时横向刷
D. 用药水漱口可永久代替刷牙    E. 每天晨起刷一次牙即可
测试答案
1. B    浅龋多无感觉，深龋感觉较重。
2. C    龋洞深，感觉明显。
3. B    符合急性牙髓炎的疼痛特点。
4. C    根据年龄、龈出血、牙松动可怀疑，单纯龈炎牙槽骨不吸收，牙不松动。
5. ABCE    去除牙石只能到医院用超声洁牙机或手工器械完成。
6. A    同5题。