《关于进一步完善乡村医生养老政策 提高乡村医生待遇的通知》解读

《关于进一步完善乡村医生养老政策　提高乡村医生待遇的通知》解读

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卫计委于8月29日出台了《关于进一步完善乡村医生养老政策　提高乡村医生待遇的通知》 （国卫基层发〔2013〕14号）。尽管该文件并没有就村医身份转变，给予明确的安排，但仔细研读，还是可以看到老退优转等稳定优化村医队伍的新观点，可喜！
1 老可退，退有所养
文件明确规定，“建立乡村医生到龄退出机制，原则上年满60周岁的乡村医生不再在村卫生室执业，如情况特殊可延长工作年限”。“地方各级卫生计生行政部门要积极协调zhengfu和相关部门，在引导乡村医生参加城乡居民社会养老保险的基础上，进一步完善乡村医生养老政策”。“采取多种形式提高乡村医生养老待遇，确保其养老金收入不低于当地居民最低生活保障水平”。尽管居民最低保障（低保）还很低，但毕竟明确规定，村医年满60岁可以退休，退后必须有养老保障。
2  优转总算敲定
一直以来，在优化村医队伍方面，一些专家提出“严进优转劣汰老退”政策，但一直没有被zhengfu采纳。这次终于将“优转”确立了下来。文件规定，“有条件的地方可结合乡村卫生服务一体化管理将取得执业（助理）医师资格的乡村医生纳入乡镇卫生院编制统一管理”。这是一大进步。依我看，符合《执业医师法》规定具有执业资格的乡村医生，理应是国家技术干部，应该给他们干部身份与待遇，没有哪个地方不具备“这个条件”，所以应该删去“有条件的地方”六个字。
3  严进比先前国务院文件规定更灵活
在对新进入村卫生室的村医，文件仍然坚持“严格依法”，即乡村医生必须具备乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生计生行政部门注册获得相关执业许可。并明确“新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格”。考虑到各地情况不同，担心一律要求新进人员具备执业医师（助理）资格，在目前情况下可能出现人员断档，因此又提出，“条件不具备的地区，根据实际需要，可以允许具有中等医学专业学历的人员，或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员申请执业注册，进入村医疗卫生机构执业”并将准入权下放给省市。同时，对“在村卫生室从事护理等其他服务的人员”也明确要具备相应的合法执业资格。这些规定比国务院办公厅《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发〔2013〕14号）更加灵活与可行。
4   “县聘、乡管、村用”的乡村医生聘用原则，好！
过去，村医在执业活动中，老被“欺负”，与卫生院院长关系不好，经常被寻事找茬儿让你不得好过；就连负责管理村卫生室的卫生院公卫办（或公卫科）干部也可以给村医难受。村干部动不动也可以让村医不好过，甚至拿着村医的生杀大权，如果村医与村干部关系处的不好，他们找村民不停地告状，让你不得安生。zhengfu有关部门，如药监、税务，甚至媒体也老爱利用自己手中的权力愚弄村医。因此，卫计委这次规定，村医县聘、乡管、村用就可以排除很多不必要的干扰。但是文件又明确对村医实行劳动合同管理，要求“按照《劳动合同法》相关规定，与乡村医生签订劳动合同，明确各自权利和义务”，是否意味着“每周5天每天8小时”，不得规定让村医加班呢？
5  村医“一般诊疗费”10元左右增幅大
从前规定，乡镇卫生院一般诊疗费10元，村卫生室5元，明显觉得不够公平。报销规定均报90%，也就是卫生院看病，医疗保险报9元，卫生室报4.5元。但一般诊疗费存在的问题不单纯是高低的问题，主要问题的群众难以接受及与劳动不相符的问题。比如，一群众看病，只需要口服药物即刻，取几包就走，药品花了10几元而一般诊疗费就10元，尽管医疗保险报了9元，但这9元仍然是从群众个人账户中扣除的，或者是从农民的当年家庭封顶线的总额中下账的，农民心里难接受；如果要输液治疗，按规定这10元里包括加药和两天输液的费用，如果是抢救病人反复静脉推注、输注，那费用就没有办法估计，10元钱根本差得远。因此，一般诊疗费，总是很纠结。
6  由县级财政部门直接将80%资金补助给村医，而且按月拨付，可行吗？
大概是很多地方，村医的补助被层层克扣，卫计委这次下了狠心，规定“乡村医生各项补助经费实行预拨制”。而且明确“由县级财政部门直接将补助经费的80%以上按月拨付乡村医生，余额经考核后发放。要确保资金专款专用、及时足额拨付到位，不得挪用、截留”。问题是财政部门会不会听卫计委的，将这么麻烦的事拿在自己手上？（徐毓才）

刘儒林

谢谢分享，唉！这是镜子里烧饼

富平刘久胜

闫凌云

消息是可喜，但具体啥时实行不好说。

江伟仕

湖北刘海林

河北姚建勇

宜阳县张洛妮

我们这里村医是65退出，每个月300人民币

河南李伟

河北村医赵建彬