病例分析

闫凌云

主诉：左眼睑下垂，视物双影一月。
现病史：患者5月前怀孕2月，纳差，休息不好，头晕BP80/50mmhg,左侧眼睑肿，无其他不适，没在意，无奈之下作人流。2月后外出打工，晚上休息不好，眼睑下垂，复视看物不清在当地注射药物不详，注射后一会好转，服药丹参滴丸，维生素E， 维生素B12症状又所好转，现在需要进一步治疗。
  既往史：过去体质好。否认“肝炎”、“伤寒”、“结核”等传染病史及接触史，无外伤手术史、无输血史及食物药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，未去过其他地方，小学毕业后就地务农。
婚姻史：19岁结婚，配偶健康，夫妻关系和睦。育有一子，健康。
家族史：家族无遗传病及类似病史可询。
           
  体格检查： T36.3℃    P 72次/min   BP90/60mmHg         


余---

1，诊断    2，治疗

金艺

患者素来体质虚弱，进食不好，从西医方面一是要查查血常规，甲状腺，有无消化系统疾病，如胃部疾患、慢性肝炎等。患者服用营养神经的药后稍有缓解，也要考虑是否有自主神经功能紊乱，自主神经掌控者血压的升降，也关联着内脏的不随意运动，睡眠等。

在中医方面，当从肝脾入手，肝主藏血，开窍于目，主一身气机，主冲任，冲为血海任主胞胎，患者人流后一直生活起居无度，加上脾胃虚弱，必然气血亏虚，气血亏虚必然影响肝之藏血功能，肝血不足，不能上荣头目必然眼花头晕。肝藏魂，魂”指随心神活动所做的思维意识活动。肝藏血，意识活动需受血之养，如肝血虚则容易出现失眠多梦。 脾为水谷精微之源，亦为气血生化之源，脾之运化不足，必然气虚不足。眼胞属脾，称为“肉轮”，因为脾主肌肉，中州不壮久之眼睑无力，清阳之气不升，亦将头晕目眩。当然治疗当四诊合参！稍作浅见！

闫凌云

金艺 发表于 2013-12-2 00:05
患者素来体质虚弱，进食不好，从西医方面一是要查查血常规，甲状腺，有无消化系统疾病，如胃部疾 ...

分析的不错，但是我考虑是重症肌无力。

孟现伟

查个血糖，

刘儒林

此患者原先体质好，也否认“肝炎”、“伤寒”、“结核”等传染病史及接触史，无外伤手术史、无输血史及食物药物过敏史，预防接种史不详。
但主要是早孕反应严重，造成纳差，休息不好，头晕，甚至BP80/50mmhg，时间达5个多月之久，无奈又做人流。最后营养严重不足，中气虚弱，治疗应养血补气
西药就是重症肌无力

刘儒林

不管如何，要大补元气为主

富平刘久胜

重症肌无力

闫凌云

孟现伟 发表于 2013-12-2 10:13
查个血糖，

没有查，没有必要吧。糖尿病是没有，但可以查个肌电图。

闫凌云

富平刘久胜 发表于 2013-12-2 13:35
重症肌无力

我猜也是，但有好的治疗方法没有？

闫凌云

刘儒林 发表于 2013-12-2 11:53
不管如何，要大补元气为主

中医是应该这样的。但病人不想服中药。