(中医妇科）第六节 痛经

在行经期间，或经期前后，下腹作痛，或伴有恶心呕吐，甚至不能坚持工作，每在经前经后，或行经期间发生，

病名痛经。原因以虚寒、气滞、瘀阻、风寒为常用见。
    一. 虚寒
    病因：由于肾阳不足，冲任虚寒，下焦阳气失宣，以致下腹寒痛。
    症状：下腹寒痛，得热则减，喜暧喜按，畏寒肢冷，腰背酸痛，经色淡，舌苔薄白，脉象沉伏。
    法法：温经通阳。
    方剂：温经汤加减    吴萸3G  肉桂3G  当归10G  川芎7G  白芍10G  炙甘草6G  党参12G  熟地12G  生姜6G  

川断12G。
    方解：吴萸疏肝祛寒，肉桂补阳温经，当归养血和血，川芎补血行气，白芍补肝敛阴，党参、甘草健脾和中，

生姜通阳，熟地、川断补肝益肾。
    按语：此证属虚寒，用温经通阳之法，阳气振作，则虚寒自解，腹痛得止。
    二.气滞
    病因：由于忧郁恼怒，肝脾郁结，气化失其升降运行之常，遂致经行腹痛。
    症状；面色黄滞，胸闷胁痛，下腹胀痛，，胀甚于痛，经行不爽，舌苔黄腻，脉动象弦涩。
    治法：疏肝解郁
    方剂：遥遥散加减，  柴胡6G  当归10G  川芎6G  白术10G  茯苓12G  薄荷6G（后下）  制香附9G  青皮6G  

乌药6G  川楝子女10G。
    方解：柴胡疏肝解郁，当归养血和血，川芎解血郁，白术、茯苓健脾，薄荷宣散解郁，香附解气郁，青皮、乌

药疏肝调气，川楝子泻湿热、利下焦。
    按语：此证由于气滞，故以调气解郁为主，气机通畅，则痛势可解，所谓不通则痛，通则不痛。
    三.瘀阻
    病因：是由经行或产后，恶血排泄未尽，瘀积于内，而致经行受阻，
    症状：下腹疼痛剧烈拒按，下之则痛减，经色紫黑有块，舌边质淡，脉象沉迟。
    治法：活血化瘀
    方剂：琥珀散加减，  荆三棱6G  莪术6G  当归10G  赤芍10G  川芎7G  延有索9G  乌药6G  官桂3G。
    方解：三棱、莪术行血破血，当归养血和血，川芎养血化瘀，赤芍泻肝散瘀，延胡索行血中气滞，乌药调气止

痛。官桂温阳化瘀。
    按语：此证由于瘀阻，以行血化瘀为主，佐以调气，使瘀化气通，则痛势得止。体实者宜之，如体弱者，上方

去三棱、莪术，改用制香附6G  生蒲黄6G。
    四.风寒
    病因：由于经前或行经期间，感受风寒，侵袭下焦，阳气失宣。
    症状：下腹寒痛，得热则缓，形寒畏风，头痛身痛，经色暗黑，舌苔白，脉象浮紧。
    治法：祛风散寒。
    方剂：吴茱萸汤加减   吴萸3G  细辛3G  桂枝6G  生姜6G  荆芥6G  当归10G  川芎7G  赤芍10G  防风9G  甘

草6G。
    方解：吴萸疏肝散寒，细辛、桂枝宣散风寒，当归养血和血，川芎养血行气搜风，赤芍泻肝散瘀，荆芥、防风
祛风，甘草和中。
    以上四证，可酌加桂香琥珀散：肉村末2G  沉香2G  琥珀末3G。三味调和，分两次服。
    方解：肉桂补阳温经，沉香调气降逆琥珀散瘀通塞。
    按语：此方温经调气化瘀之法，药简而力专，如痛势较甚，可汤药、散剂并进，取效较速。

     明天第七节      闭经

江西徐红亮

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