高热惊厥处理原则

高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期（除新生儿期）小儿均可发生，以6个月至4岁多见，单纯性高热惊厥预后良好，复杂性高热惊厥预后则较差。
3.1 治疗原则3.2 用药原则1临床表现1.发病年龄多为６个月至４岁，亦可〈６个月或〉４岁。
2.发热初期（２４小时内，个别〈４８小时），体温升至>=３９℃时，突然发生的惊厥。
3.惊厥为全身性对称或部分性不对称发作，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。
4.惊厥持续约数１０秒钟至数分钟，个别呈惊厥持续状态（惊厥发作〉３０分钟）。
5.惊厥过后意识恢复快，无中枢神经系统异常。
6.脑电图多于惊厥后２周恢复正常。
7.可有遗传因素。
2诊断鉴别诊断依据
1.发病年龄多为６个月至４岁，亦可〈６个月或〉４岁。
2.惊厥发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高至>=３９℃时。
3.惊厥持续约１０秒钟至数分钟，极少超过１０分钟，多发作１次。
4.惊厥为全身性对称发作（幼婴儿可不对称），发作时意识丧失，过后意识恢复快，无中枢神经系统异常。
5.脑电图于惊厥２周后恢复正常。
6.预后良好。
7.既往有高热惊厥史，如条件不完全符合前述６条依据，而又能排除引起惊厥的其他疾病，可诊断为复杂性高热惊厥。
3疾病治疗治疗原则
1.控制惊厥。
2.降温。
3.病因治疗。
4.预防惊厥复发。
用药原则
1.首选安定静注，控制惊厥后用苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效。安定有抑制呼吸、心跳及降低血压的副作用，故应准备心肺复苏措施。
2.异戊巴比妥钠或硫喷妥钠在以上止惊药物无效才时使用，硫喷妥钠可引起喉痉挛，使用时勿搬动头部以防喉痉挛的发生，一旦发生喉痉挛应即将头后仰，托起下颌，防舌根后坠，并肌注阿托品解痉。
3.惊厥呈持续状态而出现颅内高压时，应采用２０％甘露醇、速尿等降颅压措施。
4.高热者多行物理降温或／及药物降温。
5.对不同病因的惊厥给予相应的病因治疗。

李拥政

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富平刘久胜

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河南-刘传印

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